Оглавление
Лев Кругляк. Деменция: Книга в помощь вам и вашим родным. Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь? Свобода от зависимости: Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх
Мира Кругляк, Лев Кругляк. Деменция. Книга в помощь вам и вашим родным
Предисловие
Вступление
Глава 1. Что такое деменция
Симптомы заболевания
Некоторые заблуждения
Причины проявления заболевания
Механизм развития заболевания
Формы деменции
Болезнь Альцгеймера
Сосудистая деменция
Деменция с тельцами Леви
Болезнь Паркинсона
Лобно-височная деменция
Другие формы заболевания
Заболевание века
Передается ли деменция по наследству?
Можно ли предупредить развитие деменции?
Ранние сигналы болезни
Для чего необходимо своевременное обследование?
Ставить ли пациента в известность о его заболевании?
Обследование
Стадии болезни
Перед тем, как установлен диагноз
Ранняя и средняя стадии
Поздняя стадия
Глава 2. Нарушение запоминания
Нормальное запоминание
Нарушенное запоминание
Нарушение пространственной ориентации
Тенденция задавать одни и те же вопросы, часто повторять одно и то же действие
Забывать только что случившееся
Потеря способности к обучению новому
В поисках своих вещей
Неспособность узнавать людей, особенно новых знакомых
Ночные прогулки
Потеря будущего
Косвенные последствия нарушенного запоминания
Нежелание общаться и апатия
Уныние и депрессия
Недоверие
Агрессивность
Накопительство
Вранье
Требовательность
Отсутствие скованности
Неадекватная реакция на чрезвычайные потери
Глава 3. Потеря памяти
Желание вернуться к работе
Невозможность узнавать близких людей
«Возвращение в жизнь» умерших
Трудности в узнавании родственников и друзей
Потеря самоидентификации (перестать быть самим собой)
Смена ролей
Стремление попасть домой и потеря ориентации
Потеря норм приличия
Проблемы в общении
Потеря понимания и интеллектуальных способностей
Возрастающая потребность в посторонней помощи
Глава 4. Жизнь с деменцией
Страх перед болезнью
Умеренные когнитивные нарушения
Страх перед будущим и отрицание болезни
Я заблудился в этом мире
Я тону в своем внутреннем мире
Глава 5. Общение
Нормальное общение
Общение при деменции
Общение в фазе боязни будущего и отрицания болезни
Общение в фазе «Я заблудился в этом мире»
Общение в фазе «Я тону в своем внутреннем мире»
Некоторые рекомендации по улучшению процесса общения
Разговаривайте с больным деменцией как со взрослым человеком
Не допускайте «потери лица»
Говорите как о настоящем, так и о прошлом
Обратите внимание на замедление темпа
Хвалите пациента
Не требуйте обоснований высказываний
Не спорьте
Переходите на другую тему при появлении затруднений
«Речь идет об общности»
В основе – чувства
Общение может быть и без слов
Глава 6. Проблемы в поведении? Что мы можем сделать
Предварительные советы
Шаг 1. Уточните, действительно ли поведение создает проблемы
Шаг 2. Опишите эти проблемы четко и убедительно
Шаг 3. Попытайтесь выяснить причины изменившегося поведения
Возможные причины проблем в поведении больных (неполный обзор)
Шаг 4. Спросите себя: как я чувствовал бы себя на этом месте?
Шаг 5. Попробуйте найти несколько рациональных решений проблемы
Шаг 6. Выберите подходящее решение
Шаг 7. Подготовьтесь к выполнению решения
Шаг 8. Постарайтесь внедрить его в практику
Шаг 9. Как это у вас получилось?
Несколько важных проблем
Катастрофические реакции
Галлюцинации
Деменция и сексуальность
Глава 7. Общие рекомендации по общению с пациентами, страдающими деменцией
В основе – любовь
Относиться с глубоким уважением
Относитесь трезво к требованиям, которые вы предъявляете к своему больному родственнику
Не забывайте: вы можете предоставить радость ближнему
Заботьтесь о регулярности выполнения повседневных дел
Не забывайте о юморе
Не добивайтесь результата силой
Попробуйте повторить свои попытки
Постарайтесь проникнуться прошлым вашего родственника
Помогите больному деменцией чувствовать себя нужным
Подведем итоги
Глава 8. И родственники больного деменцией являются жертвой болезни
Чувства опекуна
Неверие и отрицание
Гнев
Отчаяние
Чувство покинутости другими членами семьи
Печаль
Чувство вины
Радость
Умиление и любовь
Глава 9. Как сберечь свои силы
Постарайтесь получить полную информацию о деменции и ее последствиях
Простите себе свои ошибки и упущения
Не ожидайте понимания от окружающих
Старайтесь не изолировать себя от внешнего мира
Не создавайте себе сложности
Живите сегодняшним днем
Сосредоточьте свое внимание на проблемах, которые вы реально можете решить
Попробуйте найти положительные стороны своей работы по уходу за близким
Старайтесь ежедневно выделять время для своих нужд
Серьезно относитесь к первым сигналам возможного стресса
Разумно оценивайте свои силы
Старайтесь понять каждого члена семьи
Опека имеет и свои положительные стороны
Жизнь после смерти больного
Глава 10. Организации помощи больным деменцией
Роль врачебного наблюдения
План лечения – первый шаг после установления диагноза
Роль домашнего (участкового) врача
Уход за больными деменцией
Устройство в дом ухода за престарелыми людьми
Возможные причины заботиться о родственнике или родственнице на дому
Сохранение относительного статус-кво
Месторасположение, стоимость, наличие свободных мест
Персональный подход
Перегрузка
Помещения и объекты инфраструктуры
Безопасность и структура
Активация и обращение
Глава 11. Медикаментозное лечение деменции
Выбор лекарственных средств
Основные правила лечения
Препараты первого выбора
Препараты второго выбора
Глава 12. Немедикаментозные методы терапии деменции
Тренировка памяти
Концентрация
Потерянные очки – средство помощи для концентрации
«Подожди минутку, я сейчас вернусь…» Метод поиска слова
Советы для улучшения запоминания
«Воспроизводство»
Умение высказать свои мысли
Еще раз: нагружать, но не перегружать
Улучшение способности ориентироваться дает чувство безопасности
Помощь в ориентации во времени
Цвета и символы облегчают ориентацию в доме
Ориентирование в повседневных ситуациях
Назад в мою жизнь (вернуться в собственную биографию)
Тренировка органов чувств
Улучшить осязание
Чувствовать свое тело
Обоняние помогает разбудить воспоминания
Пробуждение интереса к действию
Тренировка переживаний
Психосоциальная поддержка
От легких занятий – к трудовой терапии
Двигательная активность
Питание больных деменцией
Что такое правильное питание
Пища должна быть вкусной
Самостоятельный прием пищи
Тренировка мочевого пузыря и толстого кишечника
Борьба с недержанием мочи
Борьба с недержанием кала
Борьба с запором
Терапия с помощью музыки, рисования, танцев и рукоделия
Музыкальная терапия
Танцы, рисование, рукоделие
Светотерапия
Ароматерапия
Фитотерапия
Глава 13. Для детей и родителей. Почему бабушка положила свои очки в холодильник?
Бабушка совершает какие-то странные поступки
А что делать мне?
Мы должны поговорить
Диагноз «деменция»: малыш начинает понимать бабушку
Бабушка теперь другая, но мы ее все равно любим
Жизнь продолжается
Если в семье есть дети
Заключение
Приложение 1. Тесты на раннее выявление деменции
Анализ тестов
Шкала оценки собственного состояния
Приложение 2. Специальные упражнения для тренировки памяти, внимания, речи, мышления
Упражнение для развития памяти и речи
Упражнение на мышление
Перевертыши
Упражнение для развития памяти и речи
Двенадцать месяцев
Рисуем часы
Третий лишний
Простая геометрия
Очень вкусное упражнение
Зеркало
Приложение 3. Тесты, используемые врачами в клинической практике
1. Клиническая рейтинговая шкала деменции (Clinical Dementia Rating scale – CDR) (Morris J.C., 1993)
2. Гериатрическая шкала депрессии (Lovenstone S. еt al., 2001)
3. Опросник Бека (Beck А.Т. et al., 1961)
4. Шкала депрессии Гамильтона (Hamilton М. et al., 1960)
5. Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) (Mini-Mental State Examination – MMSE) (Folstein M.F. et al., 1975)
6. Батарея тестов для оценки лобной дисфункции (БТЛД) (Frontal Assesment Battery – FAB) (Dubois В. et al., 2000)
7. Тест рисования часов (Lovenstone S., Gauthier S., 2001)
8. Ишемическая шкала Хачинского (Hachinski V.C. et al., 1974)
9. Тест «5 слов» (Dubois В., 2002)
10. Тест «Символы и цифры» (Wechsler D., 1946)
11. Общая шкала нарушений (Reisberg В. et al., 1982)
12. Анкета состояния когнитивных функций у пожилого родственника (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) (IQCODE) (Jorm A., 2004)
Приложение 4. Дневник пациента
Список литературы
Лев Кругляк. Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?
Введение
Глава 1. Алкоголизм – радость жизни или тяжелая болезнь?
Наркомания – что это такое?
К истории алкогольных напитков и их употребления
Понятие об алкоголизме как болезни
Маленькая дискуссия о причинах
Наследственность
Психическая предрасположенность
Окружение
Привыкание через ощущения
Семья
Социальные условия возникновения заболевания
Социокультурное влияние
Социальное окружение, семья, профессия, финансовая ситуация
Алкоголь как наркотик
Химические свойства
Усвоение алкоголя в организме
Обмен веществ
Токсическое действие
Действие на нервную систему
Биологические основы алкогольной зависимости
Как развивается алкогольная зависимость?
Другой вопрос: чем алкоголь так хорош?
У алкоголя есть разные «функции»
Пьющий человек заметно изменяется
Тяжелые изменения в восприятии, памяти, взаимоотношениях
Защитные механизмы: почему наркомания является единственной болезнью, которая приносит боль другим?
Стыд и чувство вины – такова доля «убегающего» от истины
Глава 2. Последствия алкоголизма
Влияние алкоголя на различные органы и системы
Влияние на структуры и функции мозга
Бодрствование, утомляемость, внимание
Сенсорные функции (слух, зрение, обоняние, болевой порог)
Настроение
Интеллектуальная деятельность и творчество
Память и обучение
Действие на другие органы и системы (сердце, легкие, желудок, почки)
Питание и обмен веществ
Воздействие на генетическую основу организма и эмбрион
Клиническое действие алкоголя
Острое отравление алкоголем (алкогольное опьянение)
Абстинентный синдром
Заболевания печени
Заболевания поджелудочной железы
Заболевания органов пищеварения
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания костей
Алкоголь и рак
Другие заболевания внутренних органов
Изменения в системе кроветворения
Изменения обмена веществ
Нарушение гормонального обмена
Алкоголь и сексуальность
Избыточное употребление алкоголя действует одинаково на мужчин и женщин
Заболевания нервной системы
Изменения в головном мозге
Изменения в мозжечке
Алкогольный делирий
Нарушение двигательных функций
Алкогольная полиневропатия
Другие нервные заболевания
Алкогольная эмбриопатия (зародышевый алкогольный синдром)
Алкоголь и прием медикаментов
Психосоциальные последствия алкоголизма
Семья
Профессиональное и хозяйственное положение
Дорожное движение
Суицидные действия
Преступность
Глава 3. Когда алкоголь приводит к проблемам
Между удовольствием и злоупотреблением
Бытовое пьянство
Опасно ли бытовое пьянство?
Привычное пьянство
И все-таки алкоголь приводит к зависимости
Нарастающее привыкание к алкоголю
Преуменьшение и утаивание опасности
«Продвинутое» бытовое пьянство
Общественные отношения
Формы алкогольной зависимости
Современная концепция заболевания и различные типы алкоголизма
Проблемные пьющие, еще не являющиеся больными
Альфа-алкоголизм
Бета-алкоголизм
Гамма-алкоголизм
Выявление алкоголизма
Есть ли границы разумного употребления алкогольных напитков?
Глава 4. Алкоголизм у женщин и молодежи
Пьющие женщины! Это исключение?
Беременность и алкоголь
Алкоголь и кормление грудью
Алкоголь и молодежь
Подростковый алкоголизм
Глава 5. Алкоголики и их семьи
И родственники изменяются
Алкоголизм заразен?
Семейные проблемы
Путь от болезни
Путеводитель самопомощи
Глава 6. Лечение алкоголизма
Комплексное лечение алкоголизма
Цель лечения
Подготовка к лечению
Организация лечения
Медикаментозное лечение
Психотерапия
Дальнейшее лечение, контроль и реабилитация
Группы самопомощи
Результаты лечения
Глава 7. Профилактика алкоголизма
Глава 8. Внимание, рецидив!
Полное воздержание – путь к жизни
Что такое рецидив
Виды рецидивов
Причины рецидивов
Почему возможен рецидив
Что делать?
Простые правила для здоровой жизни
Послесловие
Приложение. Народные средства лечения алкоголизма
Список литературы
Лев Кругляк. Свобода от зависимости. Что семья должна знать о наркотиках, компьютерных и азартных играх
Введение
Глава 1. Наше общество предрасположено к наркомании?
Глава 2. Существуют ли предпосылки к наркомании
Что заставляет ребенка употреблять наркотики
Психологические предпосылки
Социальные предпосылки
Духовные предпосылки
Глава 3. Застрахованы ли наши дети от наркотиков
Памятка родителям от ребенка
Глава 4. Трагические этапы развития химической зависимости
Глава 5. Почему происходит привыкание к наркотикам
Физическая зависимость (био)
Психологический аспект (психо)
Социальные аспекты химической зависимости
Духовные аспекты
Глава 6. Женщины и наркотики
Глава 7. Что такое наркотики
Препараты конопли
Опиатные наркотики
Снотворно-седативные средства
Психостимуляторы
Галлюциногены
Подведем итоги разговору о наркотиках
Токсимания
Глава 8. Причины развития наркомании
Глава 9. Признаки употребления наркотиков
Экспресс-анализ
Неспецифические признаки употребления наркотиков
Признаки употребления отдельных наркотиков
Производные конопли
Опиатные наркотики
Психостимуляторы
Снотворные
Токсические вещества
Глава 10. Наркоманы и их окружение
Глава 11. Советы родителям
Памятка родителям от ребенка-наркомана
Глава 12. Как вести себя с наркоманом
Глава 13. Любовь и наркомания
Глава 14. Программа «12 шагов к счастью в семье»
Глава 15. Надо ли лечить наркоманию?
Что делать и где искать помощи
Как все же уговорить наркомана лечиться
Надо ли лечить наркоманов принудительно
Где лучше лечиться
Этапы лечения наркомании
Что делать при наркотической ломке
Глава 16. Можно ли самостоятельно избавиться от наркотической зависимости
Глава 17. Почему большинство людей возвращаются к употреблению наркотиков
Почему же так получается?
Глава 18. Реабилитация – обязательный этап лечения
Анонимные наркоманы
Пожелания родственникам и друзьям наркоманов-гашишистов
Миннесотская модель лечения и реабилитации наркоманов и алкоголиков
Терапевтические сообщества
Глава 19. Первая помощь при состояниях, угрожающих здоровью и жизни
Передозировка наркотиков
Инфекционно-токсический шок
Нарушение терморегуляции
Глава 20. Профилактика наркомании
Глава 21. Игровая зависимость
Азартные игры
Компьютерная зависимость
Как предупредить груминг?
Как избежать кибербуллинга?
Как защититься от кибербуллинга?
Заключение
Приложения
Тест на зависимость
Словарь наркотического арго
Литература
