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Varios autores. Cardiología y enfermedades cardiovasculares
Tabla de contenido
Prólogo
Diabetes y enfermedad cardiovascular: aspectos actuales de su manejo
Introducción
Morbilidad y mortalidad de la enfermedad cardiovascular en personas diabéticas
La diabetes mellitus como equivalente de riesgo coronario
Escenarios clínicos específicos. Enfermedad coronaria
Enfermedad arterial periférica
Falla cardiaca
Implicaciones de los resultados de beneficio cardiovascular de los ensayos clínicos contemporáneos. Agonistas del receptor de GLP-1 (péptido tipo 1 similar al glucagón)
Inhibidor del cotrasportador 2 sodio-glucosa
Conclusiones
Referencias
Dislipidemias: metas de tratamiento
Introducción
Abordaje inicial
Diagnóstico
Causas secundarias
Causas genéticas
Estratificación de riesgo
Poblaciones especiales
Tratamiento
Metas de tratamiento
Pacientes de muy alto riesgo
Pacientes de alto riesgo
Pacientes de riesgo moderado o intermedio
Pacientes con riesgo limítrofe
Pacientes de bajo riesgo
Metas de otras fracciones lipídicas
ApoB
Colesterol no HDL
Colesterol HDL
Triglicéridos
Fibratos
Estatinas
Ácidos grasos omega-3
Monitorización de respuesta al tratamiento y efectos secundarios
Ezetimiba
Inhibidores PCSK-9
Secuestrantes de sales biliares
Efectos adversos
Conclusiones
Referencias
Falla cardiaca con fracción de eyección preservada
Introducción
Definición
Epidemiología. Incidencia
Prevalencia
Fisiopatología
Comorbilidades
Diagnóstico
Paso 1 (P): Evaluación pretest
Signos y síntomas
ECG
Pruebas de laboratorio recomendadas
Péptidos natriuréticos
ECG
Prueba de ejercicio
Paso 2 (E): ECG comprehensiva y péptidos
Paso 3 (F1): Pruebas funcionales. Ecocardiograma de estrés ejercicio: la prueba de estrés diastólico
Pruebas invasivas en reposo y ejercicio
Paso 4 (F2): Etiología final
Tratamiento
Conclusiones
Referencias
Falla cardiaca avanzada
Introducción
Definición
Clasificación
Tratamiento farmacológico
Manejo de inotrópicos
Manejo de la congestión
Asistencia ventricular
¿A quién se le implanta un DAV?
¿Cómo es el manejo luego de implantar un DAV?
¿Cuáles son las complicaciones?
Trasplante
Terapia paliativa
Otras terapias. Solución salina hipertónica
Diálisis peritoneal
Conclusiones
Referencias
Titulación de medicamentos en falla cardiaca: cuáles, cómo y cuándo
Introducción
¿Cuál medicamento iniciar y cuándo?
Inhibidor de neprilisina y del receptor de angiotensina
Ivabradina
¿Cuál dosis usar?
¿Qué se debe considerar en pacientes con enfermedad renal avanzada?
¿Cuáles son las precauciones o contraindicaciones para usar estos medicamentos? IECA/ARA II
Betabloqueadores
Antagonistas del receptor de mineralocorticoides
Sacubitril/valsartán
Ivabradina
Diuréticos
¿Cómo hacer la titulación?
¿Qué hacer con los medicamentos cuando el paciente está hospitalizado por falla cardiaca?
Betabloqueadores
IECA/ARA II
Antagonistas de aldosterona
Diuréticos
Conclusiones
Referencias
Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: aspectos clave en urgencias
Introducción
Diagnóstico
Manejo sintomático
Estrategias de reperfusión
PCI primaria
Antiplaquetarios
Anticoagulación
Trombólisis
Terapia adjunta
Riesgos de la trombólisis
Contraindicaciones
Respuesta a la trombólisis
Conclusiones
Referencias
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Introducción
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico
Dolor torácico
ECG
Biomarcadores
Estratificación del riesgo
Modelos de predicción de riesgo clínico. TIMI (2000)
PURSUIT (2000)
HEART SCORE (2008)
Manejo
Terapia farmacológica. Manejo sintomático
Antiplaquetarios
Anticoagulación
Terapia invasiva
Criterios de riesgo muy alto
Criterios de riesgo alto
Criterios de riesgo intermedio
Criterios de bajo riesgo
Referencias
Infarto del miocardio en ausencia de enfermedad coronaria obstructiva
Introducción
Definición
Epidemiología
Etiología y relación con la fisiopatología
Ateroesclerosis oculta: relación con la disrupción de la placa
Causas no ateroescleróticas: espasmo coronario epicárdico y espasmo microvascular
Disfunción microvascular coronaria
Trombosis/embolia coronaria
Disección espontánea de arterias coronarias
Dos simuladores: tako-tsubo y miocarditis
Abordaje diagnóstico
Indagar los síntomas de manera adecuada
Analizar el escenario clínico
Revalorar nuevamente
Solicitar estudios pertinentes
Score para diferenciar MINOCA de enfermedad coronaria obstructiva
Papel de la resonancia cardiaca en el MINOCA
Análisis de los patrones de la resonancia cardiaca
Localización del compromiso mural
Patrón de afectación miocárdica
Presencia de edema y su localización
Tratamiento
Disrupción de la placa ateroesclerótica
Espasmo coronario
Disfunción microvascular
Trombosis/embolia coronaria
Disección espontánea de arterias coronarias
Conclusiones
Referencias
Antiagregación dual
Introducción
Agentes antiplaquetarios
Aspirina (ácido acetilsalicílico)
Inhibidores del receptor P2Y12
Clopidogrel
Prasugrel
Ticagrelor
Síndromes coronarios crónicos (previamente enfermedad coronaria estable)
Síndrome coronario agudo
Antiagregación dual en situaciones especiales. Fibrinólisis
Diabetes mellitus
TAPD e inhibidores de bomba de protones
Anticoagulación oral y TAPD
Conclusiones
Referencias
Hallazgos electrocardiográficos de alto riesgo en los pacientes con síndrome coronario agudo
Introducción
Oclusión de la primera diagonal
Patrón de De Winter
Patrón de De Wellens
Elevación de ST en aVR e infradesnivel >6 derivadas
Infarto inferobasal
Bloqueo de rama derecha del haz de His
Bloqueo de rama izquierda del haz de His
Conclusiones
Referencias
Métodos diagnósticos no invasivos
Introducción
Métodos no invasivos en urgencias
Métodos no invasivos en consulta externa
Alto riesgo (>3 % de muerte anual o infarto de miocardio)
Riesgo intermedio (el 1-3 % de muerte anual o infarto de miocardio)
Bajo riesgo (<1 % de muerte anual o infarto de miocardio)
Conclusiones
Referencias
Crisis hipertensivas
Introducción
Definiciones. Crisis hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
Fisiopatología
Evaluación clínica
Exámenes complementarios
Tratamiento
Urgencia hipertensiva
Emergencias hipertensivas
Encefalopatía hipertensiva
Accidente cerebrovascular isquémico
Accidente cerebrovascular hemorrágico
Síndrome coronario agudo
Insuficiencia cardiaca aguda
Disección aórtica aguda
Hipertensión maligna
Conclusiones
Referencias
Pacientes con valvulopatías mitral y aórtica: ¿cuándo es el momento adecuado de remitirlos para intervención?
Introducción
Estenosis aórtica
Insuficiencia mitral
Insuficiencia aórtica
Conclusiones
Referencias
Evaluación preoperatoria de paciente cardiópata para cirugía no cardiaca
Introducción
Valoración clínica e índices de riesgo de complicaciones cardiacas
Exámenes complementarios perioperatorios. Radiografía de tórax preoperatoria
ECG
Biomarcadores
Ecocardiografía transtorácica
Manejo farmacológico preoperatorio
Conclusiones
Referencias
Dolor torácico en el paciente pediátrico
Introducción
Causas no cardiacas de dolor torácico. Dolor musculoesquelético
Causas respiratorias
Causas gastrointestinales
Dolor torácico idiopático
Causas cardiacas de dolor torácico
Causas inflamatorias
Enfermedad de Kawasaki
Alteraciones anatómicas
Anomalías en el origen o trayecto de las arterias coronarias
Miocardiopatías
Trastornos en el ritmo cardiaco
Hipertensión arterial pulmonar
Evaluación inicial
Ayudas diagnósticas
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Ecocardiografía
Tratamiento
Conclusiones
Referencias
Enfoque del niño con sospecha de cardiopatía congénita
Introducción
Definición
Formas de presentación
Historia clínica. Anamnesis
Exploración física
Inspección
Palpación
Auscultación
La oximetría de pulso
Ayudas diagnósticas. Electrocardiograma
Radiografía de tórax
Ecocardiografía
Conclusiones
Referencias
Electrocardiograma en pacientes con marcapasos
Introducción
Historia
Marcapaso básico cardiaco
Partes de un marcapasos
Tipos de marcapasos
Tipos de estimulación
Nomenclatura del marcapasos
Modo de estimulación
Hallazgos electrocardiográficos en pacientes con marcapasos. Estimulación auricular
Estimulación ventricular
Estimulación secuencial AV o bicameral
Efecto del imán
Disfunción del marcapasos
Conclusiones
Referencias
Bradiarritmias
Introducción
Disfunción del nodo sinusal
Bradicardia sinusal
Bradicardia atrial ectópica
Bloqueo sinoatrial
Bloqueo sinoatrial grado 1
Bloqueo sinoatrial grado 2 tipo 1 (fenómeno de Wenckebach)
Bloqueo sinoatrial grado 2 tipo 2
Bloqueo sinoauricular grado 3 (completo)
Pausa sinusal
Paro sinusal
Síndrome de taquicardia-bradicardia
Incompetencia cronotrópica
Disociación isorrítmica
Bloqueos AV
Bloqueo AV de primer grado (retraso de la conducción AV)
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 1
Bloqueo AV de segundo grado Mobitz 2
Bloqueo AV 2:1
Bloqueo AV avanzado o de alto grado
Bloqueo AV de tercer grado (completo)
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Marcapasos
Marcapasos transitorio
Marcapasos permanente
Conclusiones
Referencias
Enfoque de la fibrilación auricular y su asociación con la falla cardiaca
Introducción
Epidemiología
Clasificación de la FA
Mecanismo de FA
Remodelación auricular en FA
Insuficiencia cardiaca
Presentación clínica. FA sintomática
Escalas de síntomas de FA
FA silenciosa
FA detectada por dispositivo
Riesgo de tromboembolismo
Estratificación del riesgo de accidente cerebrovascular
Tratamiento
Control de frecuencia ventricular. Terapia farmacológica
Ablación de la unión atrioventricular
Restauración y mantenimiento del ritmo sinusal
Reversión al ritmo sinusal normal
Momento de la cardioversión
Cardioversión eléctrica
Cardioversión farmacológica
Control de ritmo versus control de frecuencia
Ablación con catéter de fibrilación auricular
Ablación quirúrgica de fibrilación auricular
Modificación de los factores de riesgo
Hipertensión
Diabetes
Síndrome de apnea/hipopnea del sueño
Modificaciones de estilo de vida
Enfoque integral de la fibrilación auricular en pacientes con la falla cardiaca
Prevención de la FA en la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia cardiaca en fibrilación auricular
Manejo de IC concomitante, HFrEF reducida y FA
IC con HFpEF y FA
Recomendación del abordaje de la FA en pacientes con falla cardiaca
Conclusiones
Referencias
Características de las canalopatías
Introducción
Fisiopatología
Síndrome de QT prolongado. Definición y epidemiología
Tipos de SQTP. SQTP tipo 1
SQTP tipo 2
SQTP tipo 3
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Manejo
Síndrome de Brugada. Definición y epidemiología
Tipos de síndrome de Brugada. Síndrome de Brugada tipo 1
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Manejo
Otras canalopatías. Síndrome de taquicardia polimórfica catecolaminérgica
Síndrome de QT corto
Conclusiones
Referencias
Muerte súbita cardiaca
Introducción
Definición
Etiología
Fisiopatología
Epidemiología
Factores de riesgo
Edad
Sexo
Raza
Fumar
Historia familiar de muerte cardiaca súbita
Sedentarismo
Enfermedades hereditarias
Arritmias primarias de base genética
Componente genético de enfermedades adquiridas
Riesgo en la población general
Tratamiento
Conclusiones
Referencias
Sobre los autores
Notas al pie
