Читать книгу Паническая атака: найти и обезвредить - Лариса Небога - Страница 12

Человек сохраняет равновесие и может ощущать свое положение в пространстве благодаря вестибулярному аппарату.

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, составляют его три полукружных канала, находящиеся под углом 90 градусов по отношению друг к другу. Каналы заполнены свободно перемещающейся жидкостью, которая движется при перемене положения тела. Вестибулопатия – нарушение нормальной работы этого аппарата.

Признаки вестибулопатии:

– головокружение (системное, когда создается ощущение, что комната или предметы вращаются вокруг человека);

– невозможность удерживать вертикальное положение тела, не получается стоять;

– спутанное сознание.

Нарушается работа вестибулярного аппарата при различных заболеваниях:

– воспалении среднего уха, остром или обострении хронического;

– черепно-мозговой травме разной степени тяжести, в том числе простом сотрясении головного мозга или надрыве барабанных перепонок;

– заболеваниях шейного отдела позвоночника, когда нарушается кровоток или ущемляются нервные волокна.

На практике вестибулопатия почти всегда сопровождает различные воспаления уха, в том числе герпетические, мигрень, шейный остеохондроз, гипертонический криз, острый стресс, прием некоторых лекарств. Такое головокружение достаточно легко поддается лечению и беспокоит недолго. То есть еще до приступа головокружения человек знает о своем заболевании и готов к дискомфорту.

В отличие от обычного головокружения, пароксизмальное (внезапное) наступает по другой причине. Внутри полукружных каналов образуются отолиты или отложения карбоната кальция. Отолиты похожи на мелкие камешки, которые перемещаются при поворотах головы.

Внутри полукружных каналов находится не только жидкость, но и чувствительные клетки, которые раздражаются отолитами.

Пароксизмальная вестибулопатия возникает среди полного здоровья – после резкого поворота головы человека начинает тошнить, сильно кружится голова, может снизиться слух на одно ухо. Человеку так плохо, что вначале он не связывает свое состояние с поворотом головы. Приступ может застать в любом положении – сидя, стоя или даже при повороте в кровати.

Тяжесть приступа зависит от количества и величины отолитов, средняя длительность – одна минута.

Распознает разные виды головокружения врач при неврологическом осмотре. Расстройство имеет особое название – доброкачественное позиционное головокружение. Оно не угрожает здоровью, избавиться помогает комплекс специальных упражнений.

Упражнения помогают переместить отолиты на безопасное место внутри каналов, где они не раздражают чувствительные клетки. Упражнение (манёвр Эппли) – последовательные движения: нужно сесть на кровать – повернуть голову в сторону проблемного уха, лечь на спину – повернуть голову на 90 градусов – повернуть туловище так, чтобы нос смотрел вниз – вернуться в исходное положение. В каждом положении нужно находиться 2 минуты.

При осмотре у Василисы не оказалось признаков доброкачественного позиционного головокружения. Инструментальные и лабораторные методы исследования не обнаружили признаков органического поражения внутреннего уха.