Читать книгу Лимфосанация: защита от тяжелых форм и осложнений вирусной инфекции - Николай Константинович Игнатьев - Страница 5

Описторхоз – это опасное для жизни паразитарное заболевание, которым люди заражаются при употреблении речной рыбы. Западно-Сибирский регион, особенно Обь-Иртышский бассейн, является самым крупным эндемичным (свойственным данному месту) очагом описторхоза в мире. По данным медицинской статистики, зараженность жителей этим гельминтозом достигает 51–82 %, а в отдельных районах – свыше 95 %. А практически – каждый местный житель хотя бы один раз в жизни употреблял речную рыбу, а этого уже вполне достаточно для заражения.

Описторхоз (лат. opisthorchiasis) – это заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис. Возбудителями описторхоза являются печеночные сосальщики двух видов: двуустка кошачья (обнаружена в печени кошек в 1884 году итальянским ученым Rivolta) и двуустка сибирская (выделена профессором Томского университета К. Н. Виноградовым в 1881 году). Это – мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8–18 мм и шириной 1,2–2 мм (рис. 1).

Рис. 1. Описторхисы

В настоящее время различают Opisthorchis felineus (Западная Сибирь), Opisthorchis viverrini (Таиланд) и Clonorhis sinensis (Дальний Восток). Клонорхии – это те же описторхисы, приспособившиеся к соленой воде, ими можно заразиться от морской рыбы.

Описторхисы паразитируют в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железе. Как происходит жизненный цикл паразита? Яйца описторхисов заглатывают пресноводные моллюски (рачки) битинииды рода Codiella, обитающие в пресных водоёмах. В теле моллюска происходит образование церкарий (личинок), они покидают моллюска и активно внедряются в тело речных рыб. Здесь личинка переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте (защитной оболочке) серого цвета. У освобождённого метацеркария хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится способным заражать конечного хозяина.

Потенциальными носителями личинок описторхиса являются: язь, елец, плотва, красноперка, лещ, пескарь, карась, сазан и другие карповые виды рыб. Следует отметить, что даже такие «благородные» виды рыб, как стерлядь и муксун, также заражены описторхозом. Считается, что описторхисами заражено не менее 80 % всей речной рыбы в эндемичных районах.

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания сырой, недостаточно термически обработанной и слабосоленой рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через желчные протоки в желчный пузырь и желчные ходы печени. Здесь они через 10–12 дней достигают половой зрелости, превращаются в мариты и начинают откладывать яйца. Описторхисы – гермафродиты, за сутки могут выделять до 1000 яиц. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8–10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года.

Среди населения бытует миф, что описторхозом можно заразиться во время купания, наглотавшись воды, в которой могут быть яйца. Это совершенно неверно, заражает личинка, прошедшая цикл развития в организме двух промежуточных хозяев: моллюска и рыбы.

Следует обратить внимание, что кошки, собаки и другие плотоядные животные также не могут заразить человека, так как они выделяют только яйца, а не личинки. Домашние питомцы болеют и страдают от описторхоза, как и люди, вплоть до цирроза печени, поэтому ни в коем случае не кормите их сырой рыбой!

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4–8 недель), он развивается у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. Хронический описторхоз характерен для жителей эндемичных районов (Западная Сибирь и другие), продолжается 15–25 лет и пожизненно. Чтобы заразиться описторхозом, достаточно один раз употребить в пищу речную рыбу, зараженную описторхисами.

Как считают врачи-паразитологи, ни один кулинарный способ обработки рыбы: жарение, варка, засолка и др. не гарантирует полного уничтожения паразитов. Дело в том, что рекомендуемые для обеззараживания методы: длительные тепловые воздействия: не менее 30–40 мин. (жарение, варка, тушение), длительная засолка в течение 14–20 суток делают блюда из речной рыбы не пригодными к употреблению.

Следует также иметь в виду, что личинки червей в виде цист (в защитной оболочке) в рыбе обитают под чешуей в подкожной клетчатке и поверхностном слое мышц. Поэтому уже при чистке рыбы даже при использовании отдельного ножа и разделочной доски происходит обсеменение кухонных поверхностей и последующее заражение лиц, не употреблявших речную рыбу в семье.

Какой вред приносят описторхисы? Они являются паразитами, то есть «объедают» хозяина, поглощая питательные вещества. Описторхисы оказывают механическое воздействие – вызывают образование множественных кровоточащих эрозий, захватывая и отрывая клетки эпителия присосками и шипиками в процессе своих передвижений. Кроме того, большие скопления паразитов, их яиц и слущенного эпителия ухудшают отток желчи и секрета поджелудочной железы, что может послужить причиной кистозного расширения желчных ходов (киста печени).

Но самое главное, они годами отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. Токсины описторхисов пагубно действуют на все системы организма, наносят серьезный урон здоровью. Поэтому хронический описторхоз – это системное заболевание организма. Развитие патологических реакций происходит не только в местах паразитирования: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, также выявляются изменения в желудке, тонком и толстом кишечнике и других органах. Хроническое загрязнение организма, обусловленное описторхозом, может являться причиной возникновения различных хронических заболеваний.

Симптомов, по которым можно однозначно выявить хронический описторхоз, практически нет, но прослеживается ряд синдромов, типичных для описторхоза – это поражение системы пищеварения, аллергия и астено-вегетативный синдром (быстрая утомляемость, нехватка сил, головокружение, нарушение сна, апатия, частая смена настроения, депрессия, раздражительность и др.).

Часто отмечается потливость (локальная – потливые руки), слюнотечение, тремор век, языка, пальцев рук, проявление вазомотрных сосудистых реакций, субфебрильная температура (чуть выше 36,6 градусов). Субфибрилитет может длиться месяцами, (в нашей практике у больных от 3 до 6 месяцев), причем ни один применяемый метод диагностики (УЗИ, КТИ, МРТ и др.) никаких отклонений не находил. После эффективного лечения описторхоза температура нормализуется.

Клинически описторхоз может проявляться симптомами хронического гепатита, холецистита, панкреатита. При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки хронического гастрита, дуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ГРЭБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).