Читать книгу Лейшманиоз у собак. Лейшманиоз – просто и понятно. Симптомы, лечение и многое другое! - Роланд Бергер - Страница 5

Безобидные на вид песчаные мухи

Как и в случае с гораздо более известной болезнью малярией, переносчиками лейшмании, вызывающей заболевание, являются комары и, соответственно, насекомые, которые передают возбудителя через свою слюну, когда прокусывают кожу. Песчаные мухи, «Phlebotominae» и, таким образом, подсемейство комаров-бабочек, встречаются как в старом, так и в большом количестве в новом мире. Исторически или географически это означает старые континенты – Европу, Африку и Азию, а также Новый Свет, то есть Северную и Южную Америку. Однако чаще всего песчаные мухи встречаются в Средиземноморье и на Ближнем Востоке, где днем особенно тепло, а ночью сыро и прохладно (полезные обзоры можно найти на официальном сайте ВОЗ. Ссылку можно найти в конце книги).

Самки передают возбудителя во время оплодотворения, когда они сосут кровь для питания своих яиц. Поэтому во время оплодотворения песчаные мухи постоянно находятся в поисках свежей крови. Однако они ищут не только хозяев-людей, но и все виды животных, которые доступны им в качестве хозяев в этой стране. Помимо собак, лисы, кошки, грызуны и волки также являются известными хозяевами, которые могут быть заражены крошечным паразитом. При этом лейшмании образуются в виде мелких организмов в кишечнике у семидесяти из более чем восьмисот известных видов песчаных мух. Они растут внутри кишечного тракта, но вскоре становятся слишком большими для маленького тела песчаной мухи и поэтому оседают в ее слюне, чтобы найти нового и, прежде всего, более крупного хозяина. В особях, которые находятся в хорошем состоянии и, следовательно, не слишком вялые, патогены распространяются через слюну самки, когда она ищет кровь для питания своих яиц. Таким образом, патоген может попасть в другой организм, чтобы размножиться в новом хозяине. В противном случае песчаные мухи питаются исключительно соками растений, которые настолько трудно найти в особенно теплых и сухих регионах, что эти комары могут голодать до двенадцати дней. Если они ранее питались кровью для оплодотворения своих яиц, то этот период выживания без пищи также может значительно затянуться.

Это означает, что песчаные мухи представляют опасность только тогда, когда начинается брачный сезон у комаров и самка уже оплодотворена. В тропических районах это начинается уже в середине мая и длится только в течение летних месяцев. Однако в более северных районах это время начинается на несколько недель позже, поскольку в тропических районах летом становится намного теплее, чем в Европе.

Когда самка комара ищет источник питья, то есть другое органическое существо, она передает патогены через укус. Простейшие в форме лейшманий гнездятся в так называемых макрофагах, то есть в фагоцитах хозяина. Они размножаются подобно тому, как уже развивались в кишечнике песчаной мухи, и разрушают клеточные стенки четвероногих в этом случае. Оттуда они, в конечном итоге, имеют беспрепятственный доступ к остальным частям тела, где наносят значительный ущерб животным, особенно собакам.

Рисунок 1: Клетка лейшмании

В принципе, таким образом, лейшмании встречаются во всех теплых регионах нашей планеты. Прямым исключением являются Новая Зеландия и острова Тихого океана, несмотря на теплые температуры. Как правило, можно сказать, что песчаные мухи и, соответственно, патогенные микроорганизмы, содержащиеся в их кишечнике, встречаются между пятидесятой северной и сороковой южной широтами. Соответственно, песчаные мухи занимают территорию, которая была особенно колонизирована Новым Светом, хотя это тропическое инфекционное заболевание является болезнью Старого Света, которая медленно перешла в этот мир. Наконец, самые древние свидетельства существования Leishmania происходят с глубины четыреста метров ниже фактического уровня моря. Таким образом, эти патогены были обнаружены как на берегах Мертвого моря, так и на высоте три тысячи триста метров над уровнем моря в Афганистане. Соответственно, песчаные мухи показали, что они более чем хорошо адаптируются и могут выживать во многих районах, которые не очень похожи на страну происхождения.

Рисунок 2: Известные тропические инфекционные заболевания

По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения, которая, помимо прочего, отвечает за регистрацию всевозможных заболеваний, их мониторинг и учет инфекционных показателей, – ежегодно лейшманиозом заболевают около двух миллионов человек. В настоящее время в мире насчитывается двенадцать миллионов человек, и, к сожалению, ежегодно шестьдесят тысяч человек умирают от этой болезни из-за недостаточной медицинской страховки, бедности, голода или в результате стихийных бедствий. Таким образом, подтверждается, что восемьдесят процентов всех заболеваний приходится на людей, живущих в крайней нищете и зарабатывающих едва ли больше двух долларов США в день. Среди прочих причин, это связано с тем, что люди, живущие в особенно бедных странах, могут очень быстро заразиться ВИЧ, что резко повышает риск заражения лейшманиозом. Остальные двадцать процентов приходятся на инфицированных людей, которые провели свой летний отпуск в зоне риска и таким образом привезли возбудителя на родину. Однако большинство из них приходится на местных жителей, у которых нет денег на соответствующие лекарства. У людей, родина которых находится в странах Старого Света, болезнь приводит к летальному исходу в трех процентах случаев. Недаром многие местные жители Средиземноморского региона называют эту болезнь «Кала Азар», что означает «черная смерть». Однако для людей, которые имеют свой дом в новом мире, а значит, в гораздо более развитых странах, которые могут позволить себе летний отпуск в далекой и чужой стране, имеют медицинскую страховку и, соответственно, могут оплатить лекарства, если они необходимы для течения болезни, летальный исход маловероятен.

Поэтому изначально лейшманиоз с его возбудителями лейшманиями считался редким тропическим заболеванием, которое в любом случае не дойдет до северных стран Центральной Европы. Однако за последние несколько лет она стала зарождающейся чумой и в нашей стране, хотя пока и очень спорадически. Мы, люди, можем хорошо защититься от этого заболевания, но у собак все не так просто.

Для собак любой породы это почти незаметное заболевание, которое может проявиться даже спустя годы после фактического летнего отдыха, который в конечном итоге привел к заражению. Это делает данное заболевание не только жестоким, но и трудно поддающимся оценке. Невозможно точно сказать, сколько собак ежегодно заражается лейшманиозом, но есть серьезное предположение, что из всех собак, живущих в эндемичных по возбудителю районах, таких как Испания, Италия или Турция, т.е. там, где паразит и, соответственно, комары-бабочки являются местными, по крайней мере, или даже более половины заражаются невидимым возбудителем. Немецкая ассоциация здоровья животных пишет на своем сайте: «За последние 20 лет ситуация с лейшманиозом в Средиземноморском регионе резко обострилась. Несмотря на то, что не все собаки с юга болеют, есть регионы, где очень высокий процент всех собак инфицирован. Предполагается, что в пострадавших европейских регионах из 15 миллионов собак около 2,5 миллионов являются носителями возбудителя лейшманиоза. Одна из причин заключается в том, что бродячие собаки, живущие исключительно на улице, особенно подвержены укусам комаров, которые переносят возбудителя. Кроме того, бездомные животные лишены какой-либо медицинской помощи. В Германии также насчитывается около 20 000 собак, зараженных лейшманиозом. " (получено 02.2021 с сайта: https://www.bft-online.de/ kleintiergesundheit/2013/leishmaniose/hintergrundinformationen-leishmaniose; Справочная информация – импортированные собаки. Лейшманиоз путешествует с 2013 года).

Невидимые, потому что эти цифры получены от собак, у которых еще нет никаких симптомов. Со стороны можно подумать, что это совершенно здоровые собаки, которые ведут активный образ жизни и много играют. Однако через два-три года из этих пятидесяти процентов всех собак тридцать-семьдесят процентов могут снова заболеть с настоящими симптомами. Только когда симптомы становятся видимыми и собака начинает страдать, ветеринар может поставить диагноз, потому что до этого болезнь именно такая: невидимая и соответственно жестокая, потому что во многих случаях она возникает тогда, когда ее меньше всего предвидишь.

Однако, если лейшмания диагностирована в организме собаки ветеринаром, до девяноста процентов всех инфицированных собак умирают в первые двенадцать месяцев после постановки диагноза, когда стадия развития возбудителей прогрессирует настолько, что пожизненная терапия уже не может спасти собаку. Речь идет не только о собаках, живущих в реальной зоне риска, но и о собаках, давно живущих в семье, которые были вывезены в отпуск в далекую страну и там были укушены песчаной мухой.

В Германии также водятся песчаные мухи, но в безвредной форме, которая не может передать хозяину никаких патогенов. Эти микроорганизмы в форме лейшмании встречаются везде, где тепло. Песчаные мухи, которые переносят возбудителя, особенно чувствительны к температуре. Впервые они появляются в тот год, когда ночные температуры достигают постоянных двадцати градусов. В средиземноморских странах, таких как Испания и Италия, это происходит примерно в середине мая. В Германии это занимает немного больше времени. Однако эти комары также не переносят высоких летних температур и поэтому редко встречаются, например, в Сахаре, так как там, конечно, тепло, но ночью холодно, причем слишком холодно. Кроме того, там недостаточно влажно для насекомых. Если температура достигает более сорока градусов как днем, так и ночью, эти песчаные мухи снова исчезают, потому что для них окончательно стало слишком тепло. С одной стороны, переносчики слишком медлительны, чтобы искать кровь для оплодотворения своих яиц из-за жары, а возбудитель лейшмании, который размножается в кишечнике мухи, погибает при таких высоких температурах.

Летом здесь также бывает температура от двадцати до сорока градусов, а иногда даже намного выше. Соответственно, песчаные мухи также существуют здесь, но в форме, не передающей настоящего патогена. Это действительно песчаные мухи, которые оставляют некрасивые укусы, если они находятся в стадии оплодотворения. Однако они не переносят лейшманию. Это объясняется тем, что песчаные мухи, встречающиеся в Германии, образовались одновременно и по отдельности. Генетически они являются прямыми родственниками Plebotominae, которые передают лейшманию в тропических районах Средиземноморья, но они происходят из широкой кровной линии, которая никогда не контактировала с настоящими патогенами. Поэтому наши немецкие собаки находятся в полной безопасности здесь, а также в соседних с Германией странах. Однако вопрос заключается в том, как долго это будет продолжаться?

Из-за изменения климата и соответствующего изменения температуры все больше тропических заболеваний проникают к нам на север. Это связано с тем, что особенно насекомые, являющиеся переносчиками многих средиземноморских заболеваний, следуют за потоками тропического ветра, которые устремляются на север в связи с изменением климата и вызванным этим изменением погодных условий. Кстати, песчаные мухи – не единственные насекомые, которые следуют этому течению. В области пауков, например, менее двадцати лет назад мы имели едва ли больше, чем хищника ткача, который гнездится в последнем углу рядом со шкафом. Тем временем, однако, из-за изменений климата, а также из-за многочисленных поездок за границу и, соответственно, в багаже пассажиров снова и снова обнаруживаются виды пауков, которые переносят тропическую инфекционную болезнь или даже смертельный яд. Если это существо, которое по какой-то причине отклонилось от своего первоначального пути и поэтому оказалось у нас, не будет немедленно найдено снова, если оно, например, сбежало в аэропорту, то оно будет размножаться, даже не имея мужского экземпляра настоящего вида. То же самое происходит и с песчаными мухами. Наши нынешние песчаные мухи раздражают тем, что кусаются и оставляют неприглядные следы, которые часто вызывают зуд или даже сыпь, но они не передают никаких болезнетворных микроорганизмов, смертельно опасных для наших собак. В связи с изменением погодных условий вскоре может случиться так, что рои комаров будут прокладывать себе путь из Средиземноморья на север, когда теплые потоки воздуха достигнут нас с середины до конца мая. Кроме того, песчаные мухи на самом деле не просто плохие летуны, поэтому они регулярно отклоняются от своего фактического курса и, соответственно, от своего фактического изменения, под которым подразумевается так называемый маршрут, который неоднократно проходит животное любого вида.

Песчаные мухи – особенно полуденные и ночные существа, поскольку они более чем чувствительны к теплу. Днем они предпочитают оставаться в прохладных, темных и влажных местах, таких как человеческие жилища, конюшни, подвалы, а также в пещерах и трещинах в стенах. Их можно найти в норах деревьев, а также в высоких кустарниках, которые защищают их от угнетающего солнца. Поэтому в течение дня они предпочитают особенно тенистые места. Поэтому, вопреки своему названию, песчаные мухи не любят жить в песке в течение дня. Это слишком тепло для маленьких существ, которые при таких температурах становятся вялыми и поэтому не имеют сил для поиска пищи для своего потомства. Вместо этого их название происходит от того, что в большинстве случаев они имеют бледную, желтоватую окраску, сильно напоминающую песочный цвет, поэтому их так трудно заметить под прямыми солнечными лучами. Несмотря на свое название, песчаные мухи встречаются, прежде всего, в глубине страны, где из-за песка и резких ветров не так сухо, как на пляжах, но они встречаются везде, где есть люди, поскольку мы тоже инстинктивно предпочитаем прохладную тень палящему солнцу.

Это означает, что Leishmania можно встретить в деревнях и их конюшнях, где они имеют беспрепятственный доступ к животным-хозяевам всех видов в сумерках и ночью.