Читать книгу Психотерапия шизотипического расстройства личности - - Страница 4

Терапия принятия и ответственности (ACT) – это подход, который фокусируется на развитии психологической гибкости. В контексте шизотипического расстройства личности (ШРЛ) ACT помогает пациентам принимать свои необычные или трудные мысли, чувства и восприятия, не пытаясь их изменять или избегать, а также учит активно действовать в соответствии с их личными ценностями, несмотря на внутренние трудности.

Основные цели ACT при шизотипическом расстройстве личности:

– Принятие негативных мыслей и эмоций: Терапия помогает пациентам принять и «сотрудничать» с их необычными убеждениями и переживаниями, такими как магические мысли или паранойя, без того чтобы пытаться их немедленно изменить.

– Психологическая гибкость: Работая с пациентом, ACT учит его быть более гибким в отношении своих реакций на стрессовые ситуации, что помогает снижать тревогу и депрессию, которые часто сопровождают шизотипическое расстройство личности.

– Акцент на ценности и действиях: Терапия помогает пациенту сосредоточиться на том, что для него важно, и действовать в соответствии с этими ценностями, несмотря на любые внутренние барьеры, которые могут возникать в силу симптомов расстройства.

Структура и ключевые элементы ACT при шизотипическом расстройстве личности:

1. Принятие (Acceptance)

Одним из центральных аспектов ACT является принятие своих мыслей, эмоций и переживаний. В случае шизотипического расстройства личности это может включать принятие магических или паранормальных убеждений без необходимости верить в них или избегать их. Принятие не означает согласие с этими мыслями, но вместо этого позволяет не быть ограниченным ими.

Пример:

– В терапии пациент может учиться тому, что несмотря на наличие мыслей о том, что он может контролировать мир с помощью своих мыслей, ему не нужно следовать этим убеждениям. Он может понимать, что они не определяют его действия или поведение.

2. Дистантирование от мыслей (Cognitive Defusion)

ACT помогает пациентам дистанцироваться от своих мыслей и не идентифицировать себя с ними. Это особенно полезно для людей с шизотипическим расстройством, которые могут идентифицировать себя с нелогичными или иррациональными убеждениями, такими как «я могу предсказать будущее».

Пример:

– Если пациент думает: «Я уверен, что что-то плохое случится, если я не сделаю что-то конкретное», терапевт может предложить пациенту рассматривать эту мысль как просто мысль, а не как факт. Например, можно использовать технику повторения мысли в абсурдной форме или с юмором, чтобы ослабить её силу.

3. Настоящий момент (Mindfulness)

Практика осознанности помогает пациентам оставаться в моменте здесь и сейчас, а не погружаться в свои странные или тревожные мысли, которые могут быть связаны с паранойей или магическими убеждениями.

Пример:

– Пациента могут обучать осознавать свои ощущения и эмоции в моменте, не пытаясь изменить или бороться с ними. Это помогает уменьшить влияние симптомов расстройства на повседневную жизнь.

4. Определение ценностей и целей (Values Clarification)

В ACT важным этапом является определение того, что важно для пациента, что является его ценностями. Это особенно актуально при шизотипическом расстройстве личности, где пациенты могут быть склонны к социальной изоляции и трудности в понимании и установлении значимых межличностных связей.

Пример:

– Пациент может осознать, что для него важно иметь поддерживающие отношения с другими людьми, но он сталкивается с барьерами из-за страха или странных убеждений. Терапевт поможет пациенту понять, что он может стремиться к этим целям, несмотря на свои трудности.

5. Коммитмент к действию (Committed Action)

После того как пациент осознает свои ценности, ACT помогает ему делать конкретные шаги для достижения этих ценностей, даже если его мысли и чувства мешают. Это важный элемент терапии, который позволяет пациенту начать действовать, несмотря на симптомы расстройства.

Пример:

– Если пациент ценит общение с другими, но избегает социальных ситуаций из-за паранойи или страха, терапевт может предложить начать с небольших шагов, например, посещения встреч с небольшим количеством людей, постепенно расширяя круг общения.

Результаты терапии принятия и ответственности при шизотипическом расстройстве личности

1. Уменьшение изоляции

Пациенты начинают осознавать, что могут быть в окружении других людей, несмотря на свои убеждения или странности. Это способствует постепенному снижению социальной изоляции.

2. Снижение тревоги и паранойи

Пациенты учатся воспринимать свои мысли как просто мысли, а не как неизбежные факты. Это помогает снизить уровень тревоги и паранойи, а также уменьшить чрезмерную настороженность и опасения.

3. Улучшение социальной адаптации

С помощью ACT пациенты начинают делать шаги навстречу социальной активности, несмотря на трудности, связанные с их расстройством. Это позволяет улучшить качество их жизни, улучшая коммуникацию с окружающими.

4. Повышение психологической гибкости

Пациенты учатся быть более гибкими в отношении своих мыслей и чувств. Это помогает им быть более открытыми к жизни и менее зависимыми от своих симптомов.

5. Уменьшение привязанности к странным убеждениям

Процесс работы с магическими и странными убеждениями позволяет пациентам осознать, что их мысли не обязательно определяют их реальность, что способствует уменьшению интенсивности этих убеждений.

В терапевтическом процессе при шизотипическом расстройстве личности (ШРЛ) с использованием Терапии принятия и ответственности (ACT) можно применять ряд упражнений, которые помогут пациентам научиться принимать свои необычные переживания, справляться с трудными мыслями и укреплять свою психологическую гибкость. Вот несколько примеров таких упражнений:

1. Дистантирование от мыслей (Cognitive Defusion)

Это упражнение помогает пациентам воспринимать свои мысли не как абсолютную истину, а как просто мысли, которые можно наблюдать.

Упражнение:

– Пациент говорит себе: «Я уверен, что если я не сделаю что-то конкретное, произойдут ужасные вещи» (или любая другая тревожная мысль).

– Затем терапевт просит пациента представить эту мысль в буквальном смысле. Например, добавить к ней слово «мысль» или использовать юмор: «Вот снова мысль, что всё может пойти не так!» или «Как интересно, эта мысль снова пришла».