Читать книгу Заболевания щитовидной железы. Советы эндокринолога - Татьяна Румянцева - Страница 8

Разумеется, щитовидная железа – не единственная эндокринная железа в организме, и она работает именно «в ансамбле» – в тесной связи с другими железами. Поэтому имеет смысл познакомиться с ними и с их гормонами, хотя бы очень бегло и поверхностно.

Самая главная из этих желез называется гипофиз.

Гипофиз

Гипофиз находится непосредственно под основанием головного мозга, связан с ним общей сосудистой сеткой, а также длинные отростки некоторых нейронов (нервные клетки) спускаются в задний отдел гипофиза (который так и называется нейрогипофизом) из вышележащего отдела головного мозга – гипоталамуса. Эти нейроны выделяют два очень важных гормона – вазопрессин, который «следит» за тонусом сосудов, и окситоцин, который вызывает у женщин сокращения матки во время родов, у мужчин стимулирует выработку семени и секрета простаты и повышает способность к оргазму. А еще у людей обоих полов формирует эмоции, сопровождающие такое удивительное чувство, как любовь. Да, да, гормоны способны и на это!

А еще гипоталамус выделяет вещества, «активирующие» клетки передней доли гипофиза. Важнейшим из них для нас будет тиреолиберин, вызывающий выброс из передней доли гипофиза тиреотропного гормона (см. ниже).

Средняя доля гипофиза выделяет два гормона: меланоцитостимулирующией, который регулирует пигментацию кожи и в частности отвечает за загар и липотропный, регулирующий жировой обмен.

Но нас сейчас больше интересует передняя доля гипофиза, где выделяются гормоны, управляющие эндокринными железами. Это СТГ (соматотропный гормон), отвечающий за рост ребенка. ФСГ (фоликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Они управляют яичниками женщины, работают в тандеме и отвечают за нормальный менструальный цикл, за выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и – если оплодотворение состоялось – прикрепление зародыша к стенка матки. Еще один гормон – пролактин, в больших количествах стимулирует молочные железы, чтобы они начали выделять молоко.

А еще АКТГ – «включающий» надпочечники, и ТТГ (тиреотропный гормон), управляющий щитовидной железой. ТТГ выделяется по сигналу – тиреолиберина, который производится в гипоталамусе. Если уровень тироксина в крови падает, то ТТГ стимулирует клетки щитовидной железы и они начинают активно продуцировать гормоны, те, попав в кровь, разносятся во все органы, в том числе и в гипофиз, где тормозят производство ТТГ. Такой «стиль управления» называется механизмом обратной связи, он работает не только для щитовидной, но и для всех эндокринных желез. При некоторых заболеваниях щитовидной железы этот механизм нарушается и железа становится автономной. Для диагностики заболеваний щитовидной железы важно понять, способна ли еще железа откликаться на сигналы гипофиза. Для того чтобы выяснить это, проводят функциональные пробы (см. ниже).

Надпочечники

АКТГ, как уже было сказано выше, управляет надпочечниками. Это очень важные железы. Они «сидят» на почках, подобно шапочкам, а на разрезе напоминают пирог с начинкой. Тесто этого пирога (или корковое вещество надпочечников) выделяет гормоны глюкокортикоиды, которые регулируют жировой обмен, повышают уровень сахара в крови, угнетают воспалительные процессы, а также являются важными веществами, регулирующими иммунитет, повышающими давление и сердцебиение. Они выбрасываются в кровь при стрессе, помогая организму защищаться от внешних угроз. Начинка (или мозговое вещество) вырабатывает адреналин и норадреналин (их еще называют «гормонами тревоги» или «адаптивными гормонами»), которые принимают участие в работе нервной системы, также повышают давление, учащают сердечные сокращения и являются очень важными гормонами, отвечающими за реакции организма при стрессе. Когда мозг оценивает ситуацию как угрожающую, нейроны передают команду мозговому веществу надпочечников – оно выбрасывает в кровь адреналин. Когда происходит что-то пугающее и требующее от нас быстрых и активных действий, мы сначала бледнеем, чувствуем, что «все внутри похолодело», а потом мы ощущаем прилив крови к голове. Возможно, вам знакомо ощущение «бросания в жар». Это надпочечники выделяют адреналин, и он моментально разносится кровью по телу. Мы чувствуем, что кровь стучит в висках, мы готовы спасаться бегством, а если это невозможно – драться с врагом, даже не задумываясь о том, что он может оказаться сильнее нас. Этот комплекс реакций заложен природой в организме всех млекопитающих, чтобы помочь им избежать опасности. Если опасность не так очевидна, но мы подозреваем, что ее источник может оказаться неподалеку, то под действием адреналина усиливается психическая активность, нервозность, тревога и беспокойство. Адреналин снова заставляет наше сердца частить, повышает тонус мышц. Мы все время настороже, в тревожной готовности, готовы реагировать в любой момент. Поэтому о человека, попавшем в стрессовую ситуацию, образно говорят, что он «весь на адреналине».

Глюкокортикоиды помогают организму приспособиться к меняющимся условиям, мобилизовать свои силы в опасных ситуациях, зачастую спасают людям жизнь. Но если эндокринная система разлаживается и надпочечники начинают выделять слишком много гормонов, то развивается тяжелое заболевание, основными симптомами которого являются ожирение, постоянное повышение давления и развитие сахарного диабета.

Если же надпочечники поражает, к примеру, туберкулезная инфекция, то человек может погибнуть от резкого падения давления.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа «на все руки мастер»: она работает как экзокринная железа, выбрасывая в 12-перстную кишку пищеварительные ферменты, а ее островковые клетки вырабатывают очень важный гормон инсулин, регулирующий в организме обмен углеводов. При поражении этих клеток или в случае если инсулин не может усваиваться клетками тела, развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет.

Другой гормон поджелудочной железы – глюкагон, в отличие от инсулина повышает сахар в крови, заставляя печень выбрасывать его. У здорового человека эти два гормона прекрасно работают в связке. Если человек увлекся чем-то и пропустил обед, сахар в его крови падает, мозг начинает испытывать голодание и с трудом соображает, тогда поджелудочная железа выбрасывает в кровь глюкагон, он заставляет печень выбрасывать в кровь запасенную у ней глюкозу и стимулирует аппетит. Уровень сахара в крови повышается, человек понимает, что пропустил обед, и идет в столовую, сахар из пищи начинает всасываться в кровь. Поджелудочная железа прекращает выделять глюкагон, зато выбрасывает в кровь инсулин, и он «гонит» сахар в клетки.

И наконец поджелудочная железа выделяет еще один гормон – кальцитоцин, который, как и тирокальцитонин способствует насыщению костей кальцием.

Половые железы

Яичники у женщин и яички у мужчин вырабатывают половые гормоны, которые обеспечивают созревание в организме половых клеток, зачатие и вынашивание беременность. Их взаимное влияние достаточно сложно и многообразно, но здоровье половых желез, лишь отчасти касается темы этой книги. Подробнее о нормальной деятельности яичников и о ее нарушениях я рассказала в книге «Гормоны женское здоровье»[1].

Паращитовидные железы

И наконец в непосредственной близости от щитовидной железы, и иногда в толще ее располагаются паращитовидные железы, гормон которых (так называемый «паратгормон») регулирует обмен кальция и фосфора с организме. Повышенный уровень ПТГ способствует усиленному всасыванию кальция в желудочно-кишечном тракте и, в отличие от кальцитонина и тирокальцитонина, выведению кальция из костей, уменьшению выделения кальция с мочой. А все вместе эти три гормона способствует поддержанию концентраций кальция и фосфора в крови, регулирует обмен этих микроэлементов в организме. Хотя их действия противоположны, но они не «воюют» друг с другом, а именно поддерживают баланс микроэлементов, при котором кальция оказывается достаточно и в крови, и в костях, и в нервных клетках, и весь организм работает без перебоев.