Читать книгу 100 советов по здоровью и долголетию. Том 9 - Ольга Викторовна Прядухина - Страница 2

Шумилина Екатерина Сергеевна, семейный врач интегративной Медицины, психолог, нутрициолог, остеопат

Instagram: https://www.instagram.com/doc_anima/

Vk: https://vk.com/doc_anima

Дорогие родители, а также все, кому интересна тема часто болеющих деток, сохранения здоровья ребёнка через работу с иммунной системой, сегодня я, семейный доктор интегративной медицины, Шумилина Екатерина Сергеевна, хочу развеять все мифы относительно этой животрепещущей темы, а главное дать вам действительно работающие советы, что помогут вам избавиться от бесконечных больничных и сделать вашего ребёнка здоровым, счастливым первооткрывателем своей жизни!

Первое, что все мы должны совершенно четко осознавать, так это то, что детский организм с момента его появления на свет является не до конца сформированным и незрелым, и существуют так называемые критические периоды и триггерные системы в физиологии ребёнка, избыточная нагрузка на которые из-за отсутствия родительского опыта, знаний (участковые педиатры об этом так же молчат), может привести как минимум к формированию преморбидного фона, то есть состоянию предболезни, нарушенного общего самочувствия, так и к собственно патологии.

По данным статистического сборника здравоохранения от 2019г. лидерами по заболеваемости детей в возрасте от 0—14 лет в Российской Федерации являются болезни органов дыхания (самые часто диагностируемые – риниты, ларингиты, «аденоиды» и конечно же, бронхиты, и пневмонии), также болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (привет атопический дерматит, крапивница, контактный «пелёночный» дерматит и т.д), болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни.

Если внимательно изучить эту структуру детской заболеваемости, то можно увидеть точку сопряжения, важнейший момент взаимосвязи, который проистекает из влияния иммунной системы на реализацию той или иной патологии.

Я скажу вам более – существует «окно» возможностей для иммунного программирования ребёнка, это первые 1000 дней его жизни, которые и определяют каким будет его здоровье на протяжении всей жизни. Что это за 1000 дней?

Первый 9 месяцев внутриутробной жизни (об этом мы поговорим в следующих статьях), сами роды, как один из важнейших моментов определяющих пути формирования иммунитета в постнатальном периоде, т.е после рождения; и первые 2 года жизни ребёнка, на чем мы сегодня остановимся.

Итак, как можно повлиять на формирование здорового иммунитета у ребёнка и забыть про частые детские болезни или минимизировать их до «нормального» уровня тренировки и обучения иммунной системы?

Понимание незрелости анатомии и физиологии детского организма, то о чем я упоминала выше. Здесь мы должны рассмотреть и понять, как работают ряд физиологических систем.

Начнём с дыхательной системы.

Частое дыхание у ребёнка объясняется большей потребностью детей в кислороде из-за недоразвития альвеол – конечных структур ткани легкого, в которых происходит газообмен. Также узкий просвет гортани, трахеи и бронхов создаёт предпосылки для более тяжёлого течения болезней органов дыхания (лидеров в статистике заболеваемости). Но самое важное, на мой взгляд, это затруднений дыхания у детей через рот, из-за того что язык новорождённого довольно большой, и детки дышат только через нос. То есть даже легкий ринит (воспаление слизистых оболочек носа) может вызвать нарушение дыхания и препятствовать поступлению очищенного и увлажнённого воздуха в нижние отделы респираторного тракта; а длительное дыхание через рот способствует частым простудным заболеваниям, что в конечном счете может привести к задержке развития ребёнка из-за элементарной гипоксии (недополучения клетками организма, особенно головного мозга, достаточного количества кислорода для метаболических реакций). Таким образом, на этом этапе мы, как родители, должны следить за обеспеченностью ребёнка достаточным количеством чистого увлажнённого воздуха и проходимостью верхних дыхательных путей. Спреи с морской водой 0+ нам в помощь, как и домашние климатические установки по очищению и увлажнению воздуха особенно в зимний отопительный сезон.

Пищеварительная система.

Для деток характерно высокая проницаемость стенки кишечника. А мы знаем, что 60—70% иммунных клеток локализуется именно в кишечнике, и первыми на проникновение патогенов, будь то вирусы или бактерии, реагирует именно местный мукозальный иммунитет слизистых, особенно кишечный. Поэтому от состояния кишечного барьера, его благополучия зависит львиная доля адаптивных возможностей иммунной системы противостоять агрессивному воздействию внешней среды и формировать внутренний экологический баланс. И на кишечнике я хочу остановиться более подробно.

Здесь происходит и переваривание, и всасывание пищи, и удаление образующихся продуктов распада, ненужных организму, но главное функции иммунные и эндокринные за счет здорового функционирования кишечной микробиоты. В настоящее время под понятием микробиота имеют в виду весь пул микроорганизмов, находящихся в тесном сотрудничестве с организмом человека для поддержания его же равновесия (гомеостаза), в более широком смысле – здоровья. Вы только посмотрите какие функции выполняет микробиота:

– обучает иммунную систему реагировать на патогены и чужеродные белки. 60—70% лимфоидной ткани находится именно в кишечнике. Именно здесь происходит ответы на белки, получаемые с пищей (как фактор профилактики пищевой аллергии), на патогены – вирусы, грибы, бактерии и конечно же паразиты;

– адаптирует к внешней среде за счет сигнальных информационных молекул, выделяемых микроорганизмами;

– контролирует экспрессию генов в нашем организме!!! активация генов (а значит определенных предрасположенностей к тем или иным заболеваниям – ожирение, сахарный диабет, некоторые аутоиммунные заболевания и др.) за счёт активности тех или иных метаболитов нашей микрофлоры. А это значит, что посредством коррекции питания, как главного эпигенетического фактора, мы можем управлять здоровьем ребенка уже с первого года жизни, так как именно особенности питания создают условия для роста или «полезной» симбиотической флоры или патогенной;

– cинтезирует серотонин/дофаминподобные пептиды, нейротрансмиттеры, которые управляют повелением и являются одним из ключевых факторов коррекции нарушений у деток с РАС, СДВГ, задержками речи и развития;

– в прямом смысле согревает и кормит нас;

– !Важно! с позиции иммунологической защиты – именно бифидобактерии препятствуют разрушению собственного иммуноглобулина А, который играет ключевую роль в местном иммунитете, защите слизистых. Также лактобактерии стимулируют активность нейтрофилов и макрофагов, образование иммуноглобулинов, интерферонов и интерлейкина -1;

– синтез витаминов группы В и витамина К, так необходимого для усвоения и обмена витамина Д.

Думаю теперь вы осознаете значимость этого «органа» микробиоты.

Стоит сказать, что есть еще одно важное звено в оценке пищеварительной системы ребенка – это печень. Дело в том, что функционал печени также несовершенен особенно ее детоксикационная способность, обеспечивающая нейтрализацию токсичных продуктов как в процессе обмена веществ, так и при всысывании из кишечника. Этим объясняется частое развитие эндотоксикозов при различных заболеваниях – то есть неспособность организма обезвредить собственные токсичные продукты распада, что ведет к еще большей нагрузке иммунной и лимфатической систем.

А если в процессе внутриутробного развития быстроделящиеся клетки печени плода проконтактировали с персистирующими вирусами в организме матери, то в дальнейшем рождаются, как я люблю их называть «метаболические» детки, с уже поврежденной функцией печени, что утяжеляет течение любого заболевания и в той или иной степени мешает нормальному росту и развитию детского организма.

!Важно! Необоснованное назначение антибактериальных препаратов, особенно в случаях самолечения или явных признаках вирусного заболевания у ребенка НЕДОПУСТИМО! Поскольку это крайне губительно сказывается на фазах детоксикации в печении, функционале самих клеток печени у ребенка, рушит полезную «симбиотическую» микробиоту, и способствует появлению агрессивных форм патогенных микрооорганизмов, которые формируют крайне устойчивые формы жизни в виде биологических «пленок», чем они защищены от лечебного действия большинства антибактериальных препаратов, они попросту становятся неэффективными.

То же самое относиться к назначению НПВС для купирования болевого синдрома, противовоспалительной и жаропонижающей терапии при ОРЗ, ОРВИ (салицилаты=аспирин, ибупрофен, нимесулид и т.д.).

!Хроническое воспаление слизистой кишечника вследствие нарушения микроэкологического равновесия у ребенка ведет к нарушению ВСЕХ видов обмена веществ!

Перед тем как пойти дальше, ваше внимание я хочу обратить на характер родоразрешения, и как это влияет на микробиом новорожденного. Это очень важный момент, поскольку уже здесь закладываются видовой состав и разнообразие микробиоты.

Естественное родоразрешение – предпочтительнее! Поскольку через контакт с вагинальной флорой матери идет процесс колонизации желудочно-кишечного тракта нормальными представителями за счет преимущественно бактерий семейства Lactobacillus и Prevotella, чего не происходит при оперативном родоразрешении. Поэтому контакт с кожей матери в первые часы жизни ребенка крайне важен, так же как и раннее прикладывание к груди.

Микрофлора ребенка формируется в 4—5 года полностью, поэтому в течение всего данного периода жизни необходимо критично относиться к его питанию и факторам, повреждающим микробное сообщество, о чем скажем ниже. Крайне важна профилактика дисбактериоза и синдрома избыточного бактериального роста.

Обмен веществ и питание.

У ребенка имеет ряд особенностей, что требует постоянного внимания к построению режима питания и водного режима.

Здесь важна обеспеченность белками по сравнению с другими группами питательных веществ. На этапе новорожденности – это полноценные белки грудного молока, но не стоит недооценивать питание матери, поскольку молоко является носителем пищевых белков, которые мама получает из пищи, а, следовательно, и получает ребенок. Если мы вспомним, что слизистая кишечника ребенка обладает высокой чувствительностью и проницаемостью, несет иммунологический ответ, то уже на этом этапе и формируется та самая иммунологическая толерантность, то есть способность иммунитета ребенка спокойно или неспокойно с реализацией механизмов аллергических реакций реагировать на пищевые белки. Поэтому мы обращаем внимание на меры постнатальной (после рождения) профилактики аллергии у ребенка:

– Сохранение грудного вскармливания с соблюдением сбалансированной гипоаллергенной диеты у мамы. Исключаем главных обидчиков – аллергенов, входящих в «большую восьмерку» – это коровье молоко, пшеница, яйца, соя, древесные орехи, моллюски и ракообразные, рыба, арахис.

– Введение прикорма не ранее 6 месяцев с исключением куриных яиц до 2 лет, рыбы и орехов до 3 лет.

– Если ребенок находится на искусственнном вскармливании рекомендуются смеси на основе частичных гидролизатов молочного белка.

Не забываем про водный баланс, вода важнейший субстрат для протекания всех клеточных реакций, детки особенно чувствительны к дефициту жидкости в организме. У малышей как минимум «периода горшка» оценить степень достаточности жидкости в организме доступно по цвету мочи, в норме она должна быть светло-соломенного цвета.

Что касается углеводов – изо всех информационных источников, особенно с экранов тв, мы слышим, что без глюкозы нам никуда, тут же упадем от упадка сил, поэтому сахарный культ или «сахарная игла», на которую нас подсадила современная промышленная индустрия, стали бичом современной педиатрии. Давайте разбираться вместе.

Действительно углеводы являются основным и самым доступным источником энергии в организме. Но нужно ли такое количество глюкозы нашим детям в современных условиях, когда проблема голода в принципе решена, и есть более ресурсные и полноценные источники питательных веществ? Сегодня сахар кладут везде, и мало кто обращает внимание и знает о скрытых источниках сахара в продуктах, между тем это различные соусы, кетчупы, выпечка, полуфабрикаты, сладкие йогурты и сладкий творог, сухие завтраки, полуфабрикаты.

Острую «боль» вызывает обилие сахара в детском питании известных отечественных производителей, особенно сладкие кашки на ночь для «здорового сна», однако производитель никогда вам не скажет, что это сахарно-молочная бомба крайне тяжело переваривается ночью, поскольку ночью организм должен отдыхать, включая пищеварительную систему. Плюс избыточное количество глюкозы, которое образуется после «переваривания» этих кашек просто балластом циркулирует по крови и запасается в виде гликогена в печени, создавая условия для жирового гепатоза, так как во сне эту глюкозу попросту не на что тратить, в отличие от нормальной физиологии днем, когда организм активен.

Что касается фруктозы и фруктовых соков и фрешей. Фруктоза как фруктовый сахар в больших количествах приносит вред здоровью гораздо больший, чем глюкоза, поскольку фруктоза метаболизируется в организме только печенью, и, выпивая стакан свежевыжатого фреша или сока, в котором содержится порядка 20—30 г простых углеводов (а это дневная норма для ребенка младшего возраста), все это количество сахаров устремляется прямо в печень, со временем вызывая ее ожирение в большей степени, чем ночной «загруз» от детских кашек – засыпаек. Формируется инсулинорезистентность, ожирение, снижается детоксикационная функция печени, и в целом иммунная защита. Но главное, что при постоянном и частом употреблении промышленной сахаросодержащей продукции происходит закисление сред и биологических жидкостей, нормальный pH крови из слабо-щелочного сдвигается в кислую сторону. А это самый благоприятный фактор для роста и развития патогенной флоры – бактерий, вирусов и грибов и развитию хронического воспаления в организме! Поэтому частоболеющие дети – это «сахарные дети».

Не изменив питание – никакое хроническое заболевание невозможно переключить в стабильную ремиссию или избавиться от него!

Поэтому информация для родителей – формирование пищевого поведения начинается с пищевых привычек в семье! И здесь важно терапевтировать не только ребенка, но и изменять образ питания среды, в которой он живет, прививать с самого раннего возраста любовь к здоровой и полноценной пище, взращивая, таким образом здоровую микробиоту.

!На заметку. Тяга к сладкому, ожирение – это еще и проявление дефицита клеточной энергии, поскольку патогенная флора, с удовольствием растущая в кислых сахарных средах, попросту мешает усвоению витаминов и минералов.

По данным Роспотребнадзора употребления сахара детьми превышает рекомендованную норму в 1,5 раза!!!

Кстати, у школьников, неконтролируемое потребление шоколадных батончиков, чипсов, газировок, энергетиков, сладкого кофе, способствует, как мы выяснили, ожирению и инсулинорезистентности, что напрямую влияет на стероидогенез! То есть формирование половых гормонов и ресурса половой системы в смысле дальнейшей репродукции. Данная опция организма просто «вылетает»… огромными темпами растет и женское и мужское бесплодие…

Каждый из нас, как родитель, желает счастливого детства и здоровых детей, которые в будущем смогут стать полноценными взрослыми и реализовать свой потенциал. Но мы должны понимать, что здоровье наших детей начинается с нашей ответственности и осознанности, с момента планирования беременности.

Поэтому с искренними пожелания здоровья всем деткам, я как мама-врач двоих дочек, которая сама прошла сложный путь к выздоровлению и терапии довольно серьезных состояний у своих детей, публикую простые, но в то же время доступные и максимум эффективные рекомендации по укреплению детского иммунитета:

– Доступ к чистому и увлаженному воздуху особенно у новорожденных деток в зимний отопительный сезон.

– Увлажнение и промывание слизистых носа морской водой, слабым отваром ромашки.

– Полноценное питание с адекватным содержанием пищевых волокон (клетчатка в овощах), витаминов и микроэлементов (особенно богаты в этом отношении сезонные ягоды), горечей (горькие травы перед приемами пищи, что запускают в самом начале нормальный процесс пищеварения за счет выработки желчи, и сами по себе снижают тягу к сладкому) – руккола, листовая зелень, салат ромэн, включая специи (гвоздика, куркума, корица, пажитник).

– Обоснованное назначение антибактериальных препаратов, предпочтительнее бактериофаги или растительные препараты, расщипляющие биопленки.

– Пробиотики – на фоне антимикробной терапии обоснованы и необходимы, однако для профилактических целей будьте осторожны, особенно в случаях самолечения, поскольку иногда в случаях избыточного бактериального роста в кишечнике или воспаленной слизистой кишечника данная группа препаратов может вызвать неконтролируемый и негативный терапевтический эффект в виде аллергической реакции и воспаления в ответ на внедрение чужеродного белкового и генетического аппарата пробиотиков!

– Безопасными для профилактики дисбактериоза и поддержания здоровья флоры начиная с 0 лет являются метабиотики. Это бактериальные метаболиты самих пробиотических бактерий, которые представляют основную биологическую ценность для организма, находятся сразу в активной форме, безопасны и обладают высокой биодоступностью. По сути пробиотики принимают ради выделения метабиотиков.

– Также хороши в плане стимуляции роста нормальной микрофлоры кишечника пребиотики (некрахмалистые овощи, шелуха семян подорожника, яблочный пектин), они служат питательной средой для полезных микроорганизмов, НО, в случае, если у ребенка имеет место быть синдром избыточного бактериального роста, то пребиотик только усилит симптоматику, поскольку стимулирует рост не только симбиотической флоры, но и патогенной. Поэтому сначала нужно терапевтировать основное состояние микроэкологического неблагополучия в кишечнике, а потом создавать условия для роста симбионтов. Во всех случаях необходим грамотный взгляд и опыт врача, сопровождающего ребенка на всех этапах лечения, ведь только при стабильном динамическом наблюдении возможно избежать ошибок в оценке состояния ребенка и привести к выздровлению.

– Контроль потребления сахара!!! Контроль избыточного грибкового роста! Грибы являются сахаролитиками, то есть питаются простыми углеводами, и очень часто являются причиной иммунологического воспаления, хронического воспаления и разного рода хронических состояний у деток; микозы протекают под различными «масками», поэтому очень часто протокольная терапия не эффективна.

– Контроль потребления глютена! В современном пищевом производстве используется генетически модицированная пшеница, которая содержит белок глиадин. Глиадин – сильнейший токсин, и это тема отдельной статьи; раньше считалось, что непереносимость глютена, болезнь целиакия, носит генетический характер и никакого отношения к пищевой непереносимости не имеет. Однако в настоящее время выделено около 70 состояний, имитирующих клинически и симптоматически целиакию, за счет повреждающего действия белка глютена и у взрослых и детей без разницы…

– Полезный фаст-фуд: смузи с овощами, льняная каша, цельные фрукты и орехи в разумном количестве, боул, урбеч, безглютеновые снеки.

– Ферментированные продукты – квашеная капуста без уксуса и сахара (только на соли), кокосовый йогурт, свекольный квас, оливки, органический яблочный уксус, оливки.

– Полезные сладости – урбеч (при отсутствии аллергической реакции на орехи), домашний мармелад, выпечка из альтернативной муки (миндальной, рисовой, кокосовой) домашний шоколад на основе кэроба и стевии в качестве подсластителя.

– Разгрузка печени и нормализация желчеоттока с помощью специалиста.

– Базовые нутриенты для частоболеющих деток:

– витамин Д+ витамин К (МК-7 форма) 1000—5000 ЕД в зависимости от возраста

– цинк хелатный

– омега-3 в каплях по схемам

– витамин С в форме эстер-С 50—150 мг

– витамин А в форме бэта-каротина

– контроль витаминов группы В

– йод, магний

Конкретные дозировки носят персонифицированный характер и подбираются в соответствии с возрастом, весом и биохимическим портретом, конкретной патологией у ребенка.

– Семейный коучинг, поиск решения проблем внутри семьи. Большая часть работы лежит в поле психологии, зачастую психосоматики, как показывает мой личный опыт специалиста в данных областях.

Будьте здоровы, берегите свое здоровье и здоровье своих деток!