Читать книгу Жить без боли в спине: как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие - Стивен Риппл - Страница 6

Говоря о боли в спине (неважно, каков ее характер), мы должны осознавать тот факт, что за ощущаемый нами дискомфорт ответственны главным образом болевые нервные окончания, расположенные в различных мышцах и связках. Если боль возникает, когда кто-то пытается наклониться, повернуть в сторону голову или корпус, это означает, что задействованные в этом движении связки и мышцы больше не обладают той эластичностью, которая положена им от природы. На связки возложена задача соединять позвонки таким образом, чтобы одновременно обеспечить устойчивость и гибкость всему позвоночнику. Позвоночные связки тянутся в разных направлениях. Одна идет по всей длине передней части позвоночника, соединяя друг с другом тела всех позвонков. Другая прикрывает вертебральный канал, в котором помещается спинной мозг. Эти связки прочно прикрепляются к телам позвонков в области их верхней и нижней границы, а также соединяются с межпозвонковыми дисками, доходя до нижней части поясничного отдела. Позвонковые дуги соединяются связками, состоящими из очень эластичных волокон, которые пребывают в напряженном состоянии, даже когда человек не испытывает каких-то особых нагрузок, а его тело остается в нормальном физиологическом положении. Чтобы придать позвоночнику большую устойчивость, также существуют связки, идущие по диагонали между соседними позвонками.

Нижние и верхние границы позвонков соединяются связками другого типа. Здесь же берет начало соединение с интерспинальными мышцами. Самый глубокий мышечный слой, непосредственно связанный с позвоночником, образуют автохтонные мышцы спины. Среди них есть длинные мышцы, идущие вдоль всего позвоночного столба, и короткие – расположенные «накрест» между позвонковыми дугами.

Формирование этих мышц начинается на самых ранних этапах эмбрионального развития плода, и за их иннервацию непосредственно отвечают передние ветви спинномозговых нервов – в противоположность всей остальной скелетной мускулатуре, в которую нервные импульсы поступают от обеспечивающих моторные функции передних ветвей спинномозговых нервов.

Необходимо обратить внимание на этот факт, поскольку, зная описанные особенности анатомического строения, мы можем обнаружить взаимосвязь между нашим эмоциональным состоянием и нашими ментальными стереотипами и процессами и ощущениями, возникающими в области позвоночника. И преходящие эмоции, и устойчивые подсознательные ментальные убеждения находят физическое выражение в изменении осанки и положения тела. Когда в головном мозге рождаются некие мысли и чувства, в спинной мозг тут же поступают нервные импульсы, влияющие на состояние автохтонных мышц спины, в результате эти «мыслеобразы» реализуются на физическом плане в виде изменения мышечного напряжения в соответствующих отделах. Проникая сюда, они зачастую дают начало развитию деструктивных процессов, которые могут привести к тяжелому поражению тканей, например, к грыже позвонкового диска. Как именно это происходит, мы обсудим чуть позже. Сейчас нам достаточно знать, что мышцы этого типа (автохтонные) являются тем истоком, откуда берет начало большинство жалоб, так или иначе связанных с дискомфортом и болью в спине.

Как и большинство скелетных мышц, автохтонные мышцы состоят из пучков мышечных волокон или, как их иначе называют, мышечных клеток. Мышечные клетки – это пучки тончайших, как микроскопические ниточки, волоконец – миофибрилл, которые отвечают за мышечное напряжение. Каждая мышечная клетка (каждое мышечное волокно) покрыта оболочкой из соединительной ткани, – таким образом, своя капсула есть не только у всей мышцы, но и у каждого отдельного пучка волокон. Оболочка из соединительной ткани связывает воедино сегменты, из которых состоит мышца, и благодаря ей мышца имеет возможность возвращаться в нормальное физиологическое состояние после напряжения и растяжения. Если мышца функционирует правильно, сигнал, поступающий от ответственной за моторные функции ветви спинномозгового нерва, порождает весьма сложную химическую реакцию, результатом которой становится сокращение отдельных миофибрилл, обеспечивающее сокращение всей мышцы. Каждая мышца при помощи связок прикрепляется к кости; в том случае, если речь идет, например, о скелетных мышцах рук или пальцев на ногах, это будут длинные трубчатые кости, а автохтонные мышцы спины крепятся непосредственно к позвонкам.

Любое движение тела начинается с сокращения мышц. Например, когда сокращается квадрицепс – большая мышца, расположенная на передней стороне бедра, нога поднимается вверх. Чтобы амплитуда этого движения была максимальной, мышцы задней поверхности бедра и мышцы ягодиц, являющиеся по отношению к квадрицепсу так называемыми антагонистами, должны растянуться. Однако мы можем наблюдать, как тот же самый механический принцип работает на гораздо меньшей «территории», расположенной между соседними позвонками, где выполняют свою работу автохтонные мышцы спины.

Иногда мышцы оказываются не способными вернуться в расслабленное состояние, после того как необходимость в их сокращении отпала. Такое случается, если одни и те же скелетные мышцы на протяжении долгого периода времени регулярно подвергаются слишком высокой нагрузке. Причиной перенапряжения могут стать как разрушительно воздействующие на тело движения – например, поднятие тяжестей (в частности, от этого страдают сиделки, которым приходится часто переворачивать или перекладывать с кровати на каталку лежачих больных), так и статичные позы – как при многочасовой работе за компьютером. Деструктивные внутренние стимулы, такие как негативное эмоциональное состояние, и внешние воздействия, например переохлаждение или пребывание на сквозняке, также способны привести мышечные клетки в состояние перманентного напряжения. Подоплеку и механизм негативного эмоционального воздействия мы рассмотрим в следующей главе этой книги, а пока поговорим о других перечисленных причинах сбоя в работе мышц.

И деструктивные внутренние стимулы, и негативное внешнее воздействие, и механические перегрузки приводят к одному и тому же результату – перманентному напряжению мышц. Стоит всего лишь одному из нескольких тысяч образующих мышцу мельчайших волокон (миофибрилл) утратить способность к расслаблению, и этого уже будет достаточно, чтобы образовался замкнутый круг. От этого эпицентра болезненные процессы начинают распространяться по всей мышце; постепенно в ней изменяется характер метаболизма: сперва на уровне единственного микроволоконца, а чуть позже – в масштабах целого пучка мышечных волокон. Как только проблема достигает такого размера, столкнувшейся с ней человек обнаруживает, что он уже не может двигаться так же легко и свободно, как прежде, и начинает страдать от боли. Автохтонные мышцы спины весьма многочисленны, но очень малы. Поэтому вероятность того, что такая мышца будет целиком охвачена патологическим напряжением, очень велика. В подобных случаях метаболизм в мышце коренным образом меняется, превращаясь из аэробного в анаэробный. Это означает, что мышечные клетки больше не получают достаточного количества кислорода и в тканях накапливается побочный продукт обмена – молочная кислота. При этом мышца постоянно находится в состоянии максимального напряжения, поэтому кровь не может нормально в нее поступать, а значит, не может вымывать из нее молочную кислоту. «Запертыми» в мышце также оказываются многочисленные нервные окончания, которые, находясь в таком положении, страдают от сдавливания. Когда такая мышца подвергается растяжению, что происходит, когда сокращается мышца-протагонист, по отношению к которой она является антагонистом, человек ощущает, как его боль усиливается. В стремлении умерить боль само его тело старается избегать движений, в которые может быть вовлечен болезненный участок. Из-за этого возрастает напряжение во всех мышцах, связанных с той, что является первоначальным источником болезненных симптомов.

Чтобы яснее представить себе этот процесс и его последствия, вообразите себе 40-летнего мужчину, ведущего малоподвижный образ жизни. Давайте дадим ему имя Стэн. Итак, наш Стэн не привык много двигаться. Его никак не назовешь человеком спортивного типа. У него уже есть небольшой переизбыток веса – не только из-за сидячего образа жизни и нежелания лишний раз пошевелиться, но также из-за того, что он любит много и вкусно поесть. Наш Стэн никогда не откажет себе в хорошем куске мяса, сладостях и булочке из белой пшеничной муки, из-за такого рациона его организм постоянно перенасыщен кислотами. Однажды, после долгих назойливых уговоров жены, Стэн наконец решил привести в порядок лужайку перед домом. Он отправился в гараж, чтобы взять там ручную газонокосилку. Увы, ее рукоять оказалась слишком короткой для его роста, так что Стэну пришлось все время толкать машинку перед собой, заметно наклонившись вперед. Естественно, Стэн и думать не думал о том, что, находясь в таком положении, он подвергает избыточному растяжению все крошечные мышцы, диагонально расположенные между третьим и четвертым поясничными позвонками, – и всё потому, что у него слишком слабые мышцы брюшного пресса, так что основная нагрузка, создаваемая весьма немалым весом верхней половины его тела, тяжким грузом ложится на автохтонные мышцы спины и связки позвоночника. Работа оказалась довольно тяжелой, и наш герой изрядно вспотел. Неожиданно подувший легкий ветерок помог ему остыть, и потоотделение стало менее обильным. Однако приятные ощущения были недолгими. Едва прошла минута-другая, и вслед за прохладой на Стэна обрушилась беда, хотя сам он об этом еще не знал, потому что в тот момент всего лишь один-единственный миофибрилл в одной из тех перегруженных работой крошечных мышц болезненно отреагировал на этот внешний фактор и впал в состояние перманентного напряжения. Стэн продолжал наслаждаться дуновениями ветра, подставляя ему свою спину и вовсе не догадываясь о том, что в его организме, точнее, в его автохтонных мышцах, уже произошли драматические изменения. Напряжение продолжало распространяться среди взаимосвязанных мышечных клеток, пока не достигло такой степени, что крови стало трудно в них поступать, так что они перестали получать достаточное количество питательных веществ и кислорода. Как только Стэн попробовал выпрямиться, он тут же почувствовал резкую боль и понял, что не может самостоятельно принять вертикальное положение. Это объяснялось тем, что все нервные окончания, проходящие через скованные напряжением мышцы, оказались сдавлены, а сами мышцы утратили естественную подвижность. Боль привела к тому, что буквально со скоростью света к числу перманентно напряженных мышц добавились новые. Теперь бедняга Стэн вообще не мог пошевелиться. Хромая на обе ноги и громко стеная, он кое-как выбрался за пределы своего сада и потащился искать помощи. Единственное, о чем он теперь мечтал, – поскорее избавиться от обрушившейся на него напасти, имя которой было люмбаго.

Такое первичное мышечное напряжение может породить массу дополнительных родственных проблем. Если нервный корешок оказывается под давлением заблокированного напряжением позвоночного сегмента, в результате возникает боль, иррадиирующая в конечности. Если пораженный сегмент находится в поясничном отделе, боль распространяется на ноги. Стэну казалось, что поразившее его люмбаго возникло на пустом месте; другое дело – напряжение в шее и плечах, из-за которых многие люди испытывают дискомфорт на протяжении продолжительного времени, то есть еще задолго до того, когда оно перерастает в острейшую болезненную проблему.

Лиза работает в колл-центре. Ее обязанность – отвечать на звонки и, пользуясь компьютером, давать обращающимся к ней за помощью людям необходимую информацию. День за днем она просиживает бесконечные часы за своим рабочим столом: на голове – гарнитура, глаза почти не отрываются от экрана монитора, а пальцы стремительно носятся по клавиатуре. Когда она так сидит, ее голова постоянно находится в полунаклоне. Это создает стрессовую ситуацию не только для автохтонных мышц, расположенных в ее шее, но и для более крупных поверхностных мышц – тех, что отвечают за поворот головы в правую и в левую сторону, то есть для трапециевидных мышц, покрывающих почти всю заднюю часть грудной клетки и шеи. Из-за почти постоянного опущенного положения головы они находятся в состоянии перманентного напряжения. Вдобавок к этому напряжение распространяется на группу мышц меньшего размера, прилегающих к лопаткам и грудному отделу позвоночника. В процесс вовлечено и множество других мышц в шее и плечах. Их естественная степень подвижности ограничена привычной позой, которую Лиза принимает, сидя у компьютера. Эмоциональный стресс, с которым всегда сопряжена работа в колл-центре, усугубляет постепенно развивающийся деструктивный процесс. Недостаток движений приводит к тому, что кровь не поступает в необходимом количестве в область шеи и плеч, а в сочетании с бедным рационом, который в основном складывается из кофе, сладостей, баночных газированных напитков и фабричного фаст-фуда (такого как готовые сэндвичи в вакуумной упаковке), грозит значительным закислением мышечных клеток.

В перспективе при столь бедном кровоснабжении данная область обещает превратиться в настоящую свалку отходов жизнедеятельности. Естественно, такое положение дел никак не способствует дальнейшему развитию связок, хрящей и костной ткани, в частности, таких структур, как межпозвонковые диски и суставы. Скорее можно ожидать другого результата – склонности к воспалению и последующей деградации тканей в этой области. В первое время Лиза будет ощущать лишь некоторый дискомфорт и усталость; затем у нее будет время от времени возникать боль, приступы которой, однако, будут недостаточно долгими для того, чтобы заставить ее задуматься о необходимости изменить образ жизни. На следующем этапе ей станет трудно поворачивать голову, у нее появится вполне ощутимая боль в спине, иррадиирующая в руки и временами сопровождающаяся головной болью, особенно сильной в районе лба. Именно в этот момент Лиза наконец осознает, что ей действительно необходимы какие-то физиотерапевтические процедуры.

Что можно сделать в подобных случаях? В основном используются два достаточно эффективных способа, позволяющих восстановить нормальное функционирование вовлеченных в болезненный процесс мышц. В первую очередь вы должны убедиться в том, что в них усилился кровоток, – это непременное условие для возвращения метаболизма в нормальное физиологическое состояние. Рекомендуются горячие компрессы из фанго (так называется одна из разновидностей применяющейся в медицине глины) или лечебной грязи. Они разогревают кожу, покрывающую пораженные мышцы, благодаря чему в них расширяются капилляры, и через них может проходить большее количество крови. Весьма полезно местное ультразвуковое воздействие, которое захватывает и более глубокие мышечные слои. Прекрасное средство, которое также часто рекомендуют в случае подобных расстройств, – лечебный массаж в исполнении опытного терапевта, имеющего соответствующую квалификацию. Во время такой процедуры механически разрушаются все кластеры сведенных напряжением мышечных клеток (в медицине такие образования носят название «миогелоз»). Это делается с целью вернуть подвижность всей мышце, чтобы она вновь могла, когда это необходимо, напрягаться и возвращаться в расслабленное состояние. Второй критерий успеха терапии – это восстановление естественной подвижности, в результате которого человек вновь сможет совершать движения с полной амплитудой.

Общий недостаток перечисленных методов заключается в том, что зачастую они не позволяют воздействовать на глубоко лежащие автохтонные мышцы. А именно они, к сожалению, в большинстве случаев и являются ключевым звеном – тем самым корнем, из которого разрастается очаг поражения. Таким образом, если во время лечения до них так и не удалось добраться, болезненные симптомы в скором времени вернутся. Более глубоким воздействием обладают приемы хиропрактики, часто они с успехом используются для устранения местных блокад в автохтонных мышцах. Однако этот метод лечения связан с определенным риском для пациента, поскольку манипуляции требуют приложения значительной силы и могут повлечь за собой повреждение нервных корешков, что в самых тяжелых случаях приводит к полному параличу. Другие возможные негативные последствия – это разрыв межпозвонковых дисков и микротравмы связок и/или расположенных между позвонками крошечных суставов и связанное с этим воспаление.