Читать книгу Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова - Страница 15

Доктор медицинских наук, профессор факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета, член Президиума Российского артроскопического общества и Общества спортивной медицины Вадим Эрикович Дубров рассказал о том, какие движения рациональны и полезны с точки зрения здоровья суставов, а каких лучше избегать.

Сустав – сложная система

Самое слабое звено в опорно-двигательном аппарате, как считают врачи, – это именно суставы и связки. Кости и мышцы, как говорится, – это дело наживное. Мышцы от нагрузок поболят-поболят и перестанут. Кости даже после тяжелейших переломов срастаются, даже если там множественные переломы. А вот суставы и связки после травмы практически невозможно полностью восстановить без оперативного вмешательства.

Сустав – это чрезвычайно сложно устроенный элемент человеческого тела, часть единой комплексной системы. Нельзя относиться к суставу просто как к двум сочленяющимся костям или как к сложному «пакету», состоящему из капсулы, сухожилий, связок. Это орган, который помогает людям выжить. Например, все в той же печально известной крестообразной связке, которая часто страдает у спортсменов-атлетов, огромное число свободных нервных окончаний. Если вдруг на коленный сустав приходится избыточная нагрузка, то срабатывает мгновенный рефлекс, позволяющий уйти от этой нагрузки, от этой угрозы. Иногда этот механизм спасает жизнь.

Таким же образом устроены и все окружающие сустав ткани. Говорить о кости или хряще, не затрагивая весь организм, невозможно. Например, одной из предпосылок того, что артроз настигает пожилых больных, является атеросклероз – нарушение кровообращения в сердечной мышце и сосудах головного мозга. Атеросклеротическое поражение сосудов костей приводит к развитию заболеваний суставов. К тому же с возрастом меняется гормональный фон, изменяется плотность ткани. Люди сами часто стимулируют этот процесс, злоупотребляя курением, неправильно питаясь, подвергая себя излишним нагрузкам, для которых человеческое тело функционально не приспособлено. Неправильная нагрузка чаще всего и является причиной заболеваний суставов, причем не только недостаточная нагрузка, но и перегрузка.

Иногда достаточно назвать вид спорта, которым занимается человек, и опытному врачу мгновенно становится понятным характер профессионального поражения опорно-двигательного аппарата. Во всем нужен разумный баланс. Но так же, как в человеческих отношениях трудно найти гармонию, нелегко определить и оптимальную нагрузку для суставов – даже когда она используется в качестве лечебной.

Нагрузка должна быть рациональной, она должна быть правильной и своевременной! Под словом «рациональная» подразумевается то, что нагрузка должна беречь суставы. Хотя об этом часто забывают.

Один инженер, который впоследствии написал изумительную книгу о восстановлении суставов (он создавал ее с врачами), сказал, что человек – это система рычагов. И эти рычаги во многом подчиняются тем же самым законам физики и механики, что и технические рычаги. С медицинской точки зрения это и верно, и неверно.

В качестве иллюстрации можно привести научную базу МГУ. Это огромная «корпорация», в которой есть большое количество факультетов, и практически каждый факультет в той или иной степени заинтересован в контактах с медиками. Институт механики – не исключение. При обсуждении проблем биомеханики и действия суставов врачи встречаются с коллегами-математиками. На этих встречах неоднократно подчеркивается, что нельзя относиться к суставу просто как к механическому инструменту.

Человек – не Буратино, у которого сустав, как был сделан папой Карло, так и остается в течение многих десятилетий неизменным. У живых людей все меняется: они растут, реагируют на определенные воздействия; изменяются пропорции тела. Таким образом, рассматривать сустав только как механическую систему невозможно: это сложнейшая биомеханическая система.

Если мы до сих пор не научились полноценно и радикально лечить суставы, но создаем космические аппараты, значит, лечить суставы сложнее, чем создавать межпланетные корабли.

Секреты здоровья знаменитостей

Все больше и больше людей сейчас понимают, что не надо уповать исключительно на анальгетики (препараты, которые помогают снять боль лишь ненадолго), а делают ранние, своевременные операции по замене суставов. Современные искусственные суставы служат десятилетиями. Можно даже назвать несколько эстрадных звезд, которые были оперированы и замечательно себя чувствуют на сцене.

Например, Лайза Минелли живет с тазобедренными суставами, которые были ей имплантированы в возрасте 50 с небольшим лет.

Многие российские знаменитости (не только звезды эстрады, но и спортсмены, известные политики, люди, ведущие активный образ жизни) просто не афишируют этот факт. Такая «традиция» сложилась в нашей стране, а вот за рубежом звезды честно рассказывают о происшедших с ними проблемах, потому что проще самому объявить о своих проблемах, чем потом «гасить» ненужную информацию, появившуюся в прессе. Это правильный подход: если человек перенес операцию и вернулся на сцену с абсолютной свободой движения, надо, наоборот, объяснять это другим, поднимать статус человека в чужих глазах, а не опускать его.

Спорт и суставы – ущерб или выгода?

Если известен вид спорта, которым занимается человек, можно назвать профессиональные нарушения здоровья в будущем. Какие ограничения следует ввести тем, кто все-таки занимается спортом, верит в его оздоровительную силу, отдает своих маленьких детей в спортивные секции?

Прежде всего нужно четко разграничить понятия «физическая культура» и «профессиональный спорт». Профессиональный спорт является тяжелейшим травмирующим воздействием на организм, равно как и профессиональные занятия балетом или танцами. Очевидно, что у танцоров масса проблем. Не лишены их и футболисты, и баскетболисты. Но если нагрузки рациональны и человек занимается спортом для удовольствия (это для него не тяжелый труд), можно из этой ситуации выйти с меньшими потерями.

Рассмотрим возможные проблемы на конкретных примерах.

Занятия тяжелой атлетикой – это, с одной стороны, тяжелейшие повреждения позвоночника, потому что тяжелоатлеты нередко занимаются подъемом грузов в вертикальном положении. Если они работают лежа, то с нагрузкой на суставы чуть проще.

Но все-таки тяжелая атлетика – это всегда чрезмерная нагрузка на сухожилия и связки. Человек не приспособлен для переноса огромных тяжестей. Есть отдельные индивиды, способные поднять 300 килограммов. Но если эта нагрузка возникает изо дня в день, нарушается питание, происходит дегенерация сухожилий. А если в процессе тренировок еще и используются анаболические стероиды и какие-либо запрещенные препараты, то это приводит к системным поражениям соединительно-связочного аппарата.

Занятия легкой атлетикой сопряжены чаще всего с поражением нижних конечностей, хроническими поражениями и разрывами ахиллова сухожилия. При прыжках возможны повреждения крестообразных связок, хрящей коленного сустава, мышечные растяжения, боли в паху, в тазу, потому что мышцы нижних конечностей прикрепляются к тазовому поясу.

У волейболистов страдают колени, позвоночник, плечевые суставы.

В России спортивное повреждение плечевого сустава встречается намного реже, чем в США за счет меньшей популярности американского футбола, бейсбола и гольфа. Как только эти виды спорта станут у нас так же популярны, как в США, сразу же резко увеличится количество больных с поражением верхних конечностей.

Сейчас стал очень популярен конный спорт, особенно у подростков. Родители, которые отводят детишек в эти секции, должны понимать, что это действительно травмоопасный вид спорта. В первую очередь за счет частых падений.

Но важно помнить еще и о том, что невозможно заниматься конным спортом, не уделяя внимания общей физической подготовке. Ребенку, пришедшему в конный спорт, нужна гимнастика, нужны тренировки длинных мышц спины. Обязательно нужно научить ребенка управлять нижними конечностями. Если ребенок не готов физически, падения неизбежны.

Многие родители опасаются постоянной тряски, возможных на ее фоне смещений, способных отрицательно повлиять на позвоночник. Однако у ребенка за счет его лабильности такая проблема вряд ли проявится. Если же конным спортом начинает заниматься человек в возрасте, безусловно, нужно узнавать, может ли он этим видом деятельности заниматься, нет ли у него предпосылок к ранним повреждениям или заболеваниям суставов и позвоночника.

Иногда спрашивают о видах спорта, куда не рекомендуется ни в коем случае отдавать ребенка. Но давать такие советы крайне сложно. Можно говорить лишь о дополнительных мерах предосторожности.

Например, если это единоборства, то должно быть большое количество защитных устройств – и для конечностей и, безусловно, для головы. Если ребенок страдает заболеваниями носа, ушей, глаз, то нежелательно заниматься плаванием, водным поло. Если у ребенка нарушение координации, то ни в коем случае не надо его отдавать в гимнастику – это чревато травмами.

Есть и еще один очень важный момент – это антропометрические параметры. Если ребенок крупных размеров, то не надо его отдавать, например, в спортивную гимнастику. Он просто не сможет выполнять определенные упражнения (например, на брусьях), и травмы у него будут значительно чаще.

Детям, которые посещают секцию гимнастики, порой уже в очень раннем возрасте приходится выполнять упражнения на растяжку, и это вызывает боль. Для родителей весьма актуален вопрос, какими могут быть предельные нагрузки.

Понятно, что невозможно получить хорошую растяжку без боли. Каждый день, безусловно, надо проходить через боль. Но нужно понимать, что если боль будет очень сильной, это сигнализирует об истощении резервов. В профессиональный спорт детей подбирают по такому признаку, как генный антропоморфизм. Не у всех людей одинаковая эластичность связок и выворотность (это специфический термин гимнастов). Эти параметры определяются именно генетическим набором. Если у ребенка нет предрасположенности к эластичности, то в некоторых случаях надо остановиться на уровне физкультуры, а не спорта.

Боль в суставах: прислушайтесь к сигналу!

Слава богу, что человек чувствует боль! Если мы ее чувствовать не будем, у нас не будет ограничений. Есть люди с высоким болевым порогом, которые не чувствуют боли, все время хватаются за горячий чайник и ходят вечно обожженные. Если появилась боль в колене, значит, надо задуматься и понять, какова причина этих болей. Они могут быть сосудистыми, они могут быть связаны с поражением суставов или позвоночника. Это очень грозный симптом, который нельзя игнорировать. Нельзя эту боль подавлять, нужно найти ее причину.