Читать книгу Нам надо поговорить о недоношенности - - Страница 4

Основные базовые понятия, на которые будет опираться наш разговор: дети, рожденные до 37-й недели беременности, считаются недоношенными. Кроме того, в зависимости от количества недель беременности, недоношенных детей можно отнести к трем типам: экстремально недоношенные, рожденные до 28-й недели беременности; сильно недоношенные, рожденные между 28-й и 32-й неделями беременности, и умеренно недоношенные, рожденные между 32-й и 37-й неделями беременности.

Воспользуюсь этой возможностью, чтобы сделать одно замечание: несмотря на то что термин «недоношенные» часто применяется к детям, рожденным до 37-й недели беременности, я всегда стараюсь называть их «преждевременно родившимися», поскольку хочу избежать стигматизации, связанной со словом «недоношенный», которое при неправильном употреблении может оправдать любую предвзятость в будущем.

Недоношенность – глобальная и усугубляющаяся проблема общественного здравоохранения. За последние несколько лет проблема рождения детей раньше положенного срока привлекла к себе внимание по всему миру. Причем настолько, что в 2008 г. был основан Европейский фонд по уходу за новорожденными (EFCNI); в 2011 г. (17 ноября) был учрежден Международный день недоношенных детей в целях повышения осведомленности о миллионах детей, рождающихся преждевременно каждый год. Кроме того, в 2012 г. опубликован доклад Born Too Soon («Рожденные слишком рано»), содержащий, помимо данных, перечень инициатив, выделенных ресурсов и действий, подготовленный Всемирной организацией здравоохранения, координировавшей работу 30 организаций по всему миру, нацеленную на благополучное развитие преждевременно родившихся детей.

Все из-за того, что недоношенность – основная причина смертности новорожденных (детей до 28 дней от рождения) и ранней детской смертности (детей до 5 лет) во всем мире. Помимо этого, более миллиона детей ежегодно умирают из-за осложнений, вызванных преждевременными родами.

Недоношенность – существенная причина высокой заболеваемости (риска поражения болезнями), она также связана с долгими сроками пребывания в больнице. Преждевременно родившиеся дети, сумевшие выжить, вынуждены проводить всю оставшуюся жизнь с отклонениями в здоровье, поскольку у некоторых из них наблюдается тенденция к отставанию в физическом, когнитивном, эмоциональном и поведенческом развитии, что влечет за собой трудности как для их семей, так и для общества в целом.

Опыт показывает, что дети, родившиеся преждевременно, входят в группу повышенного риска нарушений питания, анемии, респираторных осложнений, проблем слуха и зрения, а также изменений в развитии нервной системы, включая отставание в моторике и владении речевыми навыками. Недоношенность также повышает степень риска аутизма, дефицита внимания и гиперактивности, не говоря уже о психиатрических заболеваниях.[1]

Таким образом, последствия преждевременных родов не ограничиваются только периодом сразу после рождения. Появление на свет до 37-й недели беременности может повлиять на биологическое, психологическое и социальное развитие ребенка, поскольку биологическое рождение не подразумевает рождения с психологической точки зрения: хронологически они не совпадают. Если точнее, у этих явлений разный субстрат. И это естественно для развития любого ребенка, родившегося как своевременно, так и преждевременно[2].

Биологическое рождение – ограниченное по времени наблюдаемое событие, подразумевающее необходимую физическую сепарацию ребенка от матери, чтобы развитие ребенка происходило шаг за шагом. Однако психологическое рождение отличается от биологического. Это постепенный процесс, в котором иллюзия единения ребенка с матерью необходима, что ведет к особому «рождению психики». Я снова должна сделать акцент на том, что это присуще абсолютно всем детям, а не только родившимся преждевременно. Сепарация может произойти только при соблюдении определенных условий. Таким образом, ребенок начнет постепенно осознавать, что мама не продолжение его самого, а существует отдельно от него.