Читать книгу Panorama de la parteras - Rocío Carvajal Barona - Страница 9

Nos enfrentamos hoy, como habitantes de un mundo planetario, a nuevos retos para abordar la salud maternoperinatal, desde el enfoque intercultural y específicamente desde un estudio de caso, como es el de la PARTERIA EN EL PACÍFICO COLOMBIANO, tema central del presente libro.

Sus autoras y autor: Rocío Carvajal Barona, Marta Navarro Valencia, María Teresa Varela Arévalo, Eliana Sofía Angulo, Natalia Restrepo Acuña y Milton Cesar Gómez Gómez, han hecho un recorrido y análisis crítico, por diversos enfoques que contextualizan desde el proceso salud-enfermedad-atención, los grandes debates frente a nuevas cosmovisiones de la salud y el cuerpo de las mujeres y recién nacidos(as), sus derechos, la inequidad, la desigualdad y la discriminación, donde el eje central es la postura, tensiones y relaciones de los servicios de salud y las parteras, trabajo fundamentado en el estudio: Análisis situacional y contextual de los modelos de atención diferencial en Colombia, realizado durante los años 2014 a 2017.

Colombia se enfrenta hoy a serias problemáticas relacionadas con los determinantes sociales estructurales¹, profundas brechas de género, vacíos de información y de políticas justas, que protejan los partos y nacimientos, no solo desde la institucionalidad y jerarquización sistemática y hegemónica de los modelos tecnocráticos vigentes, que están permeados por el discurso de la patologización del parto (Leavit, 1986), su medicalización dada desde la obstetricia del siglo XIX, que desplazó a la partería; sino desde los nuevos paradigmas que relacionan y vinculan la maternidad, la paternidad y los nacimientos, con el establecimiento de relaciones y vínculos bioneuro-emocionales (Otza, 2011), que proponen a la mujer y su bebé como protagonistas activos del parto, donde la atención a sus necesidades orgánicas, sicológicas, sociales, culturales y espirituales, sean dadas a partir del enfoque de derechos, que promuevan la humanización y el abandono de prácticas agresivas e irrespetuosas, que se han ido estructurando y validando con mayor énfasis en comunidades vulnerables relacionadas con la desigualdad, pobreza y marginalidad, como es el caso de las mujeres indígenas y afrocolombianas, que residen en el pacífico colombiano² y que son atendidas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Explorar a profundidad el caso de la partería en el pacífico colombiano, entrarse en sus mareas y permitir que soplen nuevos vientos, movidos por la selva del trópico, sus ríos y manglares, sus mitos, ritos, tradiciones y costumbres propios de la cultura afro, que ha resistido, persistido y conformado el llamado “universo de la partería”, práctica ancestral declarada hoy patrimonio inmaterial de la humanidad (PES, 2016) por el Ministerio de Cultura, donde se pone en evidencia y visibiliza la partería, como un sistema de salud que involucra conocimientos específicos sobre los ciclos reproductivos de hombres y mujeres, el cuerpo de la mujer, los cuidados para los recién nacidos, el uso de plantas medicinales, los bebedizos, las tomas, baños, rezos, masajes, consideradas como saberes asociados a la partería, incluyendo el conocimiento de los ciclos de la luna y su incidencia en el parto, así como la comprensión de la acción de la tierra, el agua, las plantas y su influencia en la vida de las personas, cosmogonía ajena a los protocolos que operan en la red de prestadores de servicios de salud a las maternas, consignados en los marcos de las Políticas de atención integral en salud (PAIS) y en el modelo (MIAS) que buscan garantizar buenas prácticas para la salud materna, pero que siguen siendo débiles en la incorporación de estos saberes.

Las parteras del Pacífico, portadoras de saberes, maestras del cuidado en el proceso de la gestación, nacimiento, alumbramiento y crianza, son quienes hacen realidad el mensaje universal de cambiar la forma de nacer para transformar la sociedad, labor que no se logra visibilizar en el presente estudio, cuando se enfoca a indicadores sociales institucionales dados por los organismos gubernamentales como el DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadística) y las Instituciones de salud, que reducen sus análisis situacionales de información a cifras, tasas y tendencias de la salud sexual y reproductiva enfocados a la mortalidad materna, donde los sistemas tradicionales de la partería no se vinculan como verdaderos diálogos interculturales de doble vía, y quedan reducidos a número de parteras y datos que poco o nada dan cuenta de lo que verdaderamente está ocurriendo en los nichos de las parteras, sus avances, logros, y experiencias significativas interculturales, que trascienden del municipio de Buenaventura y forman parte de una práctica ancestral que el sistema de salud con sus variaciones y tensiones poco o nada ha incorporado, pese a que está sustentado en la Atención Primaria en Salud con enfoque familiar y comunitario, y cuenta con un Plan Decenal de Salud Pública (2012-2021) que aborda la interculturalidad, perpetúan aún como lo expresan sus autoras, la preeminencia de políticas etnocéntricas y monoculturales, que con su lógica homogenizadora de dominación y subordinación, “incrementan la desconfianza y la confrontación mutua entre los distintos modelos de atención a la salud”.

Agregando además en sus hallazgos, la persistencia y relevancia de un sistema de salud, donde prima la lógica de acumulación de los recursos económicos, el déficit de la atención a la población materna en el Distrito de Buenaventura, su alta vulnerabilidad durante el período estudiado, el incumplimiento en sus indicadores básicos, propiciando cada vez más, barreras culturales que limitan los acercamientos y diálogos interculturales y no llegan a fusionarse para una real transformación, hacia la creación de instituciones interculturales con sensibilidad y amigabilidad cultural, con unidades y condiciones que promuevan el respeto y la decisión de la mujer para parir, en coherencia con las actuales tendencias de los países de América Latina, Centroamérica y la región del Caribe y que al mismo tiempo son reconocidas por la Organización Mundial de la Salud. (2018) y que bien podrían articularse en regiones que cuentan con ésta práctica ancestral como es el caso del Pacífico colombiano, con agremiaciones de parteras, haciendo posible y realizable lo planteado por Portela H. (2016) en el reciente trabajo de PARTERIA- Saber ancestral y practica viva- promovido por el Banco de la República de Colombia cuando expresa:

“El papel protagónico del saber y las prácticas de las parteras como garantes de la continuidad y perdurabilidad biológica del mundo afro-pacífico, claman su vinculación a una nueva lógica que permita la distribución en la gestión de la salud pública colombiana de forma conjunta; es decir, desde las diferentes fuentes de regulación, como lo son el Estado, el mercado y las tradiciones de las comunidades, para superar el carácter mercantil que se ha dado a la búsqueda de la salud a partir de la Ley 100 de 1993”…

Finalmente y sin terminar, el texto abre nuevos espacios desde la academia y la sociedad civil, para ampliar los debates, donde el enfoque diferencial (género, etnia, cultura, condición socioeconómica), sea parte de las políticas públicas en salud, y desde donde se aborde la diversidad cultural de una raza, de un pueblo y de una comunidad biodiversa y rica en saberes que permitan a las mujeres, hombres, familias y comunidad, alcanzar partos culturalmente adecuados, con encuentros de enriquecimiento mutuo y con el compromiso de promoverrespetar y conservar los saberes ancestrales, creando rutas interculturales que se extrapolen de las instituciones de salud e incluyan espacios y ambientes comunitarios donde las parteras cuenten y sean visibilizadas como parte de una red de prestadores de servicios de salud que tenga impacto en la salud materno-perinatal de una de las regiones de Colombia de mayor vulnerabilidad y riqueza biocultural.

BEATRIZ AMPARO VESGA SÁNCHEZ. Ph.D. en Educación. Magíster en Salud Pública. Enfermera. Doula-Docente Investigadora. Cogestora de la Asociación PARIR y de la Fundación Social Salud Holística.