Читать книгу Первая помощь при травмах и несчастных случаях - Валентин Профирович Кара - Страница 6

Нормальное дыхание обеспечивается со дружественной работой дыхательных путей, лёгких, сердца. Если функция какого-либо из этих звеньев нарушена, организм испытывает недостаток кислорода. Что является сигналом для усиления и учащения дыхательных движений – одышка.

При бронхиальной астме препятствие для прохождения возникает в бронхах вследствие их спазма. Воспалительного отёка, закупорки густой вязкой мокротой. Человек дышит с видимым усилием, от напряжения у него вздуваются вены на шее. Воздух с трудом проходит по суженным бронхам, появляются свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Особенно затруднён выдох. Приостановить приступ помогают средства, которые расширяют бронхи. Уменьшают их отёк, способствуют разжижению и откашливанию мокроты. Принимать их следует в самом начале приступа. Страдающий бронхиальной астмой должен всегда носить с собой назначенные врачом лекарства. Если приступ начался в помещении, следует открыть форточку, спокойно сесть, опереться на руки или встать в удобном положении, найдя опору, и немедля принять лекарство. При отсутствии эффекта можно их принять повторно. Но более двух раз подряд принимать рекомендованные лекарства не следует, так как можно легко превысить допустимую дозу. А это может вызвать учащение сердцебиения, повышение артериального давления. Если же человек промедлит с приёмом лекарства и даст приступу развиться, то эти лекарства приступ не оборвут. Тогда надо вызывать «Скорую»!

При сердечной астме причиной приступа удушья является заболевание сердца. Сердечная астма развивается чаще у больных со стажем, у которых сердечная мышца уже изменена и ослаблена. К сердечной астме могут привести ревматические пороки клапанов сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда или воспаление мышц сердца – миокардит. Для того чтобы развился приступ сердечной астмы, достаточно дополнительной причины, которая может стать для изменённого сердца критической нагрузкой. Это, к примеру, физическое или нервное напряжение, повышение артериального давления, обильная еда, приём большого количества жидкости, употребление алкоголя. Бывает и так называемая ночная астма, когда в положении лёжа к сердцу, притекает повышенное количество крови, что становится чрезмерной нагрузкой для сердечной мышцы. Во всех этих ситуациях механизм удушья сходен: сердце не в состоянии перекачать с достаточной скоростью всю поступающую к нему через лёгкие кровь. Она накапливается в лёгких, которые становятся менее податливыми на вдохе, более жёсткими, или, как говорят врачи, ригидными. Такие лёгкие с усилием расправляются, чтобы вдохнуть воздух. Человек во время приступа, прежде всего, испытывает неодолимый страх, садится или встаёт. В результате уменьшается приток крови к сердцу, а, следовательно, и нагрузка на него. Нередко больной подбегает к окну, находит руками опору и все усилия направляет на помощь дыхательным мышцам при вдохе. Иногда принимаемое человеком положение, прекращение физической нагрузки, действие свежего воздуха, успокоение уменьшают нагрузку на сердце настолько, что оно вновь справляется с задачей обеспечения кровообращения. И удушье постепенно прекращается. Однако, если этого не происходит, продолжающийся острый застой крови в лёгочных сосудах приводит к тому, что жидкость из просвета капилляров выходит через их стенку. Этому способствует повышение внутрисосудистого давления и нарушение кислородного питания капиллярной и альвеолярной стенок. Жидкость образует вначале скопления, «муфты «вокруг сосудов, а затем проходит и через альвеолярную стенку в просвет альвеол. Так развивается грозное осложнение заболеваний сердца – отёк легких. Отёк, образующийся в лёгких, препятствует прохождению воздуха и представляет смертельную опасность, тем более что в просвете альвеол и дыхательных путей жидкость вспенивается. Появляется клокочущее дыхание, кашель с пенистой мокротой. Вслед за этим может наступить резкое кислородное голодание мозга с потерей сознания.

Необходимо подчеркнуть, что средства, применяемые при сердечной астме, не повредят больному астмой бронхиальной, в то время как лекарства. Обрывающие приступ бронхиальной астмы, могут причинить вред, если их принял человек с приступом сердечной астмы. Как только начался приступ сердечной астмы, больного надо не уложить в постель, а посадить, создав опору спине. Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать нитроглицерин: под язык одну таблетку или одну каплю раствора на сахар, даже если нет боли в сердце или за грудиной. Нитроглицерин расширяет сосуды, уменьшает приток крови к сердцу, облегчает его работу, разгружает легочное кровообращение и может оборвать астматический приступ. Можно применить и различные способы отвлечения крови к ногам, также разгружающие сердце: поставить горчичники на икры, делать горячие ножные ванны, наложить жгуты на уровне бедер, следя за тем, чтобы сохранялся пульс ниже жгута. Напомним еще раз: при сердечной астме нельзя давать лекарства, помогавшие кому-то при бронхиальной астме. Они могут утяжелить приступ удушья. Нельзя принимать эти лекарства, даже если во время выдоха отчетливо слышны свистящие хрипы, присущие бронхиальной астме. Это может быть смешанная астма – в основе своей сердечная, но сопровождающая сужением просвета бронхов. Какие лекарства, кроме нитроглицерина, можно принять при сердечной астме до приезда «Скорой»? Быстродействующее мочегонное, лучше всего 2 таблетки лазикса или фуросемида. А страдающим гипертонической болезнью – дополнительную дозу ранее назначенных врачом гипотензивных средств, так как удушье может быть вызвано внезапным повышением артериального давления.

Приступы астмы хорошо снимаются отваром душицы (1 ст. л. травы настоять 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить и пить по 0,3–0,5 стакана 3 раза в день до еды).