Читать книгу Тейпирование в стоматологии - Михаил Сергеевич Касаткин - Страница 2

Анатомия и биомеханика зубочелюстного аппарата

Без знания топографо-анатомических (анатомо-физиологических) особенностей зубочелюстного аппарата невозможно диагностировать проблемы данного региона. Ниже приведем основные его особенности. Эта информация позволит и более эффективно накладывать аппликации в рамках применения нижеописанных методов тейпирования.

Зубочелюстной аппарат – совокупность органов и тканей, взаимосвязанных анатомически и функционально. Он включает в себя:

– кости лицевого черепа, в том числе верхнюю и нижнюю челюсти;

– зубы, образующие зубные ряды – органы, предназначенные для откусывания, дробления и размельчения пищи;

– височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) – подвижное соединение нижней челюсти с височной костью черепа;

– жевательные и надподъязычные мышцы, обеспечивающие пространственное перемещение нижней челюсти по отношению к неподвижной верхней челюсти;

– мимические мышцы, губы, щеки, нёбо, язык – комплекс тканей, выполняющий функцию захватывания пищи, формирования и глотания пищевого комка, функцию речи;

– слюнные железы, предназначенные для смачивания и первичной ферментативной обработки пищи.

Полость рта ограничена спереди губами, сзади – мягким нёбом и условной плоскостью, проведенной через задние нёбные дужки (здесь проходит граница между полостью рта и полостью глотки), сверху – твердым нёбом, отделяющим ее от полости носа, снизу – диафрагмой дна полости рта и мышцами языка; с боков – слизистой оболочкой щек. Полость рта состоит из преддверья и собственно ротовой полости. Преддверье рта имеет такие границы: спереди – губы, сзади – покрытые десной альвеолярные отростки челюстей и зубы, с боков – щеки.

В ротовой полости или в тесной связи с ней находятся такие важные органы и анатомические образования, как зубы, язык, слюнные железы и слизистая оболочка рта с заключенными в ней и под ней железами и скоплениями лимфоидной ткани.

Каждый зуб расположен в альвеолярном отростке челюсти, состоит из ряда твердых тканей (эмаль, дентин, цемент) и сосудисто-нервного пучка (пульпа зуба). Анатомически различают коронковую часть зуба (выступающую над десной часть), корень зуба (часть зуба, расположенная в альвеоле, покрытая десной) и шейку зуба – участок, представляющий собой переходную область коронки в корень зуба. Внутри зуба располагается полость, которая состоит из пульпарной камеры и корневого канала. Через апикальное отверстие в верхушке корня в зуб идут сосуды, обеспечивающие трофику, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

Зубы делятся на четыре типа: резцы – служат для захватывания и разрезания пищи; клыки – служат для разрывания и удержания пищи; премоляры (малые коренные), служат для продвижения пищевого комка; моляры (большие коренные), служат для перетирания пищи, имеют чаще три корня на верхней челюсти и два – на нижней.

Движение нижней челюсти осуществляется при помощи ВНЧС. ВНЧС – сочленение, образованное височной и нижнечелюстной костью. Таких сочленений два. Сустав является парным, оба сочленения совершают движения одновременно.

Элементами нижнечелюстного сустава являются нижнечелюстная ямка, суставной бугорок, головка нижней челюсти и мыщелковый отросток, суставной диск, суставная капсула, нижнечелюстные суставные связки. Суставная ямка и суставной бугорок являются частью височной кости; суставная (нижнечелюстная) головка и мыщелковый отросток относятся к нижнечелюстной кости.

Особенностью движений суставной головки является комбинация поступательных и вращательных движений в суставе. Любое движение в нем начинается с поступательного движения-скольжения суставной головки по заднему скату суставного бугорка, затем присоединяется вращательное движение вокруг горизонтальной оси головки. Эта характерная функциональная особенность отличает ВНЧС от других суставов скелета человека. Она обусловлена наличием в полости сустава суставного диска, который делит полость на две камеры. В верхней камере происходят поступательные движения, и головка смещается вниз по заднему скату суставного бугорка. В нижней камере происходят вращательные движения вокруг горизонтальной оси. То есть два отдела сустава, изолированные друг от друга диском, едины при выполнении функции, так как разнонаправленные движения в суставе происходят одновременно.

Другой функциональной особенностью ВНЧС является синхронность движений в двух суставах, так как они (правый и левый) связаны между собой непарной нижнечелюстной костью.

Суставные головки при жевании совершают движения в следующих плоскостях:

– вертикальной (открывание и закрывание рта);

– сагиттальной (поступательное движение кпереди и кзади);

– трансверзальной (смещение вправо и влево).

Стабильность положения нижней челюсти обеспечивают окклюзионные контакты зубов, которые препятствуют смещению нижней челюсти, осуществляя «окклюзионную защиту» ВНЧС. При зубочелюстных аномалиях, большом количестве удаленных зубов и отсутствии своевременного протезирования возможно возникновение заболеваний ВНЧС, в том числе мышечно-суставной дисфункции.