Читать книгу Диета при подагре: полное руководство. Стоп-лист продуктов, вкусное меню, рецепты и научные рекомендации для снижения мочевой кислоты - - Страница 4

Исторически подагру называли «болезнью королей» или «недугом аристократов», связывая ее с обильными пиршествами и вином. Этот ярлык создал два опасных мифа: первый – что болезнь постигает лишь избранных, второй – что она служит расплатой за обжорство и лень. Оба неверны.

Подагра – это распространенное хроническое заболевание, от которого страдают миллионы людей по всему миру, независимо от социального статуса. А ее корни лежат не в распущенности, а в сложных биохимических процессах, сбой в которых может быть как унаследованным, так и приобретенным. Понимание этих процессов – первый и главный шаг к победе над болезнью.

Кратко о механизме: мочевая кислота, ураты, воспаление

Представьте себе обычную поваренную соль. В теплой воде она растворяется без остатка. Но если насыпать ее слишком много, вода больше не сможет удерживать соль, и она начнет выпадать в осадок, образуя кристаллы на дне стакана.

Примерно то же самое происходит в организме при подагре.

«Соль» – это мочевая кислота. Она является конечным продуктом распада пуринов – особых веществ, которые поступают с пищей (экзогенные) и образуются в нашем теле при естественном обновлении клеток (эндогенные). В норме мочевая кислота растворяется в крови, фильтруется почками и выводится с мочой.

«Перенасыщение раствора» – гиперурикемия. Когда мочевой кислоты становится слишком много (из-за повышенного поступления пуринов или из-за того, что почки хуже выводят ее), ее концентрация в крови растет. Это состояние называется гиперурикемией.

«Выпадение в осадок» – образование уратов. При длительной гиперурикемии происходит то, что в медицине называется кристаллизацией. Мочевая кислота превращается в микроскопические, острые как иглы кристаллы – ураты натрия.

«Воспалительная реакция» – подагрическая атака. Кристаллы уратов, словно занозы, откладываются в тканях с плохим кровоснабжением: в суставах (особенно в первом плюснефаланговом – у основания большого пальца стопы), сухожилиях, хрящах и даже под кожей (тофусы). Иммунная система воспринимает эти отложения как «чужака» и запускает мощную атаку. К месту скопления кристаллов устремляются лейкоциты, выделяются воспалительные вещества (простагландины, цитокины) – развивается острый артрит, который мы ощущаем как ту самую мучительную боль, отек и жар.

Таким образом, подагра – это болезнь нарушения обмена пуринов, ведущего к гиперурикемии, отложению кристаллов уратов в тканях и recurrent (повторяющимся) приступам острого воспаления.

Факторы риска: что зависит от вас, а что – нет

Теперь давайте разделим все факторы риска на две категории: те, на которые мы не можем повлиять, и те, что находятся в зоне нашего контроля. Это ключ к адресной профилактике.

Что НЕ зависит от вас (немодифицируемые факторы):

Генетика и наследственность. Если ваши близкие родственники страдают подагрой, ваш риск значительно повышен. Могут наследоваться особенности ферментов, участвующих в обмене пуринов, или склонность к сниженному выведению мочевой кислоты почками.

Пол и возраст. Мужчины болеют подагрой в разы чаще женщин, особенно после 40 лет. Эстрогены (женские половые гормоны) до менопаузы помогают почкам выводить мочевую кислоту, поэтому у женщин пик заболеваемости приходится на возраст после 50—55 лет.

Наличие некоторых хронических заболеваний. Почечная недостаточность, псориаз, некоторые виды анемий, врожденные патологии обмена веществ – эти состояния могут напрямую влиять на производство или выведение мочевой кислоты.

Что ЗАВИСИТ от вас (модифицируемые факторы – наша зона влияния):

Питание (наша главная тема!):

Избыток продуктов, богатых пуринами: красное мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы и морепродуктов.

Употребление алкоголя, особенно пива (оно не только содержит пурины из солода, но и затрудняет выведение уратов) и крепких напитков.

Регулярное употребление напитков с фруктозой (сладкая газировка, пакетированные соки). Фруктоза напрямую стимулирует образование мочевой кислоты в печени.

Избыточная масса тела и ожирение. Чем больше масса тела, тем больше в организме образуется мочевой кислоты и тем хуже почки справляются с ее фильтрацией. Жировая ткань – это эндокринный орган, вырабатывающий вещества, способствующие воспалению.

Прием некоторых лекарств. Длительный прием диуретиков (мочегонных, особенно тиазидных), низких доз аспирина, некоторых препаратов от гипертонии может повышать уровень мочевой кислоты. Важно: никогда не отменяйте назначенные врачом препараты самостоятельно! Обсудите с ним возможные альтернативы.

Малоподвижный образ жизни. Физическая активность улучшает обмен веществ и помогает контролировать вес.

Вывод: Да, мы не можем изменить свою генетику или пол. Но три главных «рычага» управления риском – питание, вес и образ жизни – находятся полностью в наших руках. Именно на них мы и сделаем основной акцент в этой книге, превратив факторы риска в инструменты вашего здоровья.