Читать книгу Медицина платная и бесплатная. Коренные изменения в 2019–2020 годах - Татьяна Александровна Тонунц, Татьяна Тонунц - Страница 12

Программа добровольного медицинского страхования

Содержание:

Общая информация о программе.

Условия страхования по программе «Медицина без границ». Действия клиента при наступлении страхового случая.

Основание

Компания Best Doctors основана в 1989 профессорами Гарвардской медицинской школы.

Головной офис: Бостон, США.

Количество сотрудников: 630+.

География: 30 миллионов клиентов в 100 странах.

Продукты: Связанные с медициной услуги и технологии, а также страховые продукты, которые связывают клиентов с лучшими медицинскими экспертами мира.

База данных: Поддерживаемая Gallup® глобальная база данных о более чем 53 000 врачей по 45 медицинским специальностям и 430 специализациям.

53 000 врачей-экспертов.

430 «узких» специализаций врачей.

Лучшая компания в своей отрасли.

Определение наиболее подходящего специалиста для застрахованного лица.

(Юридические лица и Физические лица).

Продукт включает в себя все основные виды медицинских услуг, оказываемых за границей при:

– лечении по поводу злокачественных онкологических заболеваний;

необходимости проведения следующих операций:

– аортокоронарное шунтирование;

– замена / восстановление клапанов сердца;

– нейрохирургические операции по поводу новообразований спинного мозга, операции на внутричерепных структурах;

– пересадка органов, тканей, в т.ч. костного мозга от живого донора.

Также подлежат оплате услуги, связанные с поездкой на лечение, проживанием во время лечения и возвращением в РФ.

Актуальность программы

В России высокий уровень кардио- и онкозаболеваний:

– на 100 тысяч человек в Российской Федерации ежегодно от инфаркта миокарда умирает 330 мужчин и 154 женщины.

– ежегодно в Российской Федерации диагностируется до 500 тысяч случаев злокачественных новообразований, 200 тысяч человек ежегодно умирает от этих заболеваний, 30% – в первый год.

Недоверие к системе ОМС и в целом к отечественной медицине: 34% поставленных диагнозов и 68% планов лечения, предложенных в Российской Федерации, не подтверждаются зарубежными специалистами.

Лечение «критических заболеваний» традиционно не покрывается стандартными программами ДМС.

Высокая стоимость лечения критических заболеваний в России и за рубежом: 1 курс химиотерапии стоит около 190 000 рублей, а в процессе лечения таких курсов может понадобиться до десяти.

Покрытие по 5 видам лечения, которые в ДМС отсутствуют.

Второе медицинское мнение от эксперта международного уровня, не зависящего от системы здравоохранения РФ.

Подбор для клиента наилучших медицинских центров. Отсутствие географических ограничений за пределами России (медицинские центры по всему миру).

Организация и оплата проезда и проживания (в том числе и сопровождающего лица).

Предоставление услуг переводчика для общения в медицинских организациях.

Повторные курсы лечения, поддержка и оплата медикаментов после прохождения лечения.

Годовой лимит страховой суммы в размере 1 000 000 евро, на весь период страхования – 2 000 000 евро.

Возмещение стоимости назначенных и приобретённых в соответствии с программой страхования лекарственных средств на сумму до 50 000 евро.

– Физическое лицо.

– Юридическое лицо (работодатель).

Физическое лицо – гражданин РФ или иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ в возрасте от 18 до 64 (с 64 до 85 лет – при непрерывном возобновлении). Страхование лиц до 18 лет возможно в рамках «Семейного пакета».

Объектом медицинского страхования являются имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания предусмотренных программой страхования медицинских и иных услуг, необходимость оказания которых возникла вследствие предусмотренных программой страхования заболеваний.

Весь мир, кроме Российской Федерации.

Страхование осуществляется на 1 год, после чего возможно продление договора.

Страховая сумма

Страховой лимит на ОДИН год составляет 1 000 000 евро (например, стоимость полного курса лечения онкологического заболевания в США не превышает 140 тыс. евро в год).

Общий (пожизненный) лимит страховой суммы на всё время действия полиса (включая возобновления) составляет 2 000 000 евро, но не более 1 000 000 евро в год.

Подтверждение диагноза (второе мнение) зарубежными специалистами.

Лечение по поводу злокачественных новообразований: лечение по поводу любой злокачественной опухоли, включая лейкемию, саркому или лимфому (за исключением лимфомы кожи, рака кожи кроме меланомы), характеризующейся неконтролируемым ростом, распространением раковых клеток и поражением тканей, а также лечение предраковых состояний и рака in situ, область поражения которого ограничена эпителием, на котором он возник, при условии, что строма и окружающие ткани не были затронуты.

Шунтирование коронарных артерий: проведение хирургической операции по рекомендации кардиолога-консультанта с целью устранения сужения или закупорки одной или нескольких коронарных артерий с помощью обходного сосудистого шунта.

Объем услуг, входящих в программу

Протезирование или пластика сердечного клапана:

проведение хирургической операции по рекомендации кардиохирурга с целью протезирования или пластики одного или более сердечных клапанов.

Нейрохирургическое вмешательство: любое хирургическое вмешательство в области мозга или других внутричерепных структур, а также при доброкачественных опухолях в области спинного мозга.

Трансплантация органа/тканей живого донора:

хирургическая операция, в ходе которой застрахованное лицо получает почку, часть печени, долю легкого, часть поджелудочной железы или костный мозг (аллогенный) от живого подходящего донора или аутологичный (от самого пациента).