Читать книгу Медицинские журналы - Уильям Бейтс - Страница 13

Проверочная таблицы Снеллена была размещена на постоянной основе так, чтобы все ученики могли видеть ее со своих мест. Ежедневно учителя рекомендовали всем детям тихо читать таблицу каждым глазом отдельно, закрывая другой глаз ладонью таким образом, избегая давления на глазное яблоко.

Фиксация остроты зрения проводилась либо помощью той же таблицы, либо с помощью незнакомой таблицей для проверки зрения. Этот вопрос обсуждается ниже. Каждая строка таблицы Снеллена обозначается числом, которое указывает расстояние, с которого эту строку может прочитать человек с нормальным зрением. Острота зрения записывается в виде доли: Числитель дроби представляет собой расстояние в футах зрачка от таблицы, а знаменатель- самую нижнюю прочитанную строку. Записи обычно представлялись следующим образом:

Государственная школа №6.

Первая школа, уполномоченная попробовать метод, была государственная школа №6. Мисс К. Д. Блейк, директор. В ноябре 1911 года она разрешила мне проверить и записать остроту зрения 115 учеников. Позже она сообщила мне, что медицинский инспектор осмотрел тех же детей и нашел мою запись правильной.

В одном классе она наблюдала, как я за пятнадцать минут избавляю пять учеников от дефектного зрения с помощью карты Снеллена. Я сообщил ей, что учителя смогли улучшить зрение видение всех учеников одним и тем же простым способом и, таким образом, логически предотвратить миопию.

Использование запомнившейся проверочной таблицы Снеллена вызвало большой скептицизм. Большинство исследователей подвергли сомнению ее ценность для проверки зрения. Чтобы решить эту проблему, мисс Блейк поручила учителям проверить зрение 1,500 учеников, прошедших тестирование в январе 1912 года, с запомнившейся таблицей Снеллена. Вскоре после этого зрение тех же 1.500 учеников было проверено с помощью незнакомой таблицы Снеллена. Табличные записи обоих тестов были отправлены по его просьбе Густаву Страубемюллеру, помощнику суперинтенданта, со следующим заключением: «Представленные цифры интересны, и кажется, что доктор Бейтс в определенной степени доказал свою точку зрения». Тест был повторно проведен в июне 1913 года, и уже знакомой таблицы Снеллена снова оказалась достаточно для проверки зрения. Объективные тесты были неопровержимыми и продемонстрировали интересный факт, что школьники не обманывали себя или других, когда их зрение было проверено с запомнившейся таблицей Снеллена. Когда ученик сказал, что он читает запомнившуюся карту Снеллена и его зрение нормальное, ретиноскоп, используемый в то же время, не показал явной ошибки рефракции; глаз был скорректирован для нормального зрения.

Мисс Блейк проверила надежность записей учителей о зрении учеников. По ее просьбе отдел здравоохранения отправил медицинского инспектора, который также проверил зрение учеников и рассказал мисс Блейк, что записи учителей были надежными и правильными.

Один учитель научил своих учеников ежедневно проверять и записывать остроту зрения своих глаз. Они убедили меня, что дети сделали все правильно.

Ученики узнали о ценности таблицы Снеллена для улучшения зрения; и многие из них сами добиваются нормального зрения без очков. Этот факт наблюдался и в других школах. Один учитель попросил меня проверить мальчика, который сказал, что его зрение улучшилось с 20/200 до 20/30. Я обнаружил, что у мальчика было нормальное зрение, но мне было трудно убедить скептически настроенного учителя, что ученик смог отлично видеть.

Было предложено, чтобы в каждом классе был установлен монитор для улучшения зрения всех учеников с дефектным зрением.

Мисс Блейк заслуживает большого уважения за ее интеллектуальные методы исследования профилактики близорукости учителями. Когда доктор К. Уорд Крамптон, руководитель по физической подготовке, исследовал этот метод и посетил ее школу в начале 1913 года, он попросил ее убрать таблицы Снеллена из кабинетов и прекратить попытки по профилактике близорукости. В тот момент этот распоряжение было явно несправедливо по отношению к методу, что она отказалась выполнять его без приказа от своего прямого начальства. Я не могу выразить словами всю свою благодарность ей за защиту методу. Записи, которые она подала в июне 1913 года, учеников, также проверенных в октябре 1912 года, были лучшими из всех. Она хочет продолжить применять этот метод и теперь готова использовать офтальмоскоп для получения более научных данных в интересах школьников.

Наконец, когда ей задали вопрос: «Вы считаете, что таблица Снеллена была полезна?» она ответила: «Да, конечно, но я не понимаю почему».

Государственная школа №183

Осенью 1911 года мисс А. Дж. Фарли, директор государственной школы №183, заинтересовалась профилактикой миопии и согласилась попробовать методы в своей школе. В начале большинство преподавателей пренебрегали использованием метода. Также было и в других школах.

Мисс К. В. Диллон, малокомплектный класс, была первым учителем в Нью-Йорке, который представил точные данные о зрении школьников до и после использования метода профилактики близорукости. Она записала данные о зрении всех своих учеников в октябре 1911 года, и снова в декабре 1911 года. За это время таблицы Снеллена не использовалась, и зрение детей не улучшилось. После того, как в январе 1912 года таблицу Снеллена повесили в классе, она давала своим ученикам ежедневные упражнения для дальнего зрения с использованием таблицы. Она отметила быстрое улучшение зрения. Острота зрения этих же детей была зафиксирована в марте 1912 года и в июне 1912 года с использованием незнакомой карты Снеллена для проверки зрения. Записи показали, что зрение улучшилось. Она продолжила использовать таблицу Снеллена ежедневно, во время учебы в школе с 1912 по 1913.

27 июня 1913 года мисс Диллон спросила ее мнение о методе. Она ответила, что результаты остаются хорошими и предложила ее последние записи в качестве дополнительных доказательств в пользу метода. В свое время в течение года отдел здравоохранения назначал очки для всех своих учеников. Пока ребенок носил очки, она воздерживалась от выполнения упражнений для дальнего зрения с запомнившейся таблицей Снеллена по приказу директора; но после того, как ребенок появился в школе без очков, она считала, что ей выпала честь улучшить его зрение с помощью карты Снеллена. Она подробно описала полученные результаты Некоторые ученики, даже в очках, не могли видеть то, что было написано на доске со своих мест. За короткое время их зрение улучшилось без очков, так что у них не было никаких проблем с их зрением в дальнейшем. Другие жаловались на боль в глазах или испытывали трудности с чтением. Они держали свои книги близко, примерно в шести дюймах от лица. Использование отдаленной таблицы Снеллена дало им облегчение, и они позже читали без усилий или дискомфорта на удобном расстоянии – около двенадцати дюймов. Она выбросила очки и улучшило состояние своих глаз с помощью таблицы карты Снеллена. Я считаю, что, если бы все учителя были так же полны энтузиазма или добросовестны, как мисс Диллон, ни один ребенок не приобрел бы близорукость во время учебы в школе.

Успех мисс Диллон с помощью метода побудил мисс Фарли, директора, убедить других учителей попробовать его.

В октябре 1912 года мисс Кнауфф, 2А, сообщила, что дефектное зрение шести учеников не улучшилось после недели, когда таблица Снеллена не использовалась. После того, как метод использовался ежедневно в течение одной недели, все улучшилось, и пять из шести учеников с дефектным зрением получили нормальное зрение без очков. Аналогичные результаты были получены четырьмя другими учителями. Мисс Фарли попросила отдел здравоохранения провести анализ надежности записей учителя. Медицинский инспектор отправил проверить зрение тех же учеников и сказал Мисс Фарли, что учителя проверили и зафиксировали данные о зрении правильно. Рецидивы произошли после прекращения использования таблицы Снеллена.

В январе 1913 года у мисс Фарли были школьные карточки всех учеников, в которых были зафиксированы все данные об их зрении. Для каждого ребенка заводится такая карта, при его поступлении в школу и это тот метод учета, который рекомендую я сам. Все учителя начали использовать метод, и их записи были сведены в таблицу в июне 1913 года.

Мисс Фарли заслуживает похвалы за тщательное исследование этого метода. Она сказала мне, что убеждена в его ценности и готова продолжить его использовать. Она позволит использовать офтальмоскоп.

Государственная школа №186

Дж. Т. Николсон, директор общественной школы №186, имел дефектное зрение без очков. С помощью запомненной таблицы Снеллена его видение стало нормальным через несколько минут. Таким образом, он узнал кое-что о ценности таблицы Снеллена. После личного знакомства с ее преимуществами он с большей уверенностью верил в вероятность того, что учителя, улучшив зрение школьников, будут предупреждать близорукость. Его учителя не все фиксировали данные о зрении до октября 1912 года.

14 апреля 1913 года все таблицы Снеллена убрали и их не заменили до 16 июня 1913 года. Записи его учителей свидетельствуют о том, что они получили меньше преимуществ, чем в государственных школах №№6 и 183, где таблицы Снеллена использовалась в течение более длительного времени.

Мисс Марри Э. Синнотт, помощник директора, обратила мое внимание на то, что более опытные или лучшие учителя улучшили зрение большего числа детей, чем учителя с меньшим опытом. Мистер Николсон считал, что зрение учеников в его школе улучшилось, благодаря таблице Снеллена. Теперь он согласен на использование офтальмоскопа для более точного исследования.

Ц. Б. Джеймсон, директор общественной школы №43, в марте 1913 года представил метод в своей школе по рекомендации директора школы №186 Дж. Т. Николсона. Четыре учителя проверили зрение, сделали записи и использовали таблицу Снеллена для профилактики миопии без моего наблюдения. Только благодаря любезности Дж. Т. Николсона я узнал эти факты. В июне 1913 года д-р Джон П. Конрой, областной руководитель, любезно предоставил мне отчет о зрении учеников, участвовавших в тестировании в марте и затем в июне 1913 года, проведенного преподавателями государственной школы №43. Результаты были хорошими. Вероятно, что этот метод можно было бы успешно внедрить без моего наблюдения и в других школах.

В. А. Бойлан, директор общественной школы №46, внедрил использование таблицы Снеллена в 1912 году. У него неизлечимая близорукость, приобретенная в школе. С помощью таблицы Снеллена я в пять раз улучшил его зрение без очков всего за десять минут. Он сотрудничал со мной, насколько мог, но только два учителя представили записи в июне 1913 года.

Мисс Дж. Хизель, E6A, представила самые лучшие записи, которые я видел за десять лет. Из двадцати семи дефектов все получили улучшение, а двадцать пять получили нормальное зрение в обоих глазах. Она рассказала о том, как один безнадежный ученик и один прогульщик стали хорошими учеником после того, как их глаза были избавлены от боли и дискомфорта благодаря использованию таблицы Снеллена. Я присутствовал во время проведения одного из ее ежедневных упражнений для дальнего зрения с помощью таблицы Снеллена, и стал свидетелем проявления энтузиазма всех учеников в игре и узнал много возможностей метода улучшения дефектного зрения и предотвращения близорукости.