Читать книгу Ожирение без стыда: физиология вместо морали. - - Страница 1

Когда ко мне в кабинет впервые заходит человек с ожирением, я почти всегда слышу одно и то же:

«Доктор, я знаю – надо меньше есть и больше двигаться. Просто… у меня не получается».

И в этих словах – не оправдание. А отчаяние.

Отчаяние после десятков попыток: «гречневых» диет, марафонских шагов в 20 тысяч в день, голоданий до дрожи, обещаний «с понедельника», срывов, стыда, новых попыток – и снова срывов.

А потом – ещё и упрёк от близких:

«Ты же сам это выбрал».

Но вот в чём парадокс: никто не выбирает ожирение.

Так же, как никто не выбирает гипертонию. Или аутоиммунный тиреоидит. Или депрессию.

Почему эта книга – не ещё один «гид по похудению»?

Потому что за последние 20 лет наука кардинально пересмотрела, что такое ожирение.

Раньше считалось: вес = калории «в» минус калории «из».

Сегодня мы знаем: мозг регулирует жировые запасы так же точно, как – температуру тела или уровень глюкозы в крови.

И когда вес «застревает» на высокой отметке – это не лень. Это сигнал: система борется за сохранение статус-кво.

Мы открыли гены, из-за которых ребёнок в 5 лет уже не может остановиться у вазы с конфетами.

Мы научились блокировать гормоны, заставлявшие людей чувствовать голод даже после плотного обеда.

Мы поняли, что ультра-переработанные продукты – не просто «вредные». Они перепрограммируют вознаграждение в мозге – как никотин или алкоголь.

И мы наконец признали:

Ожирение – это хроническое, рецидивирующее, многофакторное заболевание.

Так сказано в классификации ВОЗ (ICD-11).

Так утверждают Американская медицинская ассоциация (AMA), Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO), Минздрав России.

А значит – его можно лечить. Не стыдить. Не осуждать. А лечить – как и любую другую болезнь.

Почему я пишу эту книгу?

Я врач. 23 года работаю с пациентами – от новорождённых до столетних (да, помогал подниматься на ноги женщине в 101 год – и да, у неё тоже был избыточный вес, и мы нашли свой путь).

Я видел, как люди теряли 50 кг – и снова набирали.

Как они проходили МРТ с тревогой не из-за опухоли, а из-за того, поместятся ли они в томограф.

Как молодой мужчина, пришедший с жалобой на «просто усталость», сквозь слёзы говорил: «Меня в бассейн не пускают – якобы “не соответствую санитарным нормам”».

И я видел прорывы.

Как 12-недельная низкокалорийная программа возвращала ремиссию диабету 2 типа – без таблеток.

Как один укол в неделю (семаглутид) позволял человеку впервые за 15 лет не думать о еде 24/7.

Как простая перестройка кухни – убрать печеньки из поля зрения, оставить на виду фрукты – снижала суточную калорийность на 200 ккал без усилий.

Я понял: знания – не волшебная таблетка. Но отсутствие знаний – гарантия провала.

Что вы найдёте в этой книге?

Научную строгость – каждое утверждение опирается на клинические руководства, рандомизированные исследования, метаанализы. Я укажу источники – вы сможете проверить.

Доступность – никаких «инсулинорезистентность обусловлена дисрегуляцией сигнального каскада IRS-1/PI3K/Akt». Только: «Представьте, что инсулин – это ключ. А клетка – дверь. При ожирении замок ржавый – ключ не поворачивается».

Уважение – ни слова о «лентяях» или «обжорах». Только факты. И сострадание.

Практику – не «ешьте овсянку», а как выбрать овсянку, которая не вызовет скачок сахара, как готовить, если у вас 15 минут и усталость до костей, как объяснить родителям, что «от одного пирожного не потолстеешь» – это миф.

Эта книга – не призыв к немедленному похудению.

Это призыв к пониманию.

Потому что когда мы перестаём винить – мы начинаем действовать.

Разумно. Последовательно. И – главное – с надеждой.

Как читать эту книгу?

Хотите разобраться в причинах – начните с Части II.

Уже пробовали всё – ищите Часть IV: «Что работает».

Вам нужно объяснить это пациенту, ребёнку, родителям – загляните в Приложения.

Чувствуете вину – перечитайте это Введение. Потом ещё раз.

Вы не одиноки.

И – что важнее – у вас есть шанс.

Не «если захотите».

А потому что наука наконец дала нам инструменты.

Поехали.

⚠️ Важно

Эта книга – не замена медицинской помощи. Она даёт знания и поддержку, но не ставит диагнозы и не назначает лечение.

Если у вас есть симптомы, тревога, панические атаки, мысли о себе как о “неправильном” – обратитесь к врачу.

Вы имеете право на помощь.

И вы её достойны.