Диагностика эмоциональных нарушений у детей

Оглавление

М. К. Бардышевская. Диагностика эмоциональных нарушений у детей

Предисловие

Глава 1. Аффективное развитие ребенка в норме и патологии

Введение в проблему

Уровни эмоциональной регуляции: строение, признаки нарушений

Первый уровень – уровень оценки интенсивности средовых воздействий

Нарушения сензитивности к сенсорным воздействиям, исходящим от другого человека

Гиперсензитивность к отдельным классам воздействий

Чувствительность к боли и интероцептивным сигналам

Второй уровень – уровень аффективных стереотипов

Нарушения ритмичности физиологических процессов

Фиксация изолированных ранних форм взаимодействия с матерью

Стереотипии в моторике, игре, рисунке, речи, коммуникации. Отличия стереотипий от стереотипов

Третий уровень – уровень аффективной экспансии

Ослабление аффективной экспансии в условиях эмоциональной депривации

Стимулы, специфичные для уровня аффективной экспансии, и поведение, направленное на овладение ими в норме и патологии

Четвертый уровень – уровень базальной аффективной коммуникации

Варианты нарушения координации различных видов контакта (тактильного, глазного, голосового)

Варианты нарушения привязанности между матерью и ребенком

Пятый уровень – уровень символических регуляций

Условия перехода к символизации эмоционального опыта

Нарушения символизации эмоционального опыта

Глава 2. Методика оценки нарушений эмоциональной регуляции

Карта оценки

Первый уровень – оценки интенсивности воздействия

1. Нарушения специфической чувствительности (по модальностям)

2. Явления гипер- и гипосензитивности к внутренним ощущениям

3. Нарушение интеграции контактных и дистантных признаков

4. Неадаптивные способы реагирования в ситуациях с повышенной сенсорной нагрузкой

Оценка

Второй уровень – уровень аффективных стереотипов

1. Нарушения стереотипов в определенных сферах психического развития

2. Общие нарушения пластичности стереотипов

Оценка

Третий уровень – уровень аффективной экспансии

1. Тормозящее воздействие стимулов, связанных с пространством (высота, глубина, удаленность, закрытое и открытое пространство, физический барьер)

2. Недостаточность реакции на новизну объектов

3. Сложность предмета/материала как непереносимая перегрузка

4. Недостаточность специфической игровой активности с предметами (сам предмет как препятствие)

5. Недостаточность активности, направленной на присвоение предметов и территории

6. Интерес к страшному, грязному, мертвому

Оценка

Четвертый уровень – уровень эмоциональной коммуникации

1. Нарушения активной подачи и считывания эмоциональных сигналов[28]

2. Нарушение способности к аффективному заражению, подражанию и разделению опыта со взрослым

3. Сильные искажения или недоразвитие поведения привязанности в диаде «мать – ребенок»

4. Нарушения социального поведения в коллективе детей (стадного поведения)

Оценка

Пятый уровень – уровень символических регуляций эмоциональными процессами

1. Нарушения предпосылок обобщения/различения эмоционального опыта

2. Фиксация и искажения активности на уровне, переходном от досимволического к символическому. Стадия символического уравнивания[42] (для детей старше 2 лет)

3. Нарушения символической активности на уровне аффективных образов (в игре и рисунке)

4. Нарушения символической речевой активности (грубые нарушения жестового и речевого общения – мутизм, автономная и аутистическая речь)

5. Трудности речевого обобщения эмоциональных состояний

6. Первичные искажения символической активности, усиливающие болезненный характер опыта. Чрезмерное использование примитивных защитных механизмов

7. Нарушения личностной организации эмоционального опыта

Анализ результатов методики оценки нарушений эмоциональной регуляции

I. Распределение симптомов по уровням эмоциональной регуляции. Оценка тяжести и устойчивости симптомов

II. Профиль нарушений эмоциональной регуляции

III. Динамика соотношения патологических симптомов и более сохранных форм аффективного реагирования

IV. Соотношение между нарушениями в ключевых областях эмоциональной регуляции: базальной аффективной регуляции, поведения привязанности и символической регуляции эмоций

Глава 3. Оценка динамики развития и прогноз

Анализ данных развития (с рождения)

I. Условия развития: благоприятные и неблагоприятные факторы

II. Возрастная динамика устойчивых новообразований в эмоциональной сфере[55]

III. Регрессы и явления неустойчивости в развитии, их зависимость от эмоциональных нарушений

IV. Соотношение между деструктивным и конструктивным, творческим началами

Прогноз

Проблема прогноза развития ребенка с эмоциональными нарушениями

Глава 4. Примеры оценки тяжести эмоциональных нарушений

Случай первый: Анна[71]

Общие сведения[72]

Анализ данных развития (с рождения)

I. Условия развития: благоприятные и неблагоприятные факторы

II. Возрастная динамика новообразований в эмоциональной сфере

III. Регрессы и явления неустойчивости в развитии, их зависимость от эмоциональных нарушений

IV. Соотношение между деструктивным и конструктивным, творческим началами

Анализ результатов методики оценки нарушений эмоциональной регуляции

I. Распределение симптомов по уровням эмоциональной регуляции. Оценка тяжести и устойчивости симптомов

II. Профиль нарушений эмоциональной регуляции

III. Уровни преимущественной концентрации симптомов. Динамика нарушений

IV. Соотношение между нарушениями в ключевых областях эмоциональной регуляции базальной аффективной регуляции, поведения привязанности и символической регуляции эмоций. Ведущая координата нарушений

Прогноз

Рисунки Анны[73]

Случай второй: Тоня

Общие сведения[74]

Анализ данных развития (с рождения)

I. Условия развития: благоприятные и неблагоприятные факторы

II. Возрастная динамика новообразований в эмоциональной сфере

III. Регрессы и явления неустойчивости в развитии, их зависимость от эмоциональных нарушений

IV. Соотношение между деструктивным и конструктивным, творческим, началами

Анализ результатов методики оценки нарушений эмоциональной регуляции

I. Распределение симптомов по уровням эмоциональной регуляции. Оценка тяжести и устойчивости симптомов

II. Профиль нарушений эмоциональной регуляции

III. Уровни преимущественной концентрации симптомов. Динамика нарушений

IV. Соотношение между нарушениями в ключевых областях эмоциональной регуляции: базальной аффективной регуляции, поведения привязанности и символической регуляции эмоций. Ведущая координата нарушений

Прогноз

Рисунки Тони

Литература

Приложение 1. Ситуации для выявления особенностей эмоциональной коммуникации ребенка с эмоциональными нарушениями (к четвертому уровню методики оценки эмоциональной регуляции)

Приложение 2. Вариант методики (Ю. А. Михайлова, М. К. Бардышевская)[82]

Отрывок из книги

В психическом развитии ребенка есть период наибольшей нагрузки на аффективную систему. Это период с рождения до трех лет. В последующие возрастные периоды роль аффективной регуляции также велика, однако именно в раннем возрасте неблагополучие в аффективной сфере является наиболее злокачественным для психического и психосоматического развития ребенка.

Как известно, морфологическим субстратом эмоциональной регуляции у человека являются древние (подкорковые) и наиболее поздно возникшие (лобные) образования головного мозга. В эволюционном плане систему эмоциональной регуляции можно сравнить с геологическими напластованиями, каждое из которых имеет свою структуру и функцию. Эти образования находятся в тесном взаимодействии друг с другом, образуя иерархически усложняющуюся систему уровней.

.....

Патологическим знаком можно считать доминирование орального исследования в поведении ребенка старше одного года. Если оно сопровождается переживанием блаженства и удовольствия, то речь идет о фиксации на самой ранней стадии психоаффективного развития (собственно сосание). Если же ребенок преимущественно кусает, грызет, жует предметы, то это свидетельствует о переполняющих его агрессивных чувствах, вызванных фрустрацией, разочарованием или эндогенной тревогой.

В некоторых патологических случаях наряду с фиксацией примитивного облизывания или сосания предметов или даже изолированно от них может наблюдаться обнюхивание, т. е. паттерн, непосредственно предшествующий оральному исследованию.

.....