Читать книгу Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат - Сергей Васильевич Тимошевский - Страница 8

Аурикулодиагностика и аурикулотерапия получили новое рождение в 1950-х годах благодаря работам гениального французского ученого профессора, доктора медицины Поля Ножье, действительного члена Английской, Американской академий наук, лауреата многочисленных научных премий. Его исследования по причине глубочайшей скурпулезности, логической последовательности, математической убедительности и системному подходу привлекли к аурикулоакупунктуре внимание научных специалистов. Сам метод нашел большое число поклонников и почитателей среди практических медиков и пациентов.

В 1956 году европейская медицинская общественность была взбудоражена сенсацией (к примеру, во Франции было опубликовано около десятка статей по этому поводу) – на конгрессе по акупунктуре в Марселе доктор П. Ножье, никому не известный врач травматолог из Лиона, предложил новый взгляд на аурикулотерапию. Надо сказать, первые его работы появились в то далекое время, когда Европа практически ничего не знала ни о восточной медицине, ни об активных точках, а акупунктура на тот момент рассматривалась как приятная психотерапия далекого Востока. Позже за свою научную деятельность Поль Ножье был награжден высшей наградой Франции – национальным орденом «За заслуги», вручаемым, как правило, за военные заслуги, учрежденным Людовиком XV и восстановленным генералом де Голлем в 1962 году. Много лет спустя, решением французской академии наук П. Ножье была вручена медаль за научные исследования. В конце семидесятых его фильмы с участием в качестве экспертов нескольких нобелевских лауреатов получили престижную международную «Премию Биша», присуждаемую за популяризацию новых научных направлений, диагностических и лечебных методов.

В своем докладе лионский исследователь сообщил об опытах по изучению рефлекторных зон и точек ушной раковины, а также результатах лечения некоторых болевых синдромов и заболеваний путем воздействия на эти точки и зоны. В начале 1950-х годов он заинтересовался следами характерных ожоговых рубцов на ушной раковине у некоторых пациентов. Ножье было установлено, что это результат прижигания местными знахарями маленькой и строго определенной зоны верхней части противозавитка, с целью лечения невралгии седалищного нерва, после которого болевые ощущения исчезали. Причем многие из этих больных безуспешно испробовали все классические методы лечения ишиалгии. Ножье предположил, что данная зона может быть только местом, соответствующим пятому позвонку поясничного отдела позвоночника, поскольку именно он отвечает за большинство патологий седалищного нерва. Зная о работах доктора Боннье, который продемонстрировал действие стимулирования отдельных зон эндонозальной области на функционирование периферических органов, Ножье начал изучение ушной раковины, задавшись вопросом – нельзя ли найти такие же соответствия с точками на ухе. Впоследствии он писал: «Если бы я не был знаком с работами Боннье, возможно я никогда не пришел бы к мысли, что наружное ухо может располагать важными точками, воздействующими на органы человеческого тела». В результате этих исследований он доказал силу своей интуиции, выявив болевые зоны на ухе, соответствующие областям различных периферических поражений. Ключом к разгадке аурикулярной топографии явилось подтверждение предположения о соответствии дуги противозавитка наружного уха позвоночному столбу. Вслед за данным открытием было опубликовано несколько статей в «Журнале акупунктуры», получивших широкую известность в мире, в частности в странах Востока (Китай, Япония, Цейлон). Примерно в эти же годы появились сообщения о том, что электрическое сопротивление в акупунктурных точках значительно меньше, чем в других точках кожного покрова (Нибойе и др.). Были созданы приборы, позволяющие сравнительно легко определять локализацию акупунктурных точек путем измерения электропроводности кожи. Используя один из таких приборов, Ножье обнаружил, что ушная раковина здорового человека обычно не имеет точек с низким сопротивлением, но при возникновении различных заболеваний появляются низкоомные точки, совпадающие с выявленными им ранее точками гипералгезии, соответствующими определенному органу или системе.

В 1962 году П. Ножье довольно подробно изложил свою концепцию в нескольких статьях в журнале «Colloques lyonnais sur l’acupuncture», где Ножье ограничился изложением аурикулярного представительства конечностей и позвоночного столба, считая, что эти проекции наиболее просты и ясны, а терапевтическое воздействие на них неоспоримо и эффективно. В тех же статьях были представлены еще 15 точек общего действия на организм, которые назвал «мастерскими», дано подробное описание рельефа наружного уха и методов его пальпации, изложены логические основы картографии уха.

Первая модель проекции тела на ушную раковину, сформулированная Полем Ножье, соответствующая положению плода в утробе матери (начиная с третьего месяца внутриутробного развития) с головой в нижней части ушной раковины, была глубоко изучена, развита и экспериментально подтверждена в последующих его работах. Потребовалось более 15 лет упорного труда, чтобы доказать эту соматотопическую гипотезу. Идея подобия ушной раковины человеческому эмбриону дала мощный толчок развитию аурикулотерапии. Действительно, сходство плода с ушной раковиной и аурикулярных проекций тела человека с корковыми проекциями головного мозга настолько поразительно, а связи (взаимосоответствия), которые отсюда следуют, настолько однозначны, что понимаешь, почему многие врачи были потрясены этой простой и одновременно гениальной идеей и начали исследовать метод Ножье.

Открытие П. Ножье аурикулярной соматотопии, его наблюдения, показавшие, что при различных заболеваниях внутренних органов, костно-мышечной и нервной систем на ушной раковине появляются точки и зоны гипералгезии, которые имеют определенную локализацию и исчезают после выздоровления, вызвали большой интерес у врачей и исследователей разных стран. Энтузиазм французских журналистов и медицинских обозревателей, поведавших историю Поля Ножье в 1956 году, был столь велик, что не мог не вызвать, как восторг, так и сомнение. Однако в многочисленных исследованиях, проведенных в последующие годы в Германии, Италии, Испании, Австрии, США, России, основные положения концепции П. Ножье, теоретическая база, и что особенно важно, практическая значимость этого диагностического и лечебного метода были подтверждены (Bossy, 1975; Кюрей, 1976; Вельховер, 1967,1972; Вогралик, 1961; Bahr, 1977; Дуринян, 1980).

Дальнейшая практическая работа Ножье и его коллег в разных странах привела к значительному увеличению и детализации проекционных зон эмбриональной системы. Были описаны проекции внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза; осуществлена расшифровка элементов позвоночной системы, выявлены общие закономерности корреспондирования на ушные раковины спинального отдела нервной системы, стволовых, подкорковых и корковых структур ЦНС. Однако к 1967 году, несмотря на напряженные исследования и эксперименты ученого, развитие методики заходит в тупик. Исследователь решает подвести окончательные итоги, установить «правила игры», предельные границы и возможности своей методики и перейти к поиску новых идей. В 1969 году выходит его монография «Трактат по аурикулотерапии» («Traite d'Auriculotherapie»), в которой он обобщает опыт 18-летней работы в области аурикулотерапии. Но тут опять, как и в ситуации с лечением ишиалгии, вмешивается случай, предоставивший новые пути развития.

Ножье в течение многих лет изучал китайскую пульсовую диагностику. За эти годы он наработал тончайшую чувствительность пальцев при исследовании пульсов. Однажды во время этой процедуры он дотронулся до уха больного и тут же почувствовал ослабление пульса. Он убрал руку от уха, и пульс вернулся в норму. Любознательность заставила его повторить эту процедуру у данного больного неоднократно, и каждый раз результат был один и тот же. Чтобы убедиться, что эта закономерность работает в разных условиях, Ножье многократно проделывал этот эксперимент с другими пациентами, и во всех случаях пульс реагировал на обычное прикосновение к ушной раковине, правда, в одних случаях ослаблением, а в других – увеличением амплитуды. Это было рождением нового направления в аурикулоакупунктуре. Ножье назвал это изменение пульса аурикуло-кардиальным рефлексом, а Бурдиоль предложил назвать его «пульсом Ножье». Вскоре исследователь установил, что эти реакции пульса проявляются не только в случае прикосновения к ушной раковине, но и при надавливании, воздействии светом, цветом, использовании химических или биологических тестов. Также Ножье констатировал, что пульс реагирует по-разному в зависимости от того, воздействие оказывается на точки, соответствующие здоровому или больному органу: реакции оказываются анормальными в случае, если точка на ухе корреспондирует патологический процесс.

Лионский ученый представил свое открытие друзьям и коллегам. Некоторым из них удалось услышать изменение пульса, другим нет (в действительности нужна большая тренировка, чтобы нащупывать «пульс Ножье»). В связи с недоверием коллег, эксперименты на два года были прерваны. Понадобились многие годы, чтобы провести выборку различных элементов методики, и великое терпение ученого, которое сформировало надежный фундамент нового учения. Ножье выяснил, что пульс необычайно чувствителен к воздействию, как факторов внешней среды, так и психоэмоциональных особенностей пациентов. Ученый изучил реакцию пульса при облучении светом различных кожных покровов. Оказалось, что аналогичные реакции пульса развиваются и в случае воздействия на висцеро-кутанные рефлексы на теле человека. Также им было выявлено, что пульс зависит и от частоты световой волны, для чего был разработан специальный источник света. Существует иерархия реакций в зависимости от уровня нервной системы, которая имеет колосальное диагностическое значение.

Эти открытия внесли серьезные изменения в аурикулоакупунктуру. Ножье перешел от относительно эмпирического к строго научному медицинскому исследованию, что позволило обосновать аурикулодиагностику и аурикулопунктуру, как в значительной степени самодостаточные методы. Ему удалось подтвердить и уточнить аурикулярные проекции, корреспондирующие висцеральные органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Продолжая изучение противозавитка и окружающих его элементов, французский исследователь сумел расшифровать проецирование в границах antihelix всех основных элементов позвонка – тела, отростков, межпозвонкового диска, а также спинального отдела центральной нервной системы и цепочки паравертебральных симпатических нервных ганглиев. Тщательное изучение мочки, козелковых и противокозелковых элементов ушной раковины открыло для аурикулотерапевтов зоны представительства на ухе подкорковых и стволовых структур и корковые проекции. В результате этой многолетней работы появилась аурикулярная картограмма, которую можно сравнить с картой цитоархитектонических полей головного мозга Бродмана. Незадолго до смерти в 1998 году Ножье удалось описать точки соответствия гормонам, медикаментам, продуктам питания, токсическим веществам и ряд новых информационных слоев аурикулярных проекций (так называемые 2, 3, 4 и 5-ю аурикулярные фазы), о чем более подробно будет изложено далее. В последние годы жизни Ножье пытался сделать более надежной свою методику выслушивания пульсов васкулярного автономного сигнала (VAS) на базе аурикуло-кардиального рефлекса (АКР). В действительности методики пульсового прослушивания, которую можно было бы воспроизводить одинаково в разных ситуациях и разными врачами до сих пор не существует, а многими исследователями реальность существования АКР подвергается сомнению.

В 1966 году Полем Ножье был создан научный исследовательский центр Лионская группа медицинских исследований (GLEM), который начал складываться в середине пятидесятых годов, когда группа врачей, большинству из которых не было и сорока лет, объединились вместе с Ножье для проведения периодических неформальных встреч в его доме. Не соблюдая какой-либо иерархии, со всей Франции, а также Бельгии, Голландии, Германии, Италии съезжались врачи для обмена опытом, дискуссий по различным волновавшим их вопросам, особенно по проблемам современного состояния медицины. Помимо акупунктуры и аурикулотерапии на этих встречах рассматривались вопросы гомеопатии и мануальной терапии, иридологии и биомеханики, не забывались и достижения современной классической медицины. Встречи с целью интеллектуального обогащения, расширения своих знаний и поиска новых путей для более эффективного лечения пациентов, проходившие под руководством и несомненным влиянием Поля Ножье, к шестидесятым годам стали регулярными. Основными задачами центра стали популяризация аурикулярной акупунктуры, а также научно-исследовательская и педагогическая деятельность. Начиная с 1967 года, GLEM активно включилась в разработку приборов для регистрации VAS: различных световых, тепловых и электрических тестеров, усилителей, цветных фильтров, генераторов частот Ножье и других. С 1968-го года проводились региональные учебные курсы, в основном для медиков Франции и Германии, где наиболее активно распространялась методика Поля Ножье. Параллельно были организованы ежемесячные семинары для всех, кто желал повысить свой профессиональный уровень. За эти годы в центре прошли обучение и приобрели практические навыки более 20 тысяч медиков. Наиболее талантливые ученики Ножье, среди которых особо нужно отметить немецкого профессора Р. Бара, французских профессоров Ж. Леклерка, И. Рукксевиля, М. Мариньяна, американских профессоров Д. Аккермана, Т. Олесона, своими исследованиями в области нейрофизиологии, биофизики, информационной и биорезонансной медицины определили пути развития аурикулярной медицины в последующие годы. В 1974 году GLEM стала пионером в области лазерной аурикулотерапии, начав совместно с фирмой «Седателек», возглавляемой старшим сыном Поля Ножье Жаном, выпуск первого в Европе прибора лазерной аурикулопунктуры «Girlas». Параллельно с этим фирма производит приборы для поиска аурикулярных точек нескольких модификаций – с монодатчиком «Agiscop» и с коаксиальным датчиком «Diascop», а также иглы для акупунктуры.

В честь 25-летия открытия Полем Ножье аурикулярной соматотопии была организована франко-германская научно-практическая конференция (1975). В 1994 году в Лионе, родине Поля Ножье, состоялся 1-й Всемирный симпозиум по аурикулярной медицине, ставший этапом полного и безоговорочного ее признания официальной медициной Европы, первую премию которого получил автор данной монографии. Участниками форума были ученые, работы которых в этой области стали своего рода «классикой жанра» и являются настольными учебниками для всех врачей, посвятивших себя изучению аурикулоакупунктуры: П. Ножье, Ж. Босси, Т. Олесон, М. Лебель, Г. Гейне, Д. Аккерман, А. де Соуза, Ф. Бар, П. Рабишон, М. Мариньян и другие. В это же время были открыты кафедры аурикулярной медицины в медицинском факультете Парижского университета, а также в других городах Франции, Германии и Италии.

Параллельно с всемирными конгрессами, организуемыми Лионской группой медицинских исследований, раз в два-три года проходят международные конференции, устраиваемые IAAM – Международной ассоциацией акупунктуры и аурикулярной медицины, созданной врачами разных стран Европы. В 2000 году, через два года после смерти Ножье, была организована Международная школа Поля Ножье (EIPN) под руководством его среднего сына Рафаэля, основной задачей которой являлась систематизация, обработка и обнародование всего богатого научного наследия французского исследователя, развитие и совершенствование его идей и гипотез.

Наряду с Полем Ножье у истоков европейской аурикуломедицины находилась еще целая плеяда европейских исследователей, энтузиастов своего дела. Среди них особое место принадлежит Рене Бурдиолю, соавтору ряда работ Ножье и некоторых его картографических проекций. Он один из первых связал механизмы лечебного действия аурикулярной рефлексотерапии с анатомическими и нейрофизиологическими особенностями ушной раковины. Страсть его к нейроанатомии, умение строить логичные рассуждения и делать точные выводы, а также удивительная способность сохранять постоянное эпистимиологическое равновесие, остерегаясь пристрастий и умозрительности, ставят Бурдиоля в один ряд с учеными этого периода, определившими в значительной мере пути развития аурикулоакупунктуры в Европе. Совместная работа в течение практически 10 лет с Полем Ножье позволила ему принимать непосредственное участие в создании новой ветви медицины. Бурдиоль иллюстрировал первый трактат Ножье по аурикулотерапии, вышедший в свет в 1969 году. Именно ему принадлежат фундаментальные труды по эмбриологическому обоснованию аурикулоакупунктуры. В своей книге «Элементы аурикулотерапии» Бурдиоль подверг глубокому научному анализу работы Ножье, синтезировал и развил многие его нейроанатомические гипотезы. Он первым из исследователей осуществил углубленное изучение рефлекторных проекций на ушную раковину вегетативной нервной системы – ее периферических: парасимпатического и симпатического отделов. По сути, именно Бурдиоль впервые подробно описал проекции на ушной раковине висцеральных вегетативных сплетений, таких как pl. broncho-pulmonalis, cardiacus, splanchnicus и других. Одна из антитабачных программ, завоевавших сердца многих врачей, занимающихся лечением различных патологических привыканий, также разработана Бурдиолем. Им же описана точка психиатрии, являющаяся одной из важнейших терапевтических точек при лечении различных психо-эмоциональных и психических заболеваний.

Велика и, на наш взгляд, в полной мере не оценена в аурикулоакупунктуре роль другого французского исследователя Анри Жаррико (J.Jarricot), в клинике и под руководством которого начинал свою деятельность Жан Поль Нибойе, основавший акупунктурную электродиагностику. Именно Жаррико высказал впервые идею о соответствии дуги верхней полуконхи «желудочно-кишечной дуге» в инвертированном виде (по аналогии с идеей о соответствии дуги противозавитка позвоночному столбу), достаточно точно описав аурикулярные проекции всех органов желудочно-кишечного тракта, идею, которая впоследствии легла в основу картограммы висцеральных органов Ножье. Жаррико, первоначально расположивший проекцию поджелудочной железы симметрично на обеих ушных раковинах (как и китайская школа аурикулотерапии, описывавшая эту точку двусторонне), позже доказал в эксперименте, что этот орган имеет строго левостороннее расположение. Одновременно с Ножье ему пришла мысль искать новую локализацию проекции почки, так как в эксперименте рефлексы при возбуждении китайской точки почки, находящейся в верхней полуконхе, не вызывались!