Читать книгу Первая помощь. Справочник для родителей - Сергей Максимович - Страница 5

Общие принципы неотложной помощи при ушибе, растяжении, вывихе, переломе

Неотложная помощь при всех этих состояниях базируется на четырех основных принципах:

1. Поврежденной конечности или участку тела необходимо обеспечить покой.

2. Поврежденной конечности необходимо придать возвышенное положение.

3. Поврежденную конечность необходимо обездвижить – иммобилизовать.

4. К травмированному участку необходимо приложить холод.

Общие принципы обезболивания при травмах

Любая травма сопровождается болью. Поэтому облегчить боль и страдание на этапе оказания неотложной помощи – естественное желание. Ограничьтесь двумя препаратами, которые должны всегда находиться в вашей аптечке неотложной помощи и эффективность и безопасность которых в педиатрической практике не вызывает сомнений. К этим препаратам относятся ибупрофен и парацетамол.

Кроме того, для облегчения боли необходимы:

• максимальное ограничение физической нагрузки;

• отвлекающие положительные эмоции.

Ушибы (синяки, шишки)

Ушибы – закрытые повреждения. В результате ушиба кожный покров не нарушается, наружного кровотечения нет. Ушибы часто появляются при ударе о тупой предмет, падении, ударе или столкновении.

Симптомы

Эту травму сопровождают припухлость и боль в месте повреждения. При ушибе руки или ноги часто ими бывает сложно двигать. Под кожей в месте повреждения травмируются мягкие ткани и кровеносные сосуды. В результате ушиба кровь выливается под кожу, пропитывая жировую клетчатку и мышцы, появляются гематомы, называемые в просторечии синяками. Если кровь скапливается под кожей, то появляется характерное выпячивание, или шишка.

Алгоритм действий

1. Создайте покой для травмированной части тела. Усадите ребенка. Поднимите пораженную конечность. Подложите под нее подушку. (Руку можно зафиксировать косыночной повязкой.)

2. Для уменьшения отека и кровоизлияния в первые 2–3 часа на 30 минут к области ушиба приложите холодный компресс.

3. Наложить сухую давящую повязку, которая позволяет предотвратить подкожное кровотечение.

4. На третьи сутки можно применять растирания мазями, компрессы.

5. Обязательно покажите ребенка врачу, если:

• ушиблены живот или поясница;

• после травмы головы появился синяк за ухом или синяки под обоими глазами;

• боль в месте ушиба при движении становится резкой;

• боль длительное время сохраняется или усиливается со временем;

• отек в месте ушиба увеличивается;

• на 3–6-й день после ушиба кожа над синяком стала красной и горячей;

• на 3–6-й день размер шишки не уменьшился, кожа над шишкой стала красной и горячей.

Что не нужно делать:

• растирать ушибленное место;

• прикладывать согревающие компрессы в первые двое суток.

Растяжение

Растяжение – повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей в результате воздействия продольно действующей силы без нарушения их анатомической целостности. Чаще всего наблюдаются растяжения связок суставов при неправильных резких движениях, превышающих пределы нормальной нагрузки сустава.

Симптомы

• Сильная боль в месте травмы.

• Резкое ограничение движений.

• Припухлость и кровоизлияния (иногда в полость сустава).

Острый период продолжается 3–4 дня, после чего в течение 2–3 недель отмечаются болезненность и ограничение движений.

Растяжение мышц и нервных корешков часто возникает в области шеи и поясницы. Проявляется это резкими болями и невозможностью поворотов и наклонов шеи и туловища.

Чаще всего происходит растяжение связок голеностопного сустава. Оно возникает при неловком движении, когда стопа подворачивается внутрь. В этот момент появляется острая боль, которая постепенно стихает.

Через некоторое время на наружной поверхности голеностопного сустава появляется припухлость, иногда синюшного цвета, болезненная на ощупь. Движения в суставе ограничены.

При подобном механизме травмы нередко возникают переломы костей голени. Диагностируется перелом только при рентгенологическом исследовании, поэтому после оказания первой помощи пострадавшего нужно показать врачу-травматологу.

Алгоритм действий

1. Усадите ребенка.

2. Снимите обувь с поврежденной ноги, прежде чем разовьется сильный отек.

3. Обеспечьте покой и возвышенное положение для поврежденного сустава.

4. Для уменьшения отека необходимо на 2–3 часа приложить холодный компресс.

5. На сустав накладывается фиксирующая повязка для ограничения движений сроком на 5–6 дней.

Что не нужно делать:

• опираться на поврежденную конечность;

• массировать травмированную область;

• прикладывать согревающие компрессы.

Принимайте меры по оказанию неотложной помощи и не старайтесь установить конкретный диагноз.

Ссадины, царапины, мелкие порезы

Эти травмы возникают, как правило, вследствие падения или неосторожного обращения с различными предметами и часто сочетаются с ушибами.

Ссадины и царапины – входные ворота инфекции. Именно они чаще всего являются причиной нагноений и воспаления лимфатических узлов. Особенно в этом отношении опасны ссадины, загрязненные землей, поскольку при этом существует опасность инфицирования возбудителем столбняка.

Алгоритм действий

1. Успокойте и усадите ребенка. При помощи марлевого тампона осторожно промойте ссадину водой и мылом (можно обработать рану под струей воды).

2. Для остановки капиллярного кровотечения прижмите на 5 минут к ссадине чистую марлевую салфетку.

3. Наложите на порез или ссадину бактерицидный пластырь. При обширных ссадинах можно наложить сухую защитную повязку.

4. Перевязки делают через 2–3 дня.

Образовавшаяся на месте ссадины корочка отпадает на 7–9-й день, после чего остается нежный рубчик, который впоследствии становится незаметным.

Что не нужно делать:

• закрывать порезы и ссадины ватой. Волокна ваты прилипают к ране и замедляют заживление.

Раны

Раной называют травматическое нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек с повреждением глубжележащих тканей.

Симптомы

• Зияние краев.

• Боль.

• Кровотечение.

Осложнение ран

• При колотых ранах в мягких тканях может остаться инородное тело (щепка, стекло, гвоздь).

• При небольшой точечной ране возможно проникновение колющего предмета в одну из полостей тела (грудную, брюшную) или в полость коленного сустава.

• При повреждении крупных вен и артерий возникает угрожающее жизни кровотечение.

• Повреждение мягких тканей иногда сочетается с переломом костей (развивается, так называемый, открытый перелом).

• Главная опасность ран, полученных вследствие укуса, – загрязнение их слюной животного. В ней может оказаться возбудитель бешенства. Пострадавшему помимо хирургической помощи требуется пройти курс прививок.

Алгоритм действий

1. Остановите кровотечение.

2. Очистите рану.

• Промойте рану под струей воды (под краном или под душем).

• Осмотрите рану, и если в ней остались инородные тела, удалите их при помощи предварительно продезинфицированного пинцета.

• Промойте рану мыльным раствором.

• Повторите промывание чистой водой.

Если попытки удаления инородного тела из раны приводят к усилению кровотечения, немедленно прекратите их!

1. Обработайте рану дезинфицирующим раствором. Его нужно наносить не только на раневую поверхность, но и на края раны, захватывая несколько сантиметров здоровой ткани вокруг. Лучше всего использовать дезинфицирующий раствор в аэрозольной упаковке.

2. Наложите повязку. Если вскоре после наложения повязка начнет промокать, ее не снимают, а только подбинтовывают сверху.

Что не нужно делать:

• исследовать рану пальцем;

• накладывать на рану мазевую повязку и засыпать ее лекарственным порошком (так можно занести инфекцию);

• заливать рану йодом или зеленкой. Эти препараты вызывают повреждение тканей и удлиняют сроки заживления. При отсутствии дезинфицирующего раствора можно обработать ими только края раны;

• притрагиваться к той поверхности стерильного бинта, которая «ляжет» на рану.

Травматическая ампутация

Травматическая ампутация – отторжение части или всей конечности (или другой части тела) в результате применения силы. Различают полную и неполную травматическую ампутацию. При неполной травматической ампутации часть конечности, отторгнутая организмом, по-прежнему остается связанной с культей с помощью кожи, мышц или сухожилий.

Алгоритм действий

1. Остановите кровотечение, прижав рану или наложив жгут.

2. Придайте возвышенное положение поврежденной конечности.

3. Наложите давящую повязку.

4. Иммобилизируйте конечность.

5. Вызывая скорую помощь, обязательно сообщите, что произошла травматическая ампутация.

Как сохранить ампутированную часть тела.

1. Загрязненный ампутат нужно очистить, лучше промыть водой, особенно место среза!

2. Заверните ампутат во влажную чистую (стерильную) ткань, особенно важно закрыть влажной тканью место среза.

3. Положите ампутат в полиэтиленовый пакет, пакет плотно закройте.

4. Пакет с ампутатом положите в другой пакет, заполненный холодной (еще лучше – ледяной) водой, снегом.

5. Поместите пакет с ампутатом и пакет со льдом в большой пакет или какую-либо емкость. Вложите туда сведения о времени ампутации и начале охлаждения ампутата.

Внимание!

• оптимальная температура для хранения ампутатов – от +1 до +4 °C;

• ориентировочное время хранения (сохранения жизнеспособности) ампутата – до 18 часов при температуре от +1 до +4 °C и до 4 часов при температуре выше +4 °C;

• время ампутации и начала охлаждения должно быть зафиксировано;

• замораживание ампутата недопустимо;

• нельзя допускать непосредственного контакта льда с ампутатом;

• если льда и холодной воды нет, храните ампутат подальше от любых источников тепла.