Читать книгу Психотерапия паранойи - Группа авторов - Страница 6

Контекст: Пациент, назовем его Иваном, страдает от параноидных убеждений и часто испытывает чувство, что окружающие люди замышляют против него или что его поведение поддается осуждению. Он заметил, что такие мысли значительно ухудшают его способность работать, поддерживать отношения и воспринимать мир с позитивной точки зрения. Иван согласился пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, чтобы разобраться с этими убеждениями и научиться управлять своими мыслями и эмоциями.

1. Приветствие и установление контакта

Терапевт:

«Здравствуйте, Иван. Рад вас видеть на сегодняшней встрече. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»

Иван:

«Ну, есть улучшения, но все еще чувствую, что люди могут что-то скрывать от меня, или у меня есть ощущение, что окружающие думают плохо обо мне. Это реально мешает.»

Терапевт:

«Понимаю. Это звучит как что-то, что может сильно беспокоить. Сегодня мы продолжим работать с этим, чтобы вы могли ослабить тревогу и улучшить восприятие ситуаций. Как вам идея начать с того, чтобы вспомнить конкретную ситуацию, которая вызвала у вас такие мысли?»

2. Выявление автоматических мыслей

Терапевт:

«Может быть, у вас есть пример из недавнего времени, когда вы почувствовали, что кто-то думает или замышляет против вас?»

Иван:

«Да, вчера на работе. Я заметил, как коллеги переговаривались между собой и, когда я подошел, они сразу замолчали. Я подумал, что, наверное, они обсуждают меня, может, даже критикуют.»

Терапевт:

«Интересно. Что именно вы почувствовали в тот момент?»

Иван:

«Мне стало страшно, я сразу почувствовал себя изолированным, как будто меня отвергли или что я делаю что-то не так.»

Терапевт:

«Хорошо. Давайте попробуем выделить автоматические мысли, которые возникли в этот момент. Что вы подумали? Что пришло на ум, когда вы увидели их разговор?»

Иван:

«Я подумал, что они, возможно, обсуждают меня. Может быть, они не хотят, чтобы я был частью группы. Или они думают, что я не справляюсь с работой.»

Терапевт:

«Понял. Давайте запишем эти мысли. Мы видим, что вы подумали, что вас обсуждают и что это связано с каким-то негативным отношением к вам. Следующий шаг – проверить, есть ли реальные доказательства для таких мыслей.»

3. Проверка доказательств

Терапевт:

«Иван, давайте попробуем рассмотреть ситуацию с другой стороны. Есть ли какие-то доказательства того, что коллеги действительно обсуждали вас? Может быть, есть альтернативные объяснения?»

Иван:

«Ну, они могли просто говорить о чем-то другом, а я не заметил. Может быть, они не хотели, чтобы я слышал их разговор, потому что он был личным.»

Терапевт:

«Отлично, вы подметили важный момент. Давайте попробуем посмотреть на ситуацию более объективно. Как еще можно объяснить их поведение?»

Иван:

«Может быть, у них просто был какой-то перерыв или обсуждение, которое не связано со мной. Я мог бы ошибаться.»

Терапевт:

«Очень хорошо, Иван. Мы видим, что ваше восприятие ситуации было не таким объективным, как могло бы быть. Важно помнить, что мы можем воспринимать события через искаженные призмы, и что не всегда существует конкретное подтверждение наших мыслей.»

4. Альтернативные объяснения и поведенческое изменение

Терапевт:

«Теперь давайте подумаем об альтернативных объяснениях для этого инцидента. Например, если бы вы не думали, что вас обсуждают, как бы вы могли отреагировать на это событие?»

Иван:

«Если бы я не думал, что меня обсуждают, я бы, наверное, просто продолжил работать, не придавая этому значения. Я бы спросил их, если бы мне что-то было интересно, а не строил догадки.»

Терапевт:

«Отлично. Теперь давайте попробуем поработать с этим в будущем. Когда возникнут такие моменты, постарайтесь сначала остановиться и задать себе вопросы: „Есть ли фактические доказательства того, что меня обсуждают?“, „Какие еще могут быть объяснения?“ Это поможет вам избежать преждевременных выводов.»

Иван:

«Понял, я постараюсь это сделать. Это, наверное, поможет мне не паниковать и не думать, что все против меня.»

5. Заключение и домашнее задание

Терапевт:

«Отличная работа, Иван. Сегодня мы разобрали конкретную ситуацию и выяснили, как важно проверять свои мысли на основе фактов. Домашним заданием на следующую неделю будет практиковать выявление автоматических мыслей в разных ситуациях и пытаться формулировать более объективные объяснения для того, что происходит вокруг вас. Подумайте о других ситуациях, когда испытываете тревогу или паранойю, и попробуйте работать с ними с помощью тех инструментов, которые мы обсудили.»

Иван:

«Хорошо, я буду стараться. Спасибо за помощь.»

Терапевт:

«Не за что, Иван. На следующей встрече обсудим, как у вас получилось, и продолжим работать над этим. До встречи!»

Заключение:

В ходе данной сессии пациент научился распознавать и оспаривать свои параноидные мысли, анализировать их на основе фактов и разрабатывать альтернативные объяснения. Важно, чтобы пациент продолжал работать с этими навыками в своей повседневной жизни, чтобы постепенно уменьшить уровень тревоги и улучшить восприятие социальных взаимодействий.