Читать книгу Интернет-консультирование и психотерапия: основы, организация практики и продвижение психолога. Основы - Лилия Левицкая (Полякова) - Страница 6

Предысторией интернет консультирования и интернет психотерапии можно смело считать возникновение и развитие консультирования через телефон и письма. На самом деле, даже сейчас пациенты многое сообщают экспертам с помощью своих писем. Это отличный психотерапевтический способ и возник он задолго до появления сети интернет. После выхода в свет знаменитых психотерапевтических писем Оппенгейма (1908) появилось огромное количество работ психологов о том, насколько полезна психологическая работа с помощью писем. (Бурно 1989, Леви 1982)

Затем, психологическая помощь на расстоянии развивалась в консультировании через телефон, что стало возможным с появлением телефона. Если верить истории, то в 1953 году, священнослужитель, преподобный Питер У. Уэст из клеменнсвудской баптистской церкви с другим священно служителем объявили, что люди нуждающиеся и одинокие, растерянные или имеющие суициидальные наклонности и намерения, могут обратится за помощью позвонив по номерам телефонов, установленных в храмах. И цепная реакция подобных звонков быстро распространилась по всему миру. Таким образом зарождались телефоны Доверия, что является предвестником создания психологической помощи на расстоянии. На данный момент времени, по всем миру существует огромное количество служб телефонной помощи, в том числе такие известные по всему миру службы, как Международная федерация служб телефонной помощи и Международная линия жизни.

В 1982 года в Москве был открыт первый в Советском Союзе телефон доверия, и телефоны доверия существуют и по сей день, абсолютно бесплатно оказывая психологическую помощь и поддержку нуждающимся. Постепенно подобные службы возникали во всех городах, и конечно самые известные Московская служба психологической помощи населению, общероссийский детский телефон доверия с единым номером 8-800-2000-122 в рамках общенациональной компании по противодействию жестокому обращению с детьми. С 1 марта 2014 года к единому номеру ДТД подключены уже 234 службы во всех субъектах РФ.

Как мы видим предысторией дистантной психологической помощи через сеть интернет стали телефоны доверия и письма, но все же помощь через сеть интернет имеет свою специфику.

Есть и общие черты, которые можно отметить: при наличие общих корней принципов и методов оказания дистантной и контактной психологической помощи при общении с невидимым консультантом у клиента формируется фантазийный образ консультанта, который создается через собственные интерпретации клиента и его проекции. Этот образ мифологический, в большей степени и с одной стороны способствует анонимности и со стороны клиента и со стороны консультанта, а с другой стороны может мешать помощи. Клиент, получив простор для своей фантазии может сформировать образ, который может послужить как для позитивного максимально эффекта от работы, так и для негативного переноса.

Так же именно телефонное консультирование, в отличие от уже возможного дистантного консультирования по видео связи, блокирует визуальный контакт, что лишает так же и консультанта и клиента части важной невербальной информации.

Хотя, усиливает очень важные невербальные характеристики голоса, такие как тембр, тон, скорость речи, дыхание, паузы, что так же может быть не настолько четко осознаваемо и уловимо в видео связи или через письмо или общение на форумах. В общем, можно сказать, что хотя и телефонное консультирование и письмо появились раньше, они не становятся историей, а остаются полноценными способами оказания психологической помощи, уместными в определенных случаях. Стадии консультирования по телефону и в очном консультировании совпадают.

Опыт, накопленный психологами и психотерапевтами при работе с терапевтическими письмами и при работе с использованием телефона, позволяет использовать эти наработки и при дистанционной диагностике и при работе.

Например, опыт работы с письмами (скриботерапия) можно разделить на два этапа:

Психодиагностика и

Консультирование. Коротко остановимся на каждом из них, так как этот опыт в полной мере вы можете использовать в сегодняшней практике дистанционной работы, совмещая с другими приемами.

Во-первых письмо дает большую психодиагностическую информацию:

– Подробное изложение своей истории жизни, психологического страдания, своих побудительных причин и внутренних переживаний, структуры построения мыслей и когнитивных искажений, мотивов и действий других лиц, отношения к миру, себе и другим людям и сценарии жизни, ограничения и убеждения – все это психолог может увидеть, используя терапевтические письма и создавая дневники, в которых будет терапевтическое письмо.

– возможны рисунки, стихи, способ письма с помощью разных инструментов, которые раскрывают душу клиента лучше, чем несколько сеансов консультирования

– способ построения фраз, привычные паттерны речи, смыслы, которые доносит клиент через письмо помогают психологу со знаниями клинической психологии уловить особенности личности, психопатологическую симптоматику. Конечно, повторюсь, каждому психологу консультанту необходимо постоянно повышать квалификацию и разбираться в различных вопросах, а базовые знания клинической психологии жизненно необходимы, чтобы уметь отличить клиента здорового, от клиента с неврозом, личностным расстройством или психопатологией более серьезного порядка, так как на качество взаимодействия влияет не только умения и знания психолога, но и структура личности клиента. И при возникновении сомнений, психологу консультанту как очно, так и онлайн стоит отправлять клиента к специалисту психиатру, неврологу, клиническому психологу, чтобы соответствовать принципу «не навреди». Зачастую в письмах клиент сообщает психологу напрямую о предшествующих проблемах и госпитализациях в психиатрические заведения.

Во-вторых, скриботерапия (или терапия письмом) позволяет так же психологу использовать огромный спектр техник, как например техники арт терапии: исследование продуктов творчества, что помогает провести более тщательную диагностику. Дистанционное современное консультирование обязательно содержит элементы скриботерапии между сессиями проведенными, например, по видео связи.

Если психолог компетентен, то так же можно использовать анализ почерка, который так же дает полезную информацию о состоянии клиента и его характере.

Как мы уже рассмотрели выше, скриботерапия помогает нам провести диагностику, для чего, конечно психологу важно изучать дополнительные инструменты: арт терапию, умения понимать почерк и его составляющие, знание соответствия состояния клиента и его возможного диагноза тем фразам, которые он пишет.

Следующим за психодиагностикой этапом следует психологическое воздействие, психологическая работа, которая так же может проводится в письмах. Психолог консультант еще в далекие времена, когда скриботерапия была единственным способом дистанционной помощи, давал качественную обратную связь клиенту, через которую клиент понимал, что его понимают, поддерживают, разделяют с ним его неприятности и помогают найти способы преодолеть его проблемы.

Приему консультирования с помощью писем еще в далекие времена мало чем отличались от консультационного процесса по стратегии. Так же важно было

– установить контакт и прояснить запрос

– поддержать, помочь найти помогающие гипотезы

– выявить и найти способ преодолеть ограничения

– найти ресурсы и выстроить стратегию дальнейшего поведения клиента в его жизни

Но все же в общении письмом есть своя специфика, которую важно понимать. Например, при пересказе клиенты выбирают лишь самое важное, по их мнению, и там скрывается много нюансов, которые стоит прояснить. Как клиент, так и консультант маркируют с помощью различного выделения в тексте (жирным шрифтом, другим шрифтом, подчеркиванием, другим цветом) то, на что стоит обратить особое внимание.

Важно понимать эти особенности и применять их. Если же консультант либо психотерапевт видит, что процесса психологической консультации недостаточно, то в дальнейшем, необходимо применять техники и методы, которые более глубокие и принадлежат к одному из направлений, как например психоанализ, гештальттерапия, когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, логотерапия и другие, которых сейчас уже насчитывается огромное количество. Психологу консультанту важно понимать, что одних навыков консультирования для работы может быть недостаточно и выбрать одно или несколько направлений психологической помощи и коррекции, которые ему ближе.

ВОПРОСЫ:

– Что послужило началом дистанционного консультирования и психотерапии

– телефонное консультирование и скриботерапия

– телефонное консультирование

– нет однозначного мнения на этот счет, так как дистанционная работа – это специфический вид помощи

– Как называется психологическая работа с помощью писем

– терапия перепиской

– письменная психологическая работа

– скриботерапия

– Используется ли в настоящее время в психологической работе скриботерапия

– да, конечно и как дополнительная к другим видам дистанционного консультирования

– нет, не используется

История консультирования через интернет в зарубежных странах.

Вместе с рождением глобальной сети интернет на западе практически сразу появилась идея психологического консультирования в сети. Известное широко событие – одна из первых психотерапевтических демонстрационных сессий – Консультация, проведенная в 1972 года Стенфордским и Калифорнийским университетами, в США в Лос Анжелесе, проведенной в рамках международной конференции. Хочется заметить, очень важным навыком современного психолога является гибкость и обучаемость новому, так как именно эти навыки в работе мы так же помогаем, для более счастливой жизни, развить своим клиентам. С 1976 года так же в Америке начали развиваться общения в группах поддержки, которые сначала были неформальными, а затем, с 1979 года получили достаточно широкое распространение и стали полноценными родоначальниками e-терапии, важно отметить, что знание истории развития очень важно для интернет консультанта психолога, чтобы в каждом новом веянии учится видеть возможности, основываясь уже на подобном успешном опыте человечества, а не сопротивляться более 20 лет, как это делали многие коллеги психологи в России, объясняя это тем, что якобы психологическая работа и психотерапия через интернет не так эффективна. На самом деле, практика показывает, что эффективность психологического консультирования в большей степени зависит от других параметров.

Невозможно на данный момент точно установить, когда западные психологи начали взаимодействовать через еmail со своими клиентами, но мы можем так же предположить, что это произошло практически сразу, как только возникла такая возможность.

Что качается психотерапии в сети, то Айвен Гольдберг в 1993 году уже вовсю отвечал онлайн на вопросы в сети, связанные с лечением депрессии, консультировал как добровольный консультант в группе поддержки онлайн «Идущие в темноте». И наряду с разговорными техниками, он так же отвечал на вопросы, связанные с медикаментозным лечением депрессии. Платные услуги психологической помощи начали появляться в сети Интернет уже в 1995 году, насколько это известно, наиболее популярными изначально были консультации в формате ответа на один небольшой вопрос за незначительную плату, что сейчас незаслуженно забыто и вы вполне можете это взять в копилку своих видов интернет консультирования.

Так же Леонард Холмс ввел понятие платы, если помогает и, создав свой сайт для такой помощи, он начал получать огромное количество писем через интернет. И по сей день данным способом пользуются различные специалисты и сообщества, где принята свободная оплата или оплата за результат.

Пионером е-терапии считается Девид Соммерс, который первым предложил брать плату за полноценные консультации через сеть Интернет, а не только как ответ на один вопрос. Именно этот психолог старался устанавливать длительные доверительные отношения с клиентами через глобальную всемирную паутину. С 1995 года по 1998 год он проконсультировал 300 человек со всего земного шара, чем всем остальным, кто не решался начать такую практику, как бы открыл эту потрясающую возможность, которой мы пользуемся и по сей день.

Можно вспомнить огромное количество людей, кто продвигали идею интернет консультирования, и в том числе добровольных консультантов кризисного центра «Саморитяне», которые хоть и не были психологами и психотерапевтами, но внесли огромный вклад в развитие психотерапии и психологического консультирования через Интернет на Западе.

С саморитян началась практика развития телефонов доверия, которая актуальна и по сей день и спасает огромное количество жизней, оказывая первую психологическую помощь. Эти добровольцы саморитяне, были специально обучены отвечать на электронные письма людям, находящимся на гране самоубийства.

Их работа имела огромное значение и уже в 2001 году волонтеры организации отвечали на письма более чем 64000 человек, оказавшихся на грани жизни и смерти.

К 2002 году на западе уже работало около 500 частных сайтов, которые предлагали услуги е-клиник. И этот этап развития интернет консультирования так же был основополагающим, так как таким образом интернет консультирования стало полноценной психологической работой с обоюдной ответственностью, что очень важно во взаимодействии психолога и клиента. Клиники, специализирующиеся на психологической помощи через интернет на тот момент времени могли предложить более безопасную и удобную систему для клиентов по сравнению с частно практикующими психологами. Внутри этих клиник существовала система, которая тщательно отбирала высококвалифицированных психологов за весьма скромную плату, но могла предложить неоспоримые преимущества: безопасную систему оплаты, выставление счетов юридически грамотно, юридическую поддержку, маркетинговую поддержку и др.

И в наше время эта система сохраняется, и если психолог не берет на себя риск организации частной практики и все сопутствующие этому заботы, то работа в частном онлайн центре либо в центре, который работает и очно и дистанционно, а так же в школах, институтах и других организациях приносит психологу гораздо меньший гонорар, чем частному практику, но позволяет себя чувствовать в безопасности и не изучать и не делать дополнительных действий по юридической и маркетинговой поддержке своего бизнеса.

Образование международного общества психического здоровья онлайн ISMHO http//www/ismho.org остается одним из важных этапов развития терапии и психологического консультирования через глобальную сеть Интернет. ISMHO некоммерческое общество, которое было основано в 1997 году, целью которого была пропаганда и осуществление, развитие онлайн связи сфере психологии и психотерапии, оказание информационной поддержки международному обществу психического здоровья. Это общество стало неофициальной организацией для е-терапевтов, которая обеспечивает и организовывает дискуссии по поиску путей использования интернет технологий в психологической работе. ISMHO субсидирует группу анализа клинических случаев, которая обеспечивает анализ и новый взгляд, а так же может дать рекомендации по коррекции и введению новых вопросов и форм вмешательства через сеть интернет..

Эта организация хоть и не является официальной организацией, но именно она выпустила важные рекомендации и принципы работы и организации психотерапии онлайн. В данной структуре присутствуют участники более 200 стран мира, в основном профессиональные психологи, но и в том числе выдающиеся ученые и практики в сфере интернет консультирования, а так же студенты и простые люди увлекающиеся психологией. На данный момент, наблюдая тенденции, можно сделать вывод, что количество сайтов и соответственно людей предлагающих и использующих психологическую помощь и поддержку через сеть интернет растет очень активно, развивается в разных формах и приносит огромную пользу огромному числу людей во всем мире.

ВОПРОСЫ:

– В каком году появилась организация ISMHO

– в 1971 году

– в 2001 году

– 1997 году

2. ISMHO это организация

– государственная организация, регулирующая права и обязанности психологов

– неофициальная организация, созданная для развития онлайн технологий в психологической работе

– международное психологическое сообщество по развитию здоровья

История консультирования и психотерапии через сеть интернет в России

В России интернет консультирование или консультирование онлайн, как его принята называть развивается не так давно, как на Западе, но уже так же занимает значительную долю рынка интернет услуг. В России на данный момент происходит бурный рост и многие ниши консультирования онлайн еще практически не заняты, что важно понимать, анализируя историю Западного развития и уметь это использовать.

По мнению Меновщикова В. Ю. теория интернет консультирования в России развивается фундаментально опираясь на серьезные теоритические исследования отечественной школы психологии творческого мышления и компьютеризации Корнилова, Тихомиров 1990) и психологии Интернета (Войунский 2010 и др).

Когда произошел старт интернет консультирования в России сказать сложно, так как первые попытки предпринимались еще в 90-х годах прошлого века специалистами психологами через использование связи, сформированной благодаря любительской компьютерной сети ФИДО, которая в те времена была популярна. Одиночные попытки в литературе не зафиксированы, но уже в 1999 году начал формироваться международный проект «Психотерапия и консультирование» О. С. Мартыновой и Б. Коробкова, который существует и действует до сих пор. Отдельные психологи энтузиасты уже тогда начали создавать свои интернет сайты, хотя в России еще долго в головах психологов практиков жили и до сих пор живут мифы о том, что психологическое консультирование и психотерапия через интернет не эфективны.

В. Ю. Меновщиков, который очень глубоко в России занимается темой интернет консультирования в 2006 году начал вместе с командой консультировать в сети интернет на портале Профконсультант.ру, и в 2007 году он же вступил в ISMO, международное общество психического здоровья онлайн.

Уже в 2009 году Меновщиковым и его командой была создана группа «Психологическое консультирование онлайн» на том же портале., а 25 февраля 2010 года была зарегистрирована первая в России Федерация психологов консультантов онлайн, объединяющая более 50 психологов по всей России.

Так же важный вклад в развитие интернет консультирования в России с 2006 года осуществляет МСППН Московская Служба психологической помощи населению, где в начале функционирования появилась возможность задать вопрос и получить ответ от психолога, а с 2011 года уже было развернуто полноценное интернет консультирование по многим каналам. С 2011 года проводятся ежегодные интернет конференции, посвященные интернет консультированию и дистанционному обучению в Москве, на базе Московского городского психолого-педагогического университета.

В 2013 году в ежегодной международной конференции уже принял участие экс-президент ISMO Майкл Фенишел (США), так же развиваются и другие международные связи, что безусловно способствует развитию интернет консультирования В России.

На данный момент в России, так же как на западе используются все виды интернет консультирования, доступные для общения технически. Можно перечислить их и вы сможете сверить со своими навыками и возможностями, чтобы расширить свои технические знания и практику. Чат один на один и групповой, чат по знакам и по времени, видео консультации по скайп, вайбер, ватс ап, зуум, фасе тайме, аудиоконсультации, с использованием любых приложений и возможностей в том числе обычный телефон, чат видео сообщениями или аудио сообщениями, работа с интернет письмами, онлайн группы поддержки и коррекции, терапевтическое участие в различных сообществах, блоги, прямые эфиры психологов в сети интернет на различных площадках, например Инстаграмм, сетевые журналы, ведение онлайн дневников,

Постоянно ведется дискуссия на тему полезности и применимости интернет консультирования, и зарубежные авторы (Baak, Hem, Boniel-Nissim, Shapira, 2008) где подтвердили эффективность различных видов интернет терапии, В России исследования эффективности интернет консультирования скорее проводятся на уровне описания отдельных случаев и пилотажных исследований. (Билык, 2012, Виноградов 2010, Дроздов 2011, Попова 2012 и др).

Так же федерация психологов консультантов онлайн, под управлением Меновщикова В. Ю. разворачивает исследовательскую программу и уже сделаны многие теоретические обобщения (Меновщиков 2008, 2009, 2010) и выпущены монографии и первые учебные пособия (руководство) по интернет консультированию (Меновщиков 2010, 2011).

При этом фокус профессионального интереса сместился от вечного вопроса «А эффективна ли дистанционная работа по сравнению с очной» на анализ конкретных способов эффективного консультирования, психотерапии через интернет, а так же организации технического оснащения и другие организационные вопросы для выстраивания качественной практики. Если говорить о том, какие направления психологии и психотерапии можно использовать в дистанционной работе, то на данный момент можно сказать что практически все: от психоанализа, клиент-центрированного подхода до различных подходов с использованием арт-терапии и даже метафорических карт. Важно, чтобы психолог, работающий через интернет был открыт и гибок, и хотел внедрять и адаптировать различные подходы помощи клиенту. Технические возможности расширяются вслед за желанием специалистов и соответствующим запросом специалистам, которые могут помочь все это воплотить технически.

В 2010 году, для развития интернет консультирования в России было создано общество Федерация психологов консультантов онлайн, которое работает и по сей день.

Основные цели федерации состоят в содействии членам этой организации в оказании помощи дистанционно качественно и профессионально, в развитии теории и практики интернет консультирования в России, в поддержке стандартов и научных исследований в области психологического консультирования и психотерапии онлайн.

Федерация осуществляет следующие направления деятельности:

– просветительская деятельность по установлению стандартов и критериев оценки практической деятельности психологов и психотерапевтов в сети интернет и контроль за их соблюдением

– представительство государственных и общественных организациях, в целях продвижения научных и творческих работ, посвященных дистанционному консультированию на международных и отечественных конференциях, семинарах и других мероприятиях

– установление контактов и партнерство, а так же сотрудничество с государственными и не государственными как российскими, так и международными организациями и обществами, созданными с созвучными миссиями.

– осуществляет научные исследования, посвященные психологической дистанционной работе, в том числе и изучение общественного мнения, отношения клиентов, маркетинговой политики и интернет технологий

– осуществляет разработку и реализацию нормативных документов, содержащих информацию о профессиональной подготовке и переподготовке интернет психологов и психотерапевтов

– просветительская деятельность в форматах книг, буклетов и интернет изданий, в том числе интернет журнала «Психологическое консультирование онлайн»

ВОПРОСЫ:

1.Когда появилось интернет консультирование в России

– в те же годы, когда и на Западе

– в 1997 году

– первые попытки предпринимались еще в 90-х годах прошлого века специалистами психологами через использование связи, сформированной благодаря любительской компьютерной сети ФИДО

2. Когда и кем была создана группа «Психологическое консультирование онлайн» на портале Профессионалы.ру

– всемирной организацией ISMO D 2007 году

– Меновщиковым В.Ю и командой в 2009 году

– О. С. Мартыновой и Б. Коробковым в 1999 году