Читать книгу Кожа. Как у тебя дела? - Лоран Мизери - Страница 3

Моника[2] очень энергичная и жизнерадостная женщина. Ее мучает сильный зуд по всему телу. Она говорит, что все началось спустя ровно год после смерти ее матери, но просит определить болезнь – причину этого зуда. Проводится диагностическое обследование, чтобы установить возможные внутренние причины прурита (этот термин используется в медицине для обозначения зуда), поскольку у Моники нет никаких кожных заболеваний, кроме механических повреждений от расчесывания. В результате диагностического обследования полностью исключаются соматические причины, то есть связанные с органической дисфункцией. И тогда Моника рассказывает, что ее мать умерла незадолго до своего столетия. Она очень тяжело пережила последнюю волю матери, попросившей, чтобы ее кремировали, а прах развеяли, из-за этого нет возможности прийти на могилу. Она также трудно пережила эту смерть, случившуюся прямо перед 100-летним юбилеем: Моника старательно готовилась к нему и запланировала целую программу. Такие переживания объяснялись тем, что дочь была очень привязана к матери и считала ее настоящей героиней – та действительно ею была! Дело в том, что Моника родилась в концентрационном лагере в 1944 году, а мать в этих ужасных условиях боролась за выживание дочери вплоть до освобождения от немецкой оккупации. Такое не забывается! Моника говорит обо всем этом и плачет, она так взволнована, что ее волнение передается слушающим. В то же время она просит, чтобы врачи все-таки нашли физиологическую причину прурита: если она носит психологический характер, это свидетельствовало бы о слабости пациентки, а она воспитана в других традициях. С тех пор у Моники больше нет зуда…

Эта волнующая история похожа на многие другие из моей врачебной практики, в которой приходилось сталкиваться с самыми разными ситуациями. Она показывает, что не только пациенты, но и их окружение, включая врачей, редко учитывают всю совокупность факторов и условий (психологических и других) развития заболеваний кожи и их влияние на повседневную жизнь.

Сегодня, однако, почти никто не спорит с тем, что зуд, как и боль, выступает причиной психологического страдания: очень трудно жить, когда на теле есть повреждения… Кожные заболевания редко приводят к смерти, но представляют собой тяжелый недуг, снижающий качество жизни. Так что же делать?

Лечение зачастую протекает сложно: пациенты, страдающие кожными заболеваниями, признают, что не последнюю роль в развитии этих патологий играет стресс, но разве легко изменить образ жизни и поведение? Если без медитации обойтись просто невозможно, то для повышения эффективности лечения часто желательно, а иногда и необходимо учитывать психологические факторы. Но консультация у психолога или психотерапевта по-прежнему воспринимается некоторыми больными как трудное испытание, и они предпочитают лечиться только лекарственными средствами. Другие, напротив, рассчитывают прежде всего на психологическую помощь и отказываются от действительно необходимого медикаментозного лечения, которое может принести заметное облегчение.

Предприимчивые коммерсанты бесстыдно пользуются этой доверчивостью, чтобы продавать косметические продукты, «чудо-капсулы» и эфирные масла, предлагать «волшебные» диеты или липовые методики лечения и даже сектантские практики, якобы оказывающие благотворное влияние на кожу и психическую жизнь (или на то и другое одновременно), не утруждая себя никакими доказательствами эффективности или по крайней мере безвредности! За такой обман и злоупотребление доверием нужно строго наказывать, ведь это угрожает здоровью человека!

У Сесиль псориаз. Полагая, что он связан со стрессом, она думает, что сделала все для заботы о своем здоровье. Она ежедневно пользуется эфирными маслами (восемь различных масел – это не так уж и мало!); наносит крем, считая, что он помогает справиться с депрессией. Сначала она сидела на безмолочной диете, потом на безглютеновой; отказалась от мяса и принимала аминокислоты в капсулах, «чтобы восстановить правильный баланс». Сеансы массажа ступней ног у известного специалиста не принесли никакой пользы. Напротив, псориаз постоянно прогрессирует и разрушает ее жизнь. Это действительно несправедливо, потому что она к тому же ест только продукты органического происхождения! В итоге Сесиль приходит ко мне на консультацию, желая узнать, не посоветую ли я новое эфирное масло, помогающее от стресса и псориаза.

Понадобится несколько консультаций, чтобы объяснить, что псориаз напрямую не связан со стрессом, но последний иногда может усугублять его протекание. Гораздо труднее этой пациентке будет смириться с тем, что в ее случае не поможет никакая диета; что нет ни одного эфирного масла от депрессии с научно доказанной эффективностью; ни одного косметического средства от депрессии или для того, чтобы сделать ее кожу «счастливой», и так далее. Сесиль наконец поймет, что ее обманывали и она напрасно потратила много времени и денег на то, что так и не решило проблемы. Считая, что для своего здоровья сделала все, что могла, на самом деле она не сделала ничего! Она обнаружила, что есть эффективные методы лечения псориаза, что можно обратиться к психотерапии и лекарственным средствам. Сесиль признается, что с этого момента жизнь изменилась в лучшую сторону, и теперь ее возмущает вся та ложь, которую она читала в журналах, в интернете или в рекламных изданиях.

К счастью, для всех, кто регулярно страдает от кожных заболеваний, есть хорошая новость – ситуация меняется. Если еще совсем недавно заболеваниям кожи не уделялось должного внимания, сейчас, с учетом физиологических, психологических, профессиональных и социально-экономических последствий, они наконец признаны серьезной проблемой. Люди начинают осознавать это, о чем убедительно свидетельствуют постоянно растущие очереди к дерматологу! По словам врачей, особенно дерматологов, терапевтов и педиатров, качество и эффективность лечения заболеваний кожи заметно возросли. Впрочем, динамика научных исследований и новые дерматологические лекарства, появившиеся в продаже, стоимость которых тем не менее остается очень высокой, показывают необходимость и значимость лечения больных, страдающих кожными заболеваниями.

Зато признание роли психологических факторов и эмоций в возникновении и/или развитии этих болезней все еще оставляет желать лучшего. За исключением самих врачей, а также специализированных центров и некоторых ученых обществ, безразличие, крайняя осторожность и даже скептицизм по отношению к психологическим аспектам кожных заболеваний составляют, скорее, правило, чем исключение. Безразличие или крайняя осторожность некоторых врачей объясняются недостаточной компетенцией или ошибочным мнением, что это никак не связано с их врачебной практикой. Но при этом никто не спорит с тем, что нервная система и особенно головной мозг неизбежно взаимодействуют с кожей!

Все это очень напоминает некоторых психологов, часто считающих, что физиологические проблемы их пациентов не имеют отношения к психологии.

Если одни думают, что духовная жизнь не связана с жизнью тела, то для других, напротив, все объясняется исключительно психологией: у заболевания кожи обязательно есть психологический фактор, и он всегда связан с психической травмой. Но истина, как часто бывает, где-то посередине.

Цель этой книги в том, чтобы в условиях иногда трудного выбора и важности стоящих задач донести до читателей объективную и самую исчерпывающую информацию по теме очень будничной и вместе с тем крайне сложной, объединяющей биологию, генетику, медицину и психологию… Поэтому мы попытались ясно и научно обоснованно ответить на вопросы, которые задают пациенты.

Что такое кожа? Как она взаимосвязана с мозгом? Как стресс влияет на ее здоровье? Чувствительна ли кожа к эмоциям? Как ее лечить? Какую роль в лечении кожи играют врачи, психологи, лекарственные средства? Какой тип лечения самый эффективный?

Все кожные патологии, от обычных до редких, от заболеваний кожи до тех болезней, которые делают кожу больной, будут рассмотрены в свете не только новейших научных достижений, но и многочисленных свидетельств, которые, хочется надеяться, помогут наконец вашей коже справиться со всеми болезнями.