Читать книгу Хирургия ЛОР-органов. Составитель Т. П. Мчедлидзе - Тамаз Петрович Мчедлидзе - Страница 10

3.1. Операции на верхнечелюстной пазухе

Бокштейна способ промывания верхнечелюстной пазухи. Производят пункцию верхнечелюстной пазухи двумя иглами. В одну иглу вводят промывную жидкость, через другую она вытекает.

Лит.: Бокштейн Ф. С. Некоторые технические усовершенствования в отоларингологии // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 1936. – №5. – С. 638.

Воячека способ щадящего безмолоткового вскрытия верхнечелюстной пазухи. Эндоназально производят разрез слизистой оболочки вдоль края грушевидного отверстия от спинки носа до дна и далее горизонтально по дну полости носа до перегородки. Слизистую оболочку отсепаровывают по нижнему и общему носовому ходу. Передний конец нижней носовой раковины отводят медиально. Отделяют мягкие ткани с надкостницей от лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Специальной носовой пилой спиливают грушевидный гребень. Далее конхотомом удаляют носовую стенку пазухи по нижнему носовому ходу.

Лит.: Воячек В. И. К технике ЛОР-операций // Журнал ушных, и носовых и горловых болезней. – 1929. – №№9—10. – С. 615.

Галле (Halle) способ эндоназального вскрытия верхнечелюстной пазухи. Производят вертикальный разрез слизистой оболочки и надкостницы от переднего конца нижней носовой раковины до дна полости носа. Слизистую оболочку с надкостницей отсепаровывают. Удаляют латеральную стенку носовой полости в области нижнего носового хода. Рассекают кость по передней границе верхнечелюстной пазухи, после чего носовым зеркалом латеральную стенку носа смещают к перегородке носа. Из пазухи удаляют патологические образования. Из слизистой оболочки нижнего носового хода выкраивают лоскут, который укладывают на дно верхнечелюстной пазухи. Латеральную стенку носовой полости отодвигают на прежнее место.

Лит.: Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С. 106.

Дезо (Desault) способ вскрытия верхнечелюстной пазухи. Резецируют всю переднюю стенку пазухи с последующим ее промыванием.

Лит.: Зимонт Д. И. Хирургия верхних дыхательных путей. – Т. 1. – Ростов-на-Дону, 1940.

Денкера (Denker) способ вскрытия верхнечелюстной пазухи со стороны преддверия рта. Производят разрез слизистой оболочки по переходной складке. Мягкие ткани отслаивают до обнажения края грушевидного отверстия. Слизистую оболочку латеральной стенки носовой полости в области нижнего носового хода отслаивают. Вскрывают латеральную стенку верхнечелюстной пазухи с последующей резекцией латеральной стенки носовой полости и края грушевидного отверстия. На дно верхнечелюстной пазухи укладывают выкроенный из слизистой оболочки латеральной стенки носовой полости лоскут.

Лит.: Denker A. Zur Radikaloperat. d. chronisch. Kieferhohlenempyems // Archiv für Laringologie und Rhinologie. – Bd. 17.

Иванова способ вскрытия верхнечелюстной пазухи. Производят разрез слизистой оболочки ниже переходной складки длиной 3 см. Разрез продолжают на слизистую оболочку щеки. Лицевую стенку верхнечелюстной пазухи вскрывают над первым моляром, у основания скулового отростка. Вскрывают передний отдел. альвеолярной бухты. Край грушевидного отверстия сохраняют. Из пазухи удаляют только полипозно измененную слизистую оболочку. Накладывают соустье с полостью носа.

Лит.: Еланцев Б. В. Оперативная оториноларингология. – Алма-Ата, 1959. – С. 112.

Исхаки щадящий метод операции верхнечелюстной и лобной пазух. При негнойных поражениях пазух (киста, остеома и др.) размер разреза мягких тканей и резекции костных стенок производится в два раза меньше, чем при общепринятых методах, патологический очаг удаляется вместе со слизистой оболочкой только в зоне прикрепления кисты или остеомы, соустье не накладывается. В лобную пазуху снаружи вставляется на 8—10 дней полиэтиленовая трубка диаметром 2—3 мм.

Лит.: Исхаки Ю. Б., Кальштейн Л. И. Детская оториноларингология. – Душанбе, 1984. – С. 72.

Калдвелла – Люка (Caldwell – Luc) способ вскрытия верхнечелюстной пазухи со стороны преддверия рта. Производят разрез слизистой оболочки по переходной складке верхней губы от средней линии до первого большого коренного зуба. Мягкие ткани отодвигают вверх до обнажения собачьей ямки. Удаляют лицевую стенку верхнечелюстной пазухи. Патологическое содержимое и полипозно измененную слизистую оболочку удаляют. После удаления медиальной стенки верхнечелюстной пазухи в области нижнего носового хода выкраивают лоскут из слизистой оболочки латеральной стенки носовой полости и укладывают на дно пазухи.

Лит.: Caldwell G. Dis of. the accessory sinuses of the nose a. on improved method of treatment for suppurat. of the maxill. antrum // New-York med jorn. a med. Record. – 1893; Luc. Une nouvelle methode operatoire pour la cure radicale et rapide de l’empyeme chron. du sinus maxill. // Archives internationales de laryngologie, otologie, rhinologie et broncho-oesophagoscopie. – 1937.

Канфилда – Штурманна (Canfield – Sturmann) способ эндоназального вскрытия верхнечелюстной пазухи. Производят разрез в преддверии носа вдоль края грушевидного отверстия. Отслаивают мягкие ткани лицевой стенки верхнечелюстной пазухи и слизистую оболочку от латеральной стенки нижнего носового хода. Резецируют край грушевидного отверстия, лицевую стенку пазухи и латеральную стенку нижнего носового хода. На дно пазухи укладывают слизистый лоскут.

Лит.: Sturmann. Intranasal Freilegung der Oberkiefhohle // Archiv für Laryngologie und Rhinologie. – 1910. – Bd. 23. – H. 1. – S. 143—152.

Каспарьянца – Рети (Rethi) способ одновременного вскрытия верхнечелюстной пазухи через средний и нижний носовые ходы. Производят одновременное удаление латеральной стенки носовой полости в среднем и нижнем носовых ходах с резекцией средней трети нижней носовой раковины. Через образовавшееся широкое соустье легко производить систематические промывания пазухи.