Читать книгу Психотерапия при головной боли напряжения - - Страница 4

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) является эффективным методом психотерапии, который применяется для лечения различных заболеваний, включая головную боль напряжения. Основной акцент в ACT делается на принятие физических и эмоциональных страданий без попытки их подавления или избегания, а также на развитие способности жить согласно личным ценностям, несмотря на наличие боли.

Основные принципы ACT при головной боли напряжения:

– Принятие боли (Acceptance): В отличие от традиционных подходов, в которых пациентам учат бороться с болью, ACT помогает пациенту принять свою боль как часть жизни. Это не означает, что нужно «любить» боль, но важно научиться не бороться с ней, что позволяет уменьшить её эмоциональную нагрузку. Пациент учится позволять себе чувствовать боль без осуждения и избегания.

– Отделение мыслей от фактов (Cognitive Defusion): Важным элементом ACT является разделение боли и мыслей, связанных с болью. Например, человек может научиться осознавать, что «я не боли» и «боль – это не я». Это позволяет уменьшить негативные последствия мыслей о боли, таких как тревога или депрессия, которые могут усиливать восприятие головной боли.

– Осознанность (Mindfulness): Основной техникой ACT является осознанность, которая помогает человеку быть в настоящем моменте и заметить все происходящее без оценки. Например, если головная боль усиливается, пациент обучается замечать симптомы боли, но при этом не зацикливаться на них, не придавать им дополнительного значения. Это помогает снизить интенсивность болевых ощущений, вызываемых стрессом и тревогой.

– Жизнь в соответствии с ценностями (Values-based action): ACT помогает пациенту понять, какие ценности и цели важны для него, и как можно двигаться к ним, несмотря на головную боль. Например, если клиент страдает от головной боли и избегает физической активности, терапевт может помочь ему научиться заниматься активностью, несмотря на боль, если это соответствует его жизненным целям.

– Развитие психологической гибкости (Psychological Flexibility): ACT учит пациента быть гибким в ответах на боль и другие жизненные вызовы, например, стресс. Это означает способность приспосабливаться к ситуации, жить полноценной жизнью и действовать в соответствии с личными целями, даже если они сопровождаются неприятными физическими или эмоциональными состояниями.

Примеры упражнений ACT при головной боли напряжения:

– Упражнение «Мудрая река»: Пациент закрывает глаза и представляет себе свои боли как реку, которая течет. Река может быть бурной и тревожной, но она все равно течет. Задача пациента – не пытаться остановить поток реки, а позволить ей течь. Это упражнение помогает принять боль и не бороться с ней, позволяя пережить её без усиления стресса.

– Упражнение «Я не мои мысли»: В этом упражнении пациент учится отделять себя от своих мыслей. Например, если у пациента есть мысли о боли, то он может сказать: «Я не моя боль. Это просто мысль о боли». Это помогает пациенту не идентифицировать себя с болью и снизить тревожность, связанную с ней.

– Упражнение «Дыхание и осознанность»: Пациент обучается правильному дыханию, чтобы снять напряжение и усилить осознанность. Например, глубокие вдохи и выдохи через нос, при которых пациент концентрируется на дыхании, а не на болевых ощущениях.

– Запись ценностей и целей: Пациент записывает, что для него важно в жизни, и как он может двигаться к этим целям, несмотря на головную боль. Например, если важным является общение с близкими, то пациент учится делать это, несмотря на болезненные ощущения, фокусируясь на ценности общения.

Пример терапевтической сессии ACT при головной боли напряжения:

Терапевт: «Добрый день! Как вы себя чувствуете сегодня?»

Пациент: «Я чувствую, как начинает болеть голова, снова напряжение в шее и лбу. Это меня беспокоит.»

Терапевт: «Как вы обычно реагируете на эту боль?»

Пациент: «Я начинаю переживать, волноваться, боюсь, что она не уйдет. Я думаю, что нужно срочно что-то сделать, чтобы её прекратить.»

Терапевт: «Хорошо, давайте попробуем другой подход. Вместо того, чтобы бороться с болью, давайте попробуем просто заметить её, не пытаясь изменить. Вы можете ощутить её и одновременно наблюдать за ней, как будто она – просто часть вашего опыта, а не ваше состояние?»

Пациент: «Я попробую. Сначала это сложно, но чувствую, что боль не становится хуже, когда я её просто замечаю.»

Терапевт: «Замечательно! Теперь, когда вы наблюдаете за болью, давайте вернемся к вашим ценностям. Какая деятельность важна для вас, несмотря на эту боль?»

Пациент: «Я хочу продолжать работать, но чувствую, что не могу. Мне нужно научиться делать это, несмотря на боль.»

Терапевт: «Отлично. Давайте планировать шаги для того, чтобы действовать в соответствии с вашими ценностями, несмотря на боль. Может быть, вы сможете начать с малого, например, выполнить одну задачу, не фокусируясь на боли?»

Пациент: «Да, я попробую сделать что-то маленькое, например, ответить на несколько писем, даже если чувствую боль.»

Результаты терапии:

– Уменьшение тревожности и стресса: Пациенты часто сообщают о снижении тревоги, связанной с головной болью, так как они учатся воспринимать её без паники.

– Повышение психологической гибкости: Боль больше не влияет на ежедневную деятельность пациента, так как он научился адаптироваться к ситуации и жить в соответствии с личными ценностями.

– Снижение интенсивности боли: Часто пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений, так как эмоциональное напряжение не усиливает физическую боль.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны в Терапии принятия и ответственности (ACT) для лечения головной боли напряжения:

1. Упражнение «Принятие боли»

Цель: Помочь пациенту принять боль, а не бороться с ней.

Инструкция:

– Сядьте в удобное положение и закройте глаза.

– Сосредоточьтесь на ощущениях боли в голове или шее.

– Вместо того чтобы бороться с болью или пытаться её убрать, попробуйте позволить себе почувствовать её полностью, не стремясь её избежать. Примите боль, как она есть.

– Представьте, что боль – это облако, которое медленно плывёт в небе. Оно есть, но оно не вы, и оно не определяет вас.

– Попробуйте наблюдать за болью с интересом, как бы со стороны, не пытаясь её контролировать или изменять.

– После нескольких минут сосредоточенности на боли, переключитесь на своё дыхание и почувствуйте, как оно помогает расслабиться, несмотря на присутствие боли.

Что развиваем: Это упражнение развивает способность к принятию боли и снижению стресса, связанного с её наличием.

2. Упражнение «Дыхание в момент боли»

Цель: Научиться управлять реакциями на боль через дыхание.

Инструкция:

– Сядьте в удобное положение и сосредоточьтесь на дыхании.

– Когда боль начнёт усиливаться, остановитесь и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов через нос.

– Попробуйте представить, что с каждым вдохом вы «вдыхаете» спокойствие, а с каждым выдохом «выдыхаете» напряжение.

– Представьте, что дыхание проходит через область боли, расслабляя её.

– Если боль усиливается, повторите это упражнение несколько раз. Важно не бороться с болью, а просто быть с ней в моменте, позволяя ей существовать.

Что развиваем: Это упражнение помогает снизить интенсивность боли, расслабляя тело и уменьшая стресс.

3. Упражнение «Я не моя боль» (Когнитивная диффузия)

Цель: Отделить боль от собственной личности, уменьшив эмоциональное влияние.