Читать книгу Синдром Туретта – лёгкая форма. Как вылечить - - Страница 3

Синдром Туретта – это хроническое неврологическое расстройство, связанное с дисфункцией определённых нейронных сетей в головном мозге, в частности в базальных ганглиях и коре лобных долей, а также с нарушениями в работе нейромедиаторов, таких как дофамин. Оно характеризуется наличием множественных моторных (движения) и хотя бы одного вокального (звукового) тика, длящихся более года, с началом до 18 лет. Важно подчеркнуть: тики – это не произвольные действия. Они возникают на фоне навязчивого внутреннего ощущения – так называемого пресенсорного урга, – которое описывается как напряжение, зуд, давление или дискомфорт в определённой части тела или сознания. Выполнение тика временно снимает это напряжение, принося облегчение. Это делает тики не просто «движениями», а формой саморегуляции нервной системы.

Лёгкая форма синдрома Туретта, которая является наиболее распространённой, проявляется умеренно и часто варьируется во времени. Моторные тики могут включать частое моргание, поднятие бровей, подёргивание носом, пожимание плечами, лёгкие движения руками или головой. Вокальные тики – это не обязательно громкие выкрики; в лёгкой форме они чаще всего выражаются в виде покашливания, сопения, хмыканья, лёгкого всхлипывания, повторения отдельных слогов или слов. Ключевая особенность лёгкой формы – способность временно подавлять тики, особенно в ситуациях, требующих концентрации или социальной адекватности. Однако такое подавление требует значительных усилий, вызывает внутреннее напряжение и часто приводит к «всплеску» тиков в безопасной обстановке – например, дома, в одиночестве. Кроме того, симптомы могут усиливаться в периоды стресса, усталости, волнения или, наоборот, при скуке, и ослабевать во время глубокой концентрации (например, при чтении, рисовании или игре на музыкальном инструменте).

Диагностика синдрома Туретта осуществляется не на основе анализов или сканирования мозга, а через клиническое наблюдение и сбор анамнеза. Невролог или психиатр оценивает характер, частоту, длительность и тип тиков, а также их влияние на повседневную жизнь. Важно исключить другие состояния, которые могут имитировать тики – такие как судорожные расстройства, стереотипные движения при аутизме, побочные эффекты лекарств или тики, вызванные стрессом (транзиторные тики, которые длятся менее года). Для постановки диагноза синдрома Туретта необходимо, чтобы моторные и вокальные тики присутствовали дольше года, хотя их интенсивность и форма могут меняться. Диагноз не ставится на основании одного эпизода или кратковременных проявлений. Часто синдром сопровождается сопутствующими расстройствами – синдромом дефицита внимания и гиперактивности, тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством, – что усложняет клиническую картину и требует комплексного подхода.

Понимание синдрома Туретта начинается с отказа от стигматизации и страха. Это не психическое заболевание в бытовом смысле, не признак «ненормальности», не угроза для окружающих. Это – особенность нервной системы, подобно тому, как у одного человека светлая кожа, а у другого – тёмная, у одного – высокая чувствительность к звукам, а у другого – к свету. Признание этой особенности как части личности, а не как её дефекта, – первый и самый важный шаг на пути к гармоничной жизни. И именно с этого признания начинается возможность управления, а не борьбы.