Читать книгу Психотерапия при деменции близкого человека - Группа авторов - Страница 3

Деменция – это прогрессирующее заболевание, которое затрагивает когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты личности. Она оказывает серьезное воздействие не только на самого пациента, но и на его близких, которые часто испытывают значительные эмоциональные, психологические и физические нагрузки. Психотерапия может быть полезным инструментом для поддержки как пациента, так и его ухаживающих, помогая справиться с трудностями, связанными с уходом и изменениями, вызванными деменцией.

1. Психотерапия для близких (ухаживающих)

1.1. Психологическая поддержка для родственников и ухаживающих

Ухаживающие за пациентами с деменцией сталкиваются с множеством эмоциональных и практических трудностей, таких как стресс, депрессия, чувство вины, тревожность и одиночество. Психотерапия может помочь ухаживающим:

– Справиться с выгоранием: Ухаживающие могут испытывать сильное эмоциональное истощение, так называемое «выгорание», что приводит к хронической усталости, депрессии и снижению эффективности ухода. Психотерапевт может помочь выявить признаки выгорания и предложить стратегии для предотвращения истощения.

– Преодолеть чувство вины и беспомощности: Часто ухаживающие чувствуют вину из-за того, что не могут обеспечить пациенту лучший уход или испытывают раздражение, когда болезнь прогрессирует. Психотерапия помогает понимать, что это естественная реакция на стресс и что забота о себе – это не эгоизм, а необходимость.

– Управление стрессом: Психотерапевты обучают техникам стресспреодоления, таким как дыхательные упражнения, медитации, релаксация и другие методы, которые помогают снизить уровень стресса и напряжения.

1.2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для ухаживающих

КПТ помогает ухаживающим за пациентами с деменцией:

– Пересмотр деструктивных мыслей и убеждений. Например, можно работать с мыслями о том, что ухаживающие не справляются с ситуацией, или что они виноваты в прогрессировании болезни.

– Управление эмоциями и поведением. Ухаживающие могут научиться контролировать свои эмоциональные реакции на трудности, с которыми они сталкиваются, и научиться адаптировать свое поведение, чтобы поддерживать позитивный настрой.

– Когнитивная реструктуризация: Изменение негативных или катастрофических мыслей, таких как «Я не могу справиться с этим» или «Я не достаточно хорош». КПТ учит более реалистичным и адаптивным подходам.

1.3. Группы поддержки для ухаживающих

Группы поддержки, в которых ухаживающие за пациентами с деменцией могут поделиться своим опытом и обсудить общие трудности, являются важным психотерапевтическим инструментом. В таких группах люди:

– Ощущают, что они не одни в своих переживаниях, и могут обмениваться полезными советами.

– Получают эмоциональную поддержку, что помогает снизить чувство изоляции.

– Учавствуют в терапевтических обсуждениях и могут быть обучены стратегиям преодоления стресса и эмоциональных трудностей.

2. Психотерапия для пациентов с деменцией

Хотя лечение деменции в основном направлено на замедление прогрессирования заболевания и управление симптомами, психотерапия может существенно улучшить качество жизни пациента, замедлить ухудшение когнитивных функций и помочь ему адаптироваться к изменениям.

2.1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для пациентов с деменцией

Когнитивно-поведенческая терапия может быть адаптирована для пациентов с деменцией, особенно на ранних и средних стадиях заболевания. Цели КПТ:

– Поддержка когнитивной функции: Терапевт может помочь пациенту работать с памятью, обучая простым стратегиям запоминания и концентрации внимания.

– Эмоциональная поддержка: КПТ может помочь пациенту справляться с депрессией, тревожностью или другими эмоциональными трудностями, часто возникающими при деменции.

– Психообучение: Пациента обучают тому, как распознавать симптомы стресса или паники и использовать техники для их смягчения, такие как расслабление, визуализация и медитация.

2.2. Терапия принятия и приверженности (ACT)

Терапия принятия и приверженности помогает пациентам с деменцией научиться справляться с теми трудностями, которые они не могут изменить (например, ухудшение памяти или потеря независимости), при этом сосредоточив внимание на своих ценностях и целях:

– Принятие изменений: Пациентам с деменцией сложно принять неизбежные изменения в их жизни, и ACT помогает смириться с потерей когнитивных функций, фокусируясь на том, что человек все еще может делать.

– Работа с эмоциями: ACT помогает человеку быть более осознанным в своих эмоциях и научиться жить с ними, не пытаясь контролировать или избегать их.

– Ценностное ориентирование: В условиях деменции пациент может продолжать быть мотивированным, следуя своим ценностям, таким как забота о близких или желание активно участвовать в жизни, насколько это возможно.

2.3. Сенсорная терапия

Сенсорная терапия включает использование различных сенсорных стимулов, чтобы улучшить настроение пациента, уменьшить тревожность и улучшить эмоциональное состояние. Она включает:

– Массаж: Это помогает уменьшить стресс и напряжение, улучшает кровообращение и общее состояние пациента.

– Ароматерапия: Использование эфирных масел (например, лаванды) для улучшения настроения и снижения тревоги.

– Музыкотерапия: Музыка может вызывать воспоминания, успокаивать и стимулировать эмоциональные реакции, что помогает улучшить настроение пациента.

2.4. Арт-терапия (терапия искусством)

Арт-терапия помогает пациентам с деменцией выразить свои эмоции через творчество, даже если они не могут четко сформулировать свои мысли словами. Это может включать рисование, лепку, музыку или другие формы самовыражения. Основные цели арт-терапии:

– Выражение эмоций: Люди с деменцией могут чувствовать сильную эмоциональную нагрузку, и арт-терапия позволяет им выразить эти чувства без необходимости вербализовать их.

– Улучшение когнитивных функций: Простые творческие занятия могут стимулировать мозговую активность, улучшая память и внимание.

– Социальное взаимодействие: Арт-терапия может стать способом коммуникации, особенно на более поздних стадиях заболевания, когда вербальные навыки ослабевают.

2.5. Терапия через движение (кинезитерапия)

На стадии, когда деменция еще не сильно нарушает двигательную активность, кинезитерапия может улучшить общую физическую форму пациента, уменьшить агрессивное поведение и повысить его настроение. Это включает:

– Простые физические упражнения: Например, прогулки, легкие растяжки или занятия йогой.

– Массаж и мануальная терапия: Может помочь в снятии мышечного напряжения, которое часто возникает у пациентов с деменцией.

3. Психотерапевтические подходы для семей

Поддержка семьи и близких в процессе ухода за пациентом с деменцией также важна. Психотерапевт может предложить несколько подходов:

– Семейная терапия: Она помогает всей семье адаптироваться к изменениям, которые происходят с пациентом, и улучшить коммуникацию между членами семьи. Семейная терапия может помочь избежать напряженности и конфликтов, связанных с уходом, и улучшить эмоциональное взаимодействие.

– Обучение стратегиям ухода: Психотерапевт может обучить семью эффективным методам ухода, которые помогут снизить стресс у пациента и ухаживающих, а также предотвратить эмоциональное выгорание.