Читать книгу Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения - Наталья Данилова - Страница 4

Женская репродуктивная система – это хорошо отлаженный механизм, деятельность которого регулируется гормонами. Однако у некоторых женщин в силу возраста могут возникать нарушения в соотношении различных гормонов, что приводит к развитию миомы. Редко кто из женщин, которым врач поставил этот диагноз, понимают, что это такое, а если и имеют представление, то только со слов знакомых и подруг. Чтобы такой диагноз не вводил вас в ужас, мы расскажем об этом заболевании и методах его лечения более подробно.

Итак, миомы (или фибромиомы) матки – это доброкачественные опухоли из элементов мышечной и соединительной ткани. Заболевание встречается часто, примерно 15–17 % женщин старше 30 лет страдают фибромиомой матки.

По современным представлениям, миома матки является опухолью, связанной с нарушением гормонального баланса в организме. Опухоль возникает вначале между мышечными волокнами, затем в зависимости от направления роста узлы развиваются в толще стенки матки, растут в сторону брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечной и соединительной ткани стенки матки.

Консистенция опухоли – плотная. Степень плотности зависит от кровоснабжения и содержания в опухоли соединительной ткани. На разрезе узлы нередко имеют белесоватый вид, так как ткань опухоли бедна кровеносными сосудами. Миома обладает хорошо развитыми лимфатическими сосудами. Иногда в случае затруднения оттока лимфы эти сосуды расширяются, и могут образоваться кисты.

Наиболее часто (примерно в 80 % случаев) встречается множественная фибромиома матки с различной величиной узлов (от микроскопических размеров до размеров головы взрослого человека и более) и числом (от 2–3 до 20 и более). Иногда опухоль принимает причудливую форму.

Виды миомы в зависимости от расположения узлов

• Интрамуральные (межмышечный рост).

• Субсерозные (рост из мышцы в сторону брюшной полости).

• Субсерозные на ножке (не связаны с мышечным слоем).

• Субмукозные (рост из мышцы в сторону полости матки).

• Субмукозные на ножке.

Одиночные узлы, расположенные на наружной поверхности или в толще стенки матки, встречаются редко. Первые могут быть связаны с телом матки широким основанием (такие узлы очень неподвижны) или только ножкой (их ножка легко подвергается перекручиванию). Подслизистые узлы наблюдаются примерно у 10 % больных. В 95 % случаев фибромиома развивается в теле матки и лишь в 5 % – в ее шейке. При фибромиоме шейки матки ее тело нередко остается неизмененным и при больших размерах опухоли располагается как бы на верхнем полюсе миомы. Низко расположенные фибромиоматозные узлы, исходящие из тела матки, отличаются малой подвижностью и могут приводить к сдавливанию мочеточников и крупных сосудистых образований таза. В яичниках при этом заболевании нередко обнаруживают кистозные изменения, фолликулярные кисты или истинные опухоли.

Факты

• От 10 до 45 % женщин, чаще всего в возрастной группе 30–40 лет, страдают этим заболеванием.

• От 10 до 30 % имеющих миому пациенток страдают ее клиническими проявлениями.

• Миома значительно «помолодела» – нередки случаи диагностирования этого заболевания у молодых женщин 20–25 лет.

• Все больше женщин желают сохранить орган или забеременеть с миомой.

К сожалению, на сегодняшний день однозначная причина возникновения миомы неизвестна, подтверждена лишь эстрогенная зависимость опухоли.

Симптомы заболевания

Фибромиома матки возникает, как правило, в период половой зрелости. Детородная функция при этом снижена. Больные либо страдают бесплодием, либо беременности в прошлом заканчивались выкидышами.

Клинические проявления фибромиомы матки зависят от ее анатомического состояния. Опухоли, растущие в сторону брюшной полости, обычно небольших размеров, нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции.

У большого числа больных даже при значительной величине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются довольно рано.

Каждой женщине независимо от того, есть у нее миома или нет, нужно знать основные проявления заболевания. К ним относятся кровотечения, боли, признаки сдавления соседних органов. При множественной фибромиоме с расположением узлов в толще стенки матки происходит растяжение полости матки и увеличение ее внутренней поверхности. За счет этого увеличивается количество теряемой во время менструации крови. Кроме того, нарушается сократительная способность матки. Особенно сильные кровотечения возникают при фибромиомах матки с подслизистым расположением узлов. Для такой локализации характерны не только длительные обильные менструации, но и наличие межменструальных кровотечений с развитием анемии. Нерегулярные кровотечения нередко бывают об– условлены сопутствующим нарушением функции яичников.

Хроническая анемия, связанная с постоянной кровопотерей, вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, головокружения, одышку, общую слабость, сердцебиения, быструю утомляемость, нарушение работоспособности. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, видимые слизистые оболочки становятся бледными, лицо одутловатым, на нижних конечностях определяются отеки, пульс учащается, снижается количество гемоглобина, уменьшается число эритроцитов, появляются их незрелые формы.

Болевой синдром вызывается натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее стенок, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы. При фибромиоме матки с подслизистым расположением узлов и ростом в полость органа боли могут носить схваткообразный характер. Узлы, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой и имеющие ножку, могут возникать во влагалище, что сопровождается усилением болей и кро– вотечения. Сдавливание соседних органов зависит от локализации и направления роста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывают различные нарушения мочевыделения. Иногда опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием осложнений со стороны почек. Давление на прямую кишку нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.

Фибромиома, как правило, растет медленно. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественного процесса (саркомы матки). Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к гинекологу для исключения рака.

Женщинам, которые легкомысленно относятся к своему здоровью и вовремя не лечатся, грозят различные осложнения миомы, которые возникают в процессе роста новообразования: перекрут ножки опухоли, омертвение и инфицирование узлов, злокачественное перерождение, острое кровотечение, при которых ухудшается общее состояние больных, появляются соответствующие осложнению клинические симптомы, что нередко требует оказания неотложной помощи в стационаре.

Вторичные изменения в узлах фибромиомы чаще всего наблюдаются в виде омертвения ткани опухоли, связанного с нарушением ее питания, вследствие чего происходит расплавление и нагноение, иногда образуются полости, наполненные жидким или полужидким содержимым (киста матки). Бывают случаи так называемого сухого омертвения с последующим отложением в ткань опухоли солей кальция. При любом варианте фибромиомы матки сопровождаются острыми болями, повышением температуры и увеличением числа лейкоцитов в крови. Омертвению чаще всего подвергаются подслизистые узлы, реже – расположенные на наружной поверхности или в толще матки (обычно во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде).