Психофармакотерапия и психотерапия пограничных психических расстройств

Оглавление

Группа авторов. Психофармакотерапия и психотерапия пограничных психических расстройств

Введение

Глава 1. Клинико-методологическое обоснование соотношения психотерапии и психофармакотерапии пограничных психических расстройств (обзор литературы)

Глава 2. Биопсихосоциальные предпосылки соотношения психотерапии и психофармакотерапии при пограничных психических расстройствах

2.1. Клинико-биологические предпосылки соотношения психотерапии и психофармакотерапии при пограничных психических расстройствах

2.2. Психологические предпосылки соотношения психотерапии и психофармакотерапии при пограничных психических расстройствах

Глава 3. Особенности психопатологии смешанных невротических состояний

3.1. Тревожно-депрессивные расстройства

3.2. Тревожно-фобические расстройства

3.3. Панические расстройства

3.3.1. Биологические подходы к возникновению и поддержанию панического расстройства

3.3.2. Психологические подходы к возникновению и поддержанию панического расстройства

3.4. Астено-ипохондрические расстройства

3.4.1. Клинические особенности астенических состояний

3.4.2. Астения и качество жизни

3.4.3. Основные подходы к терапии астенических состояний и препараты, применяющиеся для их лечения

3.4.4. Ипохондрическое расстройство

3.5. Соматоформные расстройства

3.5.1. Классификация

3.5.2. Проблемы диагностики

3.5.3. Патогенез

3.5.4. Лечение

Глава 4. Соотношение психотерапии и психофармакотерапии

4.1. Психодинамические аспекты психотерапии и психофармакотерапии невротических расстройств

4.2. Влияние мотивационных сценариев больных на эффективность психотерапии и психофармакотерапии пограничных психических расстройств

4.2.1. Определение ведущего мотивационного сценария

Глава 5. Психофармакотерапия и психотерапия при различных состояниях

5.1. Психофармакотерапия при тревожно-фобических расстройствах

5.2. Психотерапия при тревожно-фобических расстройствах

5.2.1. Краткосрочная групповая когнитивно-поведенческая психотерапия

5.3. Психофармакотерапия панического расстройства

5.3.1. Психотерапия панического расстройства

5.3.2. Индивидуальная личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия

5.3.3. Краткосрочная групповая интерперсональная психотерапия

5.4. Психофармакотерапия при тревожно-депрессивных расстройствах

5.4.1. Фармакотерапия антидепрессантами из группы СИОЗС

5.4.2. Индивидуальная когнитивно-поведенческая психотерапия

Глава 6. Изменение соотношения психотерапии и психофармакотерапии, мотивация и комплаенс в лечении пограничных психических расстройств

6.1. Изменение соотношения психотерапии и фармакотерапии

6.2. Мотивация в лечении пограничных психических расстройств

6.3. Комплаенс в терапии пограничных психических расстройств

Заключение

Литература

Отрывок из книги

В структуре нервно-психических заболеваний значительное место занимают пограничные психические расстройства, в лечении которых важную, а часто и главную роль играет психотерапия.

В последнее время все более широкое признание в медицине и здравоохранении биопсихосоциальной модели болезни завоевывает вопрос о соотношении биологических, психологических и социальных воздействий в системе лечения психогенных заболеваний. Роль психологических компонентов фармакотерапии часто опускают или недооценивают и поэтому искусственно представляют фармакотерапию и психотерапию разъединенными, исходя при этом из различных соображений, обычно дидактических.

.....

Как доказано специальными исследованиями (Лапин И. П. и соавт., 2000), отношение пациента и врача к лекарству, как и к другим видам терапии, – одна из характеристик личности как системы отношений, и именно она является важнейшей среди психологических факторов фармакотерапии.

Пациент, получая рецепт или само лекарство (Gabbard G. O., 2000), переживает сложную гамму ощущений: здесь и ожидания, и фантазии, и внутренние конфликты. Пациенту предлагают принять «инородное тело» – таблетку, – для того чтобы оказать ему помощь. Такое состояние часто включает конфликт с зависимостью: с одной стороны, желание доброго, сильного, любящего родителя/целителя, с другой – недоверие и страх, что пациент может стать более ранимым и зависимым от помощи кого-то. Неотъемлемая часть любого назначения лечения – плацебо-эффект – включается в психологическую атмосферу, в которую попадает пациент. Положительная плацебо-составляющая любого назначения лекарства активирует внутренние силы самолечения индивидуума. Отрицательная плацебо-составляющая может активировать пессимизм, недоверие к врачу и к лечению, подозрение и тенденции к саморазрушению, формируется отрицательный перенос.

.....