Читать книгу Гипертония: современная энциклопедия - Ольга Копылова - Страница 8

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Это заболевание может прогрессировать разными темпами. По классификации, принятой ВОЗ, в случае медленного развития гипертоническая болезнь проходит три стадии.

Первая стадия гипертонической болезни

Первая стадия гипертонической болезни считается легкой. Подъемы артериального давления еще сравнительно небольшие, в пределах 160–179 и 95-105 мм рт. ст. Давление скачет, но во время отдыха больного оно, как правило, нормализуется. Артериальное давление неустойчиво, может периодически повышаться на фоне эмоциональных перегрузок.

Многие люди с первой стадией гипертонической болезни не подозревают о своем заболевании, так как не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья.

Больные могут жаловаться на снижение умственной работоспособности, раздражительность, головную боль, у них возникают проблемы со сном. Однако часто какой-либо дискомфорт вообще отсутствует. Повышение артериального давления у таких больных обычно выявляется случайно.

Иногда первая стадия гипертонической болезни может длиться десятки лет. В этом случае можно говорить о стабилизации болезни на ранней стадии.

У больных с первой стадией гипертонии, как правило, отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, на электрокардиограмме изменений нет, функция почек в порядке, глазное дно без изменений.

В первой стадии гипертонии иногда отмечаются гипертонические кризы. Обычно такое случается у женщин в период климакса.

Вторая стадия гипертонической болезни

Эту стадию болезни называют средней. В этот период болезнь проявляет себя уже достаточно ярко, ее симптомы очень разнообразны. Больных часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, одышка при физической нагрузке, работоспособность снижена, сон нарушен. У таких больных артериальное давление уже повышено постоянно. Верхнее (систолическое) давление поднимается до 180–199 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) – до 104–114 мм рт. ст.

На второй стадии заболевания давление может периодически снижаться, но не до нормы. Чаще давление уже стабильно держится на высоком уровне и снижается только при приеме лекарств.

Для второй стадии гипертонической болезни типичны гипертонические кризы. Диагностические исследования выявляют гипертрофию (увеличение) левого желудочка, появляются изменения на кардиограмме. Однако проявления недостаточности миокарда наблюдаются очень редко. На глазном дне, помимо сужения артериол, видны сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Функция почек снижена; хотя в анализе мочи отклонений от нормы нет.

Третья стадия гипертонической болезни

Это тяжелая стадия болезни. Она характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое давление достигает 200–230 мм рт. ст., а диастолическое – 115–129 мм рт. ст. Но даже в этот период артериальное давление может спонтанно снижаться.

На третьей стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы. Они могут сопровождаться расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. В этот период значительно страдают сосуды почек, в дальнейшем это может привести к хронической почечной недостаточности.

Изменения со стороны сердца и головного мозга в этот период уже настолько существенны, что до хронической почечной недостаточности больные могут не дожить. У больных развивается стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. При исследовании глазного дна выявляются симптомы так называемой «серебряной проволоки» или «медной проволоки».

Симптом «серебряной проволоки» проявляет себя в виде отдельных отсвечивающих узких блестящих полосок на глазном дне – результат усиленного сокращения артериол. Если же на глазном дне выявляют широкие и желтоватые полосы, то говорят о симптоме «медной проволоки» – так выглядят истонченные стенки сосудов и просвечивающая в них кровь. Симптом «серебряной проволоки» встречается на более ранних стадиях болезни, тогда как симптом «медной проволоки» характерен для более позднего периода заболевания.

Иногда на третьей стадии гипертонической болезни может развиться острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения и ее отслойка.