Читать книгу Психотерапия нарциссического расстройства личности - - Страница 4

Терапия принятия и ответственности (ACT) – это подход в психотерапии, который фокусируется на принятии внутренних переживаний (эмоций, мыслей, воспоминаний) и на изменении отношения к ним, а не на попытках изменить сами переживания. В случае нарциссического расстройства личности (НРЛ), ACT помогает пациентам развивать более гибкое восприятие себя и окружающих, а также улучшать способность к взаимодействию с другими людьми без необходимости в постоянном подтверждении своей исключительности.

Принципы терапии принятия и ответственности при НРЛ:

– Принятие своих чувств и мыслей

– До терапии: Пациенты с НРЛ часто пытаются избегать чувств уязвимости, слабости или неудачи, что может приводить к сильным эмоциональным реакциям или избеганию.

– После терапии: В рамках ACT пациенты учат принимать все свои мысли и чувства, даже те, которые они обычно избегают. Это включает в себя принятие чувства неуверенности или страха быть отвергнутым, что позволяет уменьшить болезненную реакцию на эти эмоции.

– Диффузия от мыслей

– До терапии: Люди с НРЛ часто идентифицируют себя с негативными мыслями, такими как «я должен быть лучше всех» или «я должен получать восхищение от других», что ведет к эмоциональной боли, когда эти ожидания не оправдываются.

– После терапии: Одной из техник ACT является диффузия от мыслей, когда пациенты учат воспринимать мысли как просто мысли, а не как нечто, что определяет их ценность. Например, пациент может научиться воспринимать мысль «Я не достоин любви» как простую мысль, а не как истину, которая определяет его самооценку.

– Выявление личных ценностей и целей

– До терапии: Пациенты с НРЛ могут стремиться к внешнему признанию и восхищению как к основным целям своей жизни, что приводит к несчастью, когда этих целей не достигается.

– После терапии: ACT помогает пациентам выявить и прояснить свои настоящие ценности и цели, которые не зависят от внешнего одобрения. Это может быть забота о близких, развитие личных навыков, помощь другим и т. д. Работая с ценностями, пациенты учат не быть зависимыми от внешнего признания, что помогает снижать потребность в восхищении.

– Мотивация к действию, соответствующему ценностям

– До терапии: Люди с НРЛ часто действуют из стремления к самоутверждению и признанию, что приводит к манипуляциям или агрессивному поведению.

– После терапии: ACT помогает пациентам развить способность действовать в соответствии со своими личными ценностями, а не из стремления к признанию или власти. Это может включать в себя помощь другим, искреннее участие в отношениях или профессиональную деятельность, которая соответствует внутренним ценностям.

– Гибкость и открытость в отношениях

– До терапии: Пациенты с НРЛ часто проявляют жесткость в своих ожиданиях и отношениях с другими, требуя признания и идеализируя себя.

– После терапии: ACT способствует развитию гибкости в межличностных отношениях, что позволяет пациентам быть более открытыми и готовыми к близости без страха потери достоинства или контроля. Это включает в себя способность быть уязвимым и принимать конструктивную критику, а также развитие эмпатии.

Примеры упражнений в терапии принятия и ответственности при НРЛ:

– Техники диффузии:

– Упражнение «Мое имя не – мои мысли»: Пациенту предлагается начать замечать свои мысли (например, «Я недостаточно хорош» или «Я всегда должен быть лучше других»), а затем произнести: «Эта мысль – не я». Это помогает отделить мысли от самовосприятия и снизить их влияние на эмоциональное состояние.

– Упражнение «Письмо себе»

– Пациент пишет письмо самому себе, описывая свои внутренние переживания, чувства и мысли, а затем просит себя быть менее жестким и критичным к себе. Письмо помогает взглянуть на себя с другой стороны и принять свои недостатки без осуждения.

– Практика осознанности

– Упражнение «Дыхание и чувства»: Пациент учится фокусироваться на своем дыхании и осознавать любые чувства, возникающие в процессе. Он учит не бороться с этими чувствами, а принимать их как естественную часть своего опыта. Например, если возникает обида, пациент может просто отметить это, не пытаясь ее подавить или оправдывать свои реакции.

– Практика ценностей:

– Пациенту предлагается список ценностей (например, «искренность», «любовь», «помощь другим») и он выбирает те, которые наиболее важны для него. Затем он работает над определением конкретных шагов, чтобы начать действовать в соответствии с этими ценностями, а не ожиданиями окружающих.

Результаты терапии принятия и ответственности при НРЛ:

– Снижение зависимости от внешнего признания: Пациенты начинают понимать, что их ценность не зависит от восхищения окружающих, а строится на их внутреннем восприятии.

– Эмоциональная устойчивость: Принятие своих уязвимых и слабых сторон способствует уменьшению стресса и тревоги.

– Улучшение межличностных отношений: Снижение потребности в контроле и идеализации окружающих помогает строить более гармоничные и глубокие отношения.