Читать книгу Психотерапия наркозависимости - - Страница 6

Цель сессии: Помочь пациенту выявить и оспорить автоматические мысли, которые приводят к употреблению наркотиков, а также научить его стратегиям преодоления и отказа от наркотиков в трудных ситуациях.

1. Введение и установление контакта (5—10 минут)

Терапевт: «Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Давайте начнем с того, как прошла ваша неделя. Были ли ситуации, которые были для вас трудными или, наоборот, положительными?»

Пациент делится своим состоянием, обсуждает события за неделю. Терапевт внимательно выслушивает и поддерживает пациента, задавая уточняющие вопросы, чтобы понять его эмоциональное состояние и возможные триггеры для употребления наркотиков.

Терапевт: «Я рад, что вы делитесь. Мы можем продолжить работать над тем, чтобы вы научились справляться с такими трудными ситуациями. Сегодня мы будем работать над тем, чтобы выявить мысли, которые могут подтолкнуть вас к употреблению наркотиков. Для этого мы используем упражнение, которое поможет вам осознать и оспорить эти мысли.»

2. Основная часть: Выявление автоматических мыслей и анализ их влияния на поведение (20—25 минут)

Терапевт: «Давайте начнем с того, что вы расскажете мне о ситуации, когда вам было трудно справиться с искушением употребить наркотики. Можете вспомнить недавний случай?»

Пациент: «На прошлой неделе я встретил старых друзей, и они начали предлагать мне наркотики. Я почувствовал, что не смогу отказаться, потому что мне стало неловко и я не хотел выглядеть слабым.»

Терапевт: «Понимаю. Теперь давайте проанализируем, что именно происходило в вашей голове в тот момент. Что вы думали, когда вам предложили наркотики?»

Пациент: «Я думал, что если я не возьму, они подумают, что я не настоящий друг. Я чувствовал, что не могу сказать нет.»

Терапевт: «Какие еще мысли возникли в тот момент?»

Пациент: «Я также подумал: „Если я скажу нет, мне будет очень сложно продолжать общаться с ними.“»

Терапевт: «Давайте запишем эти мысли, чтобы мы могли с ними работать. Это типичные автоматические мысли – быстро возникающие убеждения, которые влияют на ваше поведение. Теперь давайте оспорим эти мысли. У нас есть несколько вопросов для анализа. Сначала: что подтверждает или опровергает эти мысли?»

Пациент: «Ну, я знаю, что они меня поддерживают, и, возможно, даже понимают, что я пытаюсь избавиться от наркотиков. Но также я чувствовал, что не могу их разочаровать.»

Терапевт: «Это хороший анализ. Важно помнить, что друзья могут поддержать ваш выбор не употреблять наркотики, даже если это сначала вызывает у них недоумение. Давайте теперь попробуем оспорить другую мысль: „Я не смогу продолжать общаться с ними, если скажу нет.“ Как вы думаете, есть ли альтернативные способы общения с друзьями, которые не включают употребление наркотиков?»

Пациент: «Да, наверное. Я могу просто сказать, что мне это не нужно, но при этом не прекращать общение с ними. Я могу предложить что-то другое, например, поиграть в игру или поговорить.»

Терапевт: «Отлично! Это очень конструктивный подход. Вы нашли способ, который не включает наркотики, но при этом не разрушает отношения. Теперь давайте перепишем ваши мысли. Вместо: „Я не могу сказать нет, потому что мне будет неудобно,“ вы можете сказать: „Я могу сказать нет и при этом остаться с друзьями. Я выбираю здоровье и хочу развиваться.“»

Пациент: «Да, это звучит лучше.»

Терапевт: «Очень хорошо. Теперь давайте вернемся к вашей ситуации. Как вы думаете, что могло бы произойти, если бы вы применили эту новую мысль, когда вам предложили наркотики?»

Пациент: «Я думаю, что я мог бы спокойно отказаться и остаться в хороших отношениях с ними, не чувствуя себя виноватым.»

Терапевт: «Отлично! Мы видим, что новая мысль может повлиять на ваше поведение в лучшую сторону. Этот процесс поможет вам справляться с такими ситуациями в будущем.»

3. Разработка навыков отказа и преодоления трудных ситуаций (15—20 минут)

Терапевт: «Теперь давайте перейдем к следующему важному моменту – навыкам отказа. Мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда нужно отказаться от предложения употребить наркотики. Я предлагаю вам несколько фраз, которые могут помочь вам уверенно сказать „нет“. Например: „Я не употребляю наркотики. Это не для меня“, или „Мне важно сохранить свое здоровье“.»

Пациент: «Мне сложно прямо сказать такие вещи. Я всегда переживаю, что не так поймут.»

Терапевт: «Это нормально, такие чувства часто возникают вначале. Но чем больше вы будете практиковать такие фразы, тем легче это станет. Давайте потренируемся. Представьте, что кто-то предлагает вам наркотики, и вы говорите: „Нет, спасибо, я больше не употребляю наркотики.“ Как вы себя чувствуете?»

Пациент: «Честно говоря, я немного нервничаю, но, возможно, это будет не так страшно, как мне кажется.»

Терапевт: «Замечательно. Важно помнить, что страх – это естественная реакция, но вы можете управлять им с помощью уверенности в своих решениях. Давайте попробуем несколько разных вариантов фраз для отказа. Например, если кто-то предлагает вам наркотики, вы можете сказать: „Я сейчас не пью и не употребляю наркотики, потому что мне это не нужно.“ Это простой, но эффективный способ.»

Пациент: «Хорошо, я попробую.»

Терапевт: «Отлично, также важно, чтобы вы использовали поддержку друзей и семьи, когда вам трудно. Поговорите с ними о своих чувствах и попросите их помочь вам в сложных ситуациях.»

4. Заключение и домашнее задание (5—10 минут)

Терапевт: «Перед тем как закончить нашу сессию, давайте подведем итог. Мы с вами проанализировали одну из ситуаций, когда вам было трудно отказаться от наркотиков. Вы научились оспаривать автоматические мысли и нашли более здоровые альтернативы. Мы также потренировались в отказе от наркотиков. Хотите ли вы записать это в свой дневник?»

Пациент: «Да, я хочу записать все, что мы обсудили.»

Терапевт: «Отлично! На следующей сессии мы будем продолжать работать над подобными ситуациями. Ваше домашнее задание на неделю: попробуйте практиковать фразы для отказа в безопасных ситуациях, когда вам не предлагают наркотики. Записывайте ваши переживания и мысли в дневник. Это поможет нам лучше понять, что работает для вас.»

Пациент: «Хорошо, я попробую.»

Терапевт: «Замечательно. Я уверен, что у вас все получится. До встречи на следующей сессии!»