Читать книгу Психотерапия суицидального поведения - Группа авторов - Страница 5

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения людей, переживающих суицидальные мысли и склонных к самоубийству. Она направлена на работу с иррациональными убеждениями и негативными мыслями, а также помогает изменить деструктивные модели поведения. В этом разделе мы рассмотрим несколько практических упражнений, которые могут быть использованы в рамках КПТ для работы с суицидальными пациентами.

Эти упражнения направлены на изменение отношения к жизни, улучшение эмоциональной регуляции и развитие навыков, которые помогут снизить риск суицида и повысить общую психологическую устойчивость пациента.

1. Упражнение «Письмо будущему себе»

Это упражнение помогает пациенту взглянуть на свою жизнь в перспективе, отрефлексировать над текущими проблемами и увидеть возможные пути их решения.

Цель: Помочь пациенту увидеть, что его текущие проблемы могут быть решены, а жизнь может измениться к лучшему.

Инструкция:

– Попросите пациента написать письмо самому себе, но не в настоящем времени, а через год или два.

– В письме должны быть следующие пункты:

– Как он будет себя чувствовать через год или два.

– Что изменится в его жизни (работа, отношения, самочувствие).

– Какие шаги он предпринял для того, чтобы улучшить свою жизнь и преодолеть трудности.

– Убедитесь, что пациент акцентирует внимание на том, что изменения возможны, и что переживаемые трудности – это не приговор.

Пример: «Дорогой я, через год я буду гордиться собой. Я преодолел все самые сложные моменты, научился справляться с трудными ситуациями, и мои отношения с близкими стали намного крепче. Я даже нашел новую работу, которая приносит мне радость, и каждый день чувствую, как наполняюсь уверенностью и внутренней силой.»

2. Упражнение «Техника остановки мыслей»

Суицидальные мысли часто возникают импульсивно и могут быть очень разрушительными. Техника остановки мыслей позволяет пациенту научиться контролировать эти импульсы и справляться с деструктивными мыслями.

Цель: Научить пациента контролировать суицидальные мысли и заменять их на более адаптивные.

Инструкция:

– Попросите пациента представить себе, что его суицидальная мысль – это как облако, которое появляется в его сознании.

– Когда пациент начинает думать о суициде, он должен мысленно сказать себе: «Стоп!» или вообразить, как «облако» растворяется.

– Далее пациент должен заменить суицидальную мысль на нейтральную или позитивную мысль. Например, вместо «Я не могу больше жить» можно подумать: «Я переживаю трудный момент, но я смогу пройти через это. Это чувство пройдет».

– Важно, чтобы пациент проделывал это упражнение несколько раз в течение дня, как бы тренируя свой ум к автоматическому прекращению разрушительных мыслей.

Пример: Пациент: «Я больше не могу справляться с этим. Жизнь не имеет смысла».

Терапевт: «Скажи себе: стоп! И подумай: „Я переживаю трудный период, но я могу найти поддержку и справиться с этим“.»

3. Упражнение «Дневник благодарности»

Этот инструмент помогает сместить фокус внимания с проблем на позитивные моменты жизни, помогая пациенту замечать даже малые радости, которые поддерживают его в трудные моменты.

Цель: Сфокусировать внимание пациента на позитивных аспектах жизни, развить привычку ценить хорошие моменты.

Инструкция:

– Пациент должен каждый день записывать в дневник 3 вещи, за которые он благодарен.

– Важно, чтобы это были не абстрактные вещи, а конкретные события или ощущения. Например: «Я благодарен за то, что сегодня выспался», «Я благодарен за поддержку друга», «Я благодарен за возможность прогуляться на свежем воздухе».

– Через неделю пациент должен оценить, как изменилось его восприятие жизни и его отношение к собственным трудностям.

Пример записи:

– Сегодня я благодарен за то, что:

– У меня был хороший разговор с другом, и это дало мне силы.

– Я смог выполнить несколько мелких задач, и это принесло чувство удовлетворения.

– Я посмотрел на мир с оптимизмом, несмотря на переживания.

4. Упражнение «Преодоление когнитивных искажений»

Когнитивные искажения – это непродуктивные и нелогичные паттерны мышления, которые способствуют развитию суицидальных мыслей. Например, суицидальные люди часто используют такие когнитивные искажения, как катастрофизация или черно-белое мышление. Это упражнение помогает пациенту осознавать и корректировать такие искажения.

Цель: Помочь пациенту увидеть и оспорить нерациональные мысли, которые могут привести к суицидальным действиям.

Инструкция:

– Попросите пациента записывать свои мысли, когда они возникают (особенно негативные и суицидальные).

– Вместе с терапевтом пациент должен проанализировать, какие когнитивные искажения проявляются в этих мыслях.

– Затем пациент должен заменить эти мысли на более рациональные, логичные и реалистичные.

– Например, если пациент думает: «Все плохо, и ничего не изменится», он может заменить это на: «Сейчас я переживаю трудные времена, но есть способы справиться, и ситуация может измениться».

Пример:

– Суицидальная мысль: «Моя жизнь не имеет смысла, все бесполезно».

– Когнитивное искажение: катастрофизация.

– Рациональная замена: «Это трудный период, но это не значит, что вся моя жизнь бесполезна. У меня есть возможности изменить свою жизнь, и я могу найти пути, чтобы почувствовать себя лучше».

5. Упражнение «План безопасности»

План безопасности – это важный инструмент, который помогает пациенту в момент кризиса обратиться за помощью и предотвратить суицидальные импульсы. Это упражнение должно быть выполнено до того, как возникнет реальная угроза суицида.

Цель: Разработать конкретный план действий в случае появления суицидальных мыслей, чтобы снизить риск самоубийства.

Инструкция:

– Пациент вместе с терапевтом разрабатывает список людей, к которым можно обратиться за поддержкой (семья, друзья, терапевт, кризисные службы).

– Составляется список безопасных мест, где пациент может побыть в одиночестве и успокоиться (например, парк, место для медитации).

– Пациент записывает шаги, которые он может предпринять, чтобы снизить интенсивность суицидальных мыслей (например, выполнить упражнение остановки мыслей, позвонить другу, выполнить дыхательную практику).

Пример:

– При возникновении суицидальных мыслей:

– Позвонить другу, поговорить с ним.

– Применить технику «стоп!», сосредоточиться на дыхании.

– Прогуляться на свежем воздухе или отправиться в безопасное место, чтобы успокоиться.

– Позвонить терапевту или обратиться в кризисную службу.