Читать книгу Психотерапия социального безразличия - Группа авторов - Страница 4
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
ОглавлениеКогнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть эффективным методом для работы с четкостью безразличия, поскольку она помогает изменять деструктивные мысли и убеждения, которые могут оставаться в этом состоянии, а также обучает новым поведенческим стратегиям взаимодействия с окружающими. Социальное безразличие может учитываться в избегании социальных ситуаций, отсутствии интереса к другим людям, а также в затруднении установления или поддержания связей с другими людьми.
Вот как КПТ может быть полезен в работе с этим состоянием:
1. Идентификация и изменение когнитивных искажений.
Люди, испытывающие социальное безразличие, часто имеют упрощенные представления о себе, о других людях или социальных объектах. Например:
Сверхобобщение: «Я не умею общаться с людьми, и мне это никогда не поможет». Чтение мыслей: «Люди думают, что я скучный и неинтересный». Катастрофизация: «Если я буду говорить с этим человеком, все будет не так, и все будут смеяться надо мной».
В КПТ эти извлечения анализируются, и пациент учат распознавать такие мысли, а затем оспаривать их и заменять на более реалистичные и адаптивные.
2. Развитие социальных навыков
В рамках КПТ можно использовать тренировки социальных навыков, например, обучение таким, как начать разговор, поддерживать беседу или выражать интерес к собеседнику. Это может включать:
Практикуй активное слушание. Использование невербальных сигналов для реализации алгоритмических действий (например, зрительный контакт, улыбка, поза). Развитие навыков эмпатии и понимания эмоций других людей.
3. Поведенческая активация
В рамках КПТ часто используется подход, ориентированный на поведенческую активацию. Пациенты постепенно и со значительными рисками включаются в социальные взаимодействия, начиная с более комфортных условий и постепенного перехода к более сложным. Например:
Попросить кого-то из знакомых пройтись вместе. Поговорить с кем-то в магазине или кафе. Принимайте участие в небольшой социальной активности, например, в клубе по интересам или на встрече с друзьями.
4. Экспозиционная терапия
Этот метод включает постепенное и контролируемое приближение к вызывающему страх или избеганию ситуации. В период безразличия это может быть полезно, чтобы уменьшить тревогу, связанную с общением. Начинать можно с маленьких шагов, постепенно улучшая социальное положение.
5. Работа с самооценкой
Социальное безразличие часто связано с низкой самооценкой или чувством неуверенности в себе. В КПТ работают над улучшением самооценки, уделяя особое внимание сильным качествам и достижениям пациента, а также его способностям сохранять и поддерживать социальные связи.
6. Решение проблем и повышение конкурентоспособности.
КПТ также включает в себя обучение навыкам решения проблем, которые могут помочь человеку более эффективно справляться с трудностями в социальных взаимодействиях. Это особенно важно, если социальное безразличие связано с причинами конфликтов, например, с трудностями в формировании общей темы для разговоров или с тревогой по поводу того, как быть признанным изолированными.
Пример работы с клиентом:
На начальных этапах терапевт может помочь клиенту записать и отрицательные мысли о социальных явлениях, а затем совместно с ними работать над их изменениями. Затем работа проводится над практическими навыками общения, например, с помощью ролевых игр или заданий, которые включают в себя ситуации общения с мужчинами. На протяжении всего лечения клиент постепенно сталкивается с более сложным описанием ситуации, получая поддержку и наблюдая за изменениями в своих мыслях и поведении.
Преимущества КПТ для работы с элементом безразличия:
Системный подход: КПТ помогает не только изменить поведение, но и сохранить мысли и установки, которые приводят к избеганию социальных контактов. Универсальность: КПТ может быть адаптирован к различным типам людей и различным уровням социальной освещенности или безразличия. Практичность: Техники КПТ направлены на конкретные изменения, которые могут быть сразу же применены в реальной жизни.
Примеры упражнений для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) социального безразличия
Эти упражнения направлены на изменение негативных убеждений, повышение социальной вовлеченности и развитие навыков взаимодействия с другими людьми. Они помогают пациентам осознать свои деструктивные модели поведения и заменять их более позитивными и конструктивными действиями.
1. Дневник мыслей и эмоций
Цель: Выявление автоматических негативных мыслей и изменение их на более конструктивные.
Инструкция:
– В течение недели участник записывает ситуации, которые вызывали социальное безразличие или нежелание общаться.
– Каждая запись должна содержать:
– Ситуацию (например: «Коллега предложил пойти на кофе»).
– Автоматическую мысль (например: «Это бессмысленно, мы все равно не станем друзьями»).
– Эмоцию (например: безразличие или раздражение).
– Более рациональную мысль (например: «Это возможность приятно провести время и узнать больше о человеке»).
Результат: Помогает участнику осознать свои автоматические реакции и заменить их более рациональными и позитивными.
2. Когнитивная реструктуризация
Цель: Оспаривание негативных убеждений о себе и социальных ситуациях.
Инструкция:
– Участник записывает свои негативные мысли, связанные с общением, например: «Я никому не интересен».
– Далее он отвечает на вопросы:
– Есть ли доказательства того, что эта мысль верна?
– Какие доказательства опровергают эту мысль?
– Как бы я отреагировал, если бы мой друг сказал то же самое о себе?
– После анализа участник формулирует более позитивную мысль: «У меня есть навыки для общения, и люди могут быть заинтересованы в дружбе со мной».
Результат: Участник учится более объективно смотреть на себя и социальные ситуации.
3. Поведенческая активация
Цель: Постепенное вовлечение в социальные взаимодействия для повышения активности.
Инструкция:
– Участник составляет список социальных действий от самых простых до более сложных:
– Отправить сообщение старому другу.
– Позвонить близкому человеку.
– Согласиться на предложение встретиться с коллегой.
– Принять участие в общественном мероприятии.
– Каждый день участник выбирает одно действие из списка и выполняет его.
Результат: Постепенно повышается социальная вовлеченность, формируются новые позитивные привычки.
4. Ролевые игры
Цель: Тренировка социальных навыков и уверенности в общении.
Инструкция:
– Терапевт предлагает участнику проиграть сценарий социальной ситуации, которая вызывает у него безразличие или дискомфорт (например, разговор с незнакомцем или обсуждение с коллегами).
– В процессе игры участник практикует использование уверенных фраз и позитивного поведения.
– После ролевой игры обсуждаются ощущения участника и возможные улучшения.
Результат: Участник чувствует себя более уверенно в реальных социальных ситуациях.
5. Техника «Что если?»
Цель: Снижение тревожности перед социальными ситуациями.
Инструкция:
– Участник формулирует свои тревожные вопросы о социальных ситуациях, например: «Что, если я скажу что-то неуместное?»
– Далее терапевт или сам участник отвечает на этот вопрос: «Если я скажу что-то неуместное, это не катастрофа. Люди обычно быстро забывают такие моменты».
– Участник учится фокусироваться на реальных последствиях, а не на катастрофических сценариях.
Результат: Уменьшается тревожность, связанная с общением, и повышается готовность к социальным взаимодействиям.
6. Практика благодарности
Цель: Переключение внимания с негативных на позитивные аспекты социальных взаимодействий.
Инструкция:
– Каждый день участник записывает три позитивных события, которые произошли в его социальных взаимодействиях.
– Это могут быть даже небольшие вещи, например: «Коллега улыбнулся мне», «Друг написал мне приятное сообщение», «Я смог поддержать беседу».
Результат: Повышается внимание к позитивным аспектам общения, что способствует развитию мотивации к социальным контактам.
7. Экспозиция в социальной среде
Цель: Постепенное привыкание к социальным ситуациям через практическое взаимодействие.
Инструкция:
– Участник начинает с более простых социальных ситуаций (например, поздороваться с соседями) и постепенно переходит к более сложным (например, принять участие в общественном мероприятии).
– Каждая ситуация обсуждается с терапевтом, и участник анализирует свои мысли и эмоции до и после.
Результат: Участник учится справляться с дискомфортом в общении и становится более активным.
8. Дыхательные упражнения для управления стрессом
Цель: Снижение уровня стресса и тревожности перед социальными взаимодействиями.
Инструкция:
– Участник выполняет упражнение «4-7-8» перед социальным взаимодействием:
– Вдох через нос на 4 счета.
– Задержка дыхания на 7 счетов.
– Выдох через рот на 8 счетов.
– Повторить 3—4 раза.
Результат: Участник успокаивается, снижает уровень тревожности и чувствует себя более расслабленным перед общением.
9. Дневник успехов
Цель: Повышение уверенности и осознание собственных достижений.
Инструкция:
– Каждый вечер участник записывает свои успехи в социальных взаимодействиях, даже если они кажутся незначительными.
– Пример: «Сегодня я поприветствовал коллегу первым», «Я поддержал беседу с другом».
Результат: Участник осознает свои достижения, что повышает уверенность и мотивацию.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) социального безразличия
Цель сессии:
– Выявить и оспорить негативные убеждения, связанные с социальными взаимодействиями.
– Повысить мотивацию пациента к участию в социальных взаимодействиях.
– Начать формирование позитивного опыта взаимодействия с окружающими.
Продолжительность: 50—60 минут.
Структура сессии
1. Введение и установление контакта (5—10 минут)
Терапевт:
«Здравствуйте! Сегодня мы продолжим работу над вашим состоянием, связанным с социальной апатией и безразличием. Как вы себя чувствуете? Были ли на этой неделе моменты, когда вы замечали, что избегаете или не хотите вступать в контакт с людьми?»
Пациент:
«На этой неделе было несколько моментов. Например, коллеги звали меня на обед, но я отказался, потому что подумал, что это будет скучно.»
Терапевт:
«Спасибо, что поделились. Сегодня мы попробуем разобраться, почему такие мысли возникают, и что с этим можно сделать. Также поговорим о небольших шагах, которые помогут вам быть более вовлечённым в общение, если вы решите это попробовать.»
2. Выявление негативных мыслей и убеждений (15 минут)
Цель: Исследовать автоматические мысли, связанные с социальным безразличием.
Терапевт:
«Давайте вернемся к ситуации с обедом. Что вы подумали, когда вам предложили присоединиться к коллегам?»
Пациент:
«Я подумал, что это будет скучно и мне там нечего делать.»
Терапевт:
«Когда у вас возникла эта мысль, какие эмоции вы почувствовали?»
Пациент:
«Скорее, раздражение и безразличие.»
Терапевт:
«Давайте попробуем разобрать эту мысль. Почему вы решили, что это будет скучно? Это уже случалось раньше?»
Пациент:
«Ну, я не всегда нахожу, о чём с ними говорить, и чувствую себя не в своей тарелке.»
Терапевт:
«Это может быть неприятно. Но давайте задумаемся: всегда ли общение с людьми, которые вас окружают, заканчивается скукой? Были ли ситуации, когда вы получали удовольствие от разговора с коллегами?»
Пациент:
«Иногда были, но это случается редко.»
Терапевт:
«Возможно, мы можем попробовать найти способы, чтобы эти редкие моменты стали более частыми. Что вы думаете о том, чтобы рассмотреть альтернативные мысли, которые могли бы поддержать ваше решение присоединиться к коллегам?»
3. Когнитивная реструктуризация (15 минут)
Цель: Сформировать альтернативные мысли, которые помогут уменьшить безразличие и повысить мотивацию к взаимодействию.
Терапевт:
«Давайте подумаем: как можно было бы иначе интерпретировать эту ситуацию с обедом? Например, вместо „Это будет скучно“ что ещё вы могли бы сказать себе?»
Пациент:
«Может быть… „Это возможность лучше узнать коллег“.»
Терапевт:
«Отличная мысль. Давайте также добавим: „Если мне станет неинтересно, я могу спокойно закончить обед и вернуться к своим делам“. Как вы думаете, это звучит реалистично?»
Пациент:
«Да, звучит логично.»
Терапевт:
«Отлично. Теперь у нас есть более позитивная и практичная установка. Вы могли бы использовать её в следующий раз, когда возникнет подобная ситуация?»
4. Поведенческая активация (15 минут)
Цель: Разработать конкретные действия для вовлечения в социальные взаимодействия.
Терапевт:
«Теперь давайте подумаем о небольших шагах, которые вы могли бы предпринять, чтобы начать постепенно включаться в общение. Это не обязательно должно быть что-то большое. Какой следующий шаг вы могли бы сделать?»
Пациент:
«Могу попробовать присоединиться к обеду с коллегами в следующий раз.»
Терапевт:
«Отлично. Давайте уточним: вы хотите заранее договориться или присоединитесь, если они снова пригласят?»
Пациент:
«Думаю, проще будет согласиться, если меня снова позовут.»
Терапевт:
«Хорошо. Давайте также подготовимся к этому. Если вы почувствуете, что разговор за обедом становится неловким, что вы можете сделать?»
Пациент:
«Могу задать какой-то простой вопрос, например, „Как прошли выходные?“.»
Терапевт:
«Прекрасная идея. Это показывает, что вы заинтересованы, и помогает поддерживать разговор.»
5. Заключение и домашнее задание (5—10 минут)
Цель: Закрепить полученные знания и запланировать действия на следующую неделю.
Терапевт:
«Сегодня мы разобрали ваши мысли о социальных взаимодействиях, нашли альтернативные установки и спланировали небольшой шаг на будущее. Как вы себя чувствуете после сессии?»
Пациент:
«Мне кажется, что я могу попробовать присоединиться к коллегам. Это не кажется таким сложным.»
Терапевт:
«Это замечательно. На следующей неделе давайте обсудим, как прошёл ваш обед, и что вы чувствовали в этот момент. Также попробуйте записать свои мысли перед и после этого опыта. Это поможет нам понять, что именно вам помогает или мешает.»
Домашнее задание:
– Если возникнет возможность, согласиться на приглашение к общению (например, обед с коллегами).
– Записать мысли и эмоции, которые возникают до, во время и после социального взаимодействия.
– Попробовать использовать альтернативные установки, например: «Это возможность узнать больше о человеке» или «Я могу сделать шаг назад, если почувствую себя некомфортно».
Результаты сессии:
– Пациент осознал, что его негативные мысли о социальных взаимодействиях не всегда соответствуют реальности.
– Были разработаны альтернативные установки, поддерживающие мотивацию.
– Пациент спланировал конкретное действие для улучшения социальной вовлечённости.
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) социального безразличия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для социального безразличия направлена на то, чтобы помочь пациентам справляться с апатией, сниженной мотивацией и негативными убеждениями, связанными с социальными взаимодействиями. Результаты терапии варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но при регулярной работе с терапевтом можно достичь следующих положительных изменений:
1. Осознание и изменение негативных мыслей
– Результат: Пациенты начинают осознавать свои автоматические мысли, которые способствуют социальному безразличию, и учатся заменять их более конструктивными и поддерживающими.
– Пример: Мысль «Мне неинтересно общаться с людьми, они меня не понимают» может быть заменена на «Я могу найти темы для разговора, которые будут интересны мне и другим».
2. Повышение социальной вовлеченности
– Результат: Пациенты начинают чаще принимать участие в социальных взаимодействиях, постепенно преодолевая избегающее поведение. Это может включать в себя участие в рабочих встречах, посещение общественных мероприятий или возобновление общения с друзьями.
