Читать книгу Суперкишечник! 4-недельный план перепрограммирования микробиома, восстановления здоровья и потери веса - Вильям Дэвис - Страница 4

Наши матери первыми приобщают нас к величайшему микробному приключению нашей жизни. Начинается это приобщение с прохождения по родовым путям, затем продолжается грудным вскармливанием и физическим контактом с мамой. За счет всего этого новорожденный получает микробиом своей матери. Рождение, первые недели и месяцы жизни закладывают фундамент процесса заселения организма младенца микробами; это часть интимной и чудесной связи матерей с детьми.

Однако в наше время эта связь портится и извращается. Одним из главных вредоносных факторов, нарушающих баланс кишечных микробов у детей, является прискорбная коммерциализация материнства. Под «коммерциализацией» я имею в виду финансовые интересы, которые вмешиваются в естественное явление, называемое деторождением. Акушеры, запуганные угрозой судебного преследования и мотивированные большей платой за кесарево сечение, а также увлеченные агрессивной рекламой смесей для искусственного вскармливания, заменяющих материнское молоко, нарушают нормальную передачу микробиома ребенку. Нет никаких вопросов: случаются ситуации, когда кесарево сечение становится суровой необходимостью, но коммерческий интерес перевернул ситуацию с ног на голову, а это с самого начала ставит ребенка в невыгодное положение.

12 % детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения, и 17 % детей, не получающих грудное вскармливание, начинают жизнь, лишенные преимуществ приобщения к изобилию материнского микробиома. 1 из 3 детей, родившихся с помощью кесарева сечения, начинает жизнь с иным микробиомом в сравнении с ребенком, родившимся в результате естественных родов. В первом случае новорожденный получает свой микробиом в виде популяции микробов, обитающих в больнице. В нем доминируют нежелательные виды из семейства энтеробактерий – того самого семейства, бактерии которого обнаруживаются в анализах кала и в толстой кишке при ИРБТК. Эта разница сохраняется в течение многих лет после рождения. Но даже вагинальное родоразрешение не гарантирует перенос новорожденному здоровой микрофлоры, потому что большинство рожающих женщин страдают от тех же нарушающих состав микробиома факторов, от которых страдают многие из нас. Поэтому матери не могут передать своим детям сбалансированный нормальный микробиом. Еще хуже то, что матерям назначают антибиотики во время родов, например, при выполнении эпизиотомии, а также для профилактики стрептококковой инфекции новорожденного. Подобным же образом, дети, лишенные грудного вскармливания, получают микробы только с кожи матери, а также из пищи и окружающей среды, то есть им достается совершенно другой набор микробов, набор, в котором отсутствуют виды бактерий, антитела и питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке. Самые тяжелые нарушения микробиома наблюдают у недоношенных детей, потому что они, как правило, получают интенсивные курсы антибактериальной терапии, часто в течение всего времени, что они находятся в отделении интенсивной терапии, разлученные с матерями.

Но что, если, подобно многим другим современным людям, женщина детородного возраста любит сладкие и газированные напитки, принимает нестероидные противовоспалительные средства для облегчения менструальной боли, до беременности принимает противозачаточные средства или использует внутриматочную спираль, потребляет с хлебом гербицид глифосат[3] – короче, если у нее чудовищно изменен микробиом? Потенциальным следствием может стать укорочение периода внутриутробного развития ее ребенка и преждевременные роды или выкидыш. (Вы только подумайте об этом: нарушение микробиома у беременной женщины может стать причиной преждевременных родов – какое поразительное сочетание!). Матери, страдающие язвенным колитом или болезнью Крона, передают своим детям иной микробиом в сравнении с матерями, у которых нет этих заболеваний. Измененный состав микробов сохраняется у ребенка в течение длительного времени после рождения. Отражением мощного влияния материнского микробиома является патологическое воздействие гингивита у матери – да, поражения десен, образования, удаленного от матки на десятки сантиметров. Материнский гингивит может повысить риск преждевременных родов или рождения ребенка с пониженным весом.

Теперь вообразите себе ребенка, рожденного естественным путем здоровой матерью, получавшего грудное вскармливание в течение первых двух лет жизни (исключительно грудное вскармливание первые шесть месяцев, а затем с добавлением искусственных смесей и твердой пищи согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения). Этот ребенок не получал антибиотики и другие лекарства, живет на здоровом питании без глифосата, гербицидов и пестицидов. Ему позволено активно взаимодействовать с окружающей средой, то есть копаться в земле, гладить домашних животных, прикасаться к другим детям. Иными словами, он получает возможность обладания здоровым и полезным микробиомом, потому что сводятся к минимуму факторы, нарушающие здоровый баланс микробов, и получают преимущество факторы, способствующие развитию здорового биома. Если мы проанализируем состав кишечной флоры у этого ребенка, то вы явим смесь полезных бактерий, причем число их будет резко уменьшаться в направлении подвздошной и тощей кишок. Этот микробиом будет богат такими здоровыми и полезными видами бактерий как лактобациллы, бифидумбактерии и аккермансии; госпитальные и патогенные штаммы в кале такого ребенка окажутся в меньшинстве. У него будет регулярный стул, не будет кожных сыпей и аллергии, для него будет характерно нормальное ментальное, эмоциональное и физическое развитие. Этот ребенок будет находиться на нормальном конце шкалы качества человеческого здоровья, будет иметь благоприятную кишечную флору, обеспечивающую долгую и здоровую жизнь. К несчастью, такой теоретически здоровый ребенок становится в нашем современном мире исключением из правила.

На другом краю шкалы находится ребенок, родившийся с помощью кесарева сечения, через несколько недель после рождения переведенный на искусственное вскармливание, периодически получающий антибиотики, употребляющий фабричные фруктовые соки, питающийся крекерами и фастфудом в подростковом возрасте. С течением времени у такого ребенка развивается непереносимость многих видов пищи, бронхиальная астма, перемежающийся понос, а также поведенческие и ментальные расстройства. При исследовании его кала на микрофлору мы, скорее всего, обнаружим такие виды бактерий, как клебсиелла, цитробактер и сальмонелла, причем они будут обитать не только в толстом кишечнике, но и в других, вышележащих отделах ЖКТ. Педиатр будет добросовестно назначать ингаляции бронхолитических средств, стероидные мази, средства, нормализующие функцию кишечника, а также лекарства, облегчающие течение СДВГ. Расстройства здоровья не оставят его также в подростковом возрасте и даже когда он станет молодым взрослым человеком. К тому моменту у пациента обнаруживают, как правило, синдром раздраженного кишечника, мигрень, акне и экзему, а кроме того, этому бывшему ребенку придется бороться с избыточным весом, предиабетом и ожирением печени.

Как это ни печально, но я готов побиться об заклад, что последняя ситуация вам хорошо знакома.

Научное исследование связи между нарушениями микробиома и разнообразными детскими болезнями позволило выявить сложнейший клубок изменений кишечной флоры. Проявления нарушений микробиома удалось достоверно обнаружить в дыхательных путях и кишечнике детей, страдающих бронхиальной астмой, детей с повышенным риском развития сахарного диабета 1-го типа, а также детей с замедленным ростом и развитием. У ребенка с поносами в течение первых двух лет жизни в более позднем возрасте часто обнаруживаются признаки отставания в когнитивном и физическом развитии.

Это не просто изменения состава кишечной микрофлоры, которые могут интересовать только микробиологов. Это важное и поистине драматическое изменение в составе множества наших микробных партнеров, сосуществующих с нами. Это изменение оказывает мощнейшее влияние на здоровье человека от рождения и до взрослого возраста.

Формула неудачи

Не существует ни одной смеси для искусственного вскармливания, пусть даже и самой лучшей, которая могла бы предоставить ребенку все полезные ингредиенты, содержащиеся в материнском молоке. Состав грудного молока сформировался за миллионы лет эволюции. Оно является природным источником таких факторов как антитела, пребиотические волокна и олигосахариды, пробиотические микроорганизмы, фосфолипиды, бактериоцины (природные, продуцируемые микробами антибиотики), которые подавляют рост патогенных вредоносных бактерий, а также другие компоненты, жизненно важные для поддержания нормального роста и развития. Ни одна из искусственных смесей и близко не может воспроизвести состав человеческого грудного молока. Ни одной хорошей искусственной смеси для детского вскармливания не существовало ни пятьдесят, ни сто тысяч, ни миллион лет назад; ни одного ребенка не кормили смесями из бутылочек после выхода из родовых путей. У новорожденного могло быть только одно питание – материнское молоко.

Никто, конечно, не сомневается в том, что производители искусственных смесей много работают над усовершенствованием своей продукции. Они внедряют инновации – например, вводят в основу органические ингредиенты и пребиотические волокна; применяют казеин, превращенный в форму А2 (форму, характерную для казеина, содержащегося в женском грудном молоке) – эта последняя мера позволяет снизить риск будущих аутоиммунных заболеваний. Но губительный процесс продолжается и включает такие ошибки как использование для создания смесей нежирного молока (женское грудное молоко имеет жирность 3–4 %, как и цельное коровье молоко) и включение в формулы генетически модифицированных продуктов со всеми вытекающими отсюда последствиями, в том числе нарушением микробиома ребенка.

До внедрения этих усовершенствований производство детских питательных смесей не раз отмечалось громкими скандалами. Например, «Нестле» широко рекламировало и навязывало свою продукцию африканским женщинам, внушая им, что смесь по питательности превосходит грудное молоко. Несчастные женщины, от души стремившиеся приобщиться к современному миру, начали приобретать продукт, применение которого привело к смерти миллионов детей от недостатка питания (по большей части, это случилось потому, что матери разбавляли смесь, чтобы сэкономить). В США «Нью-Йорк Таймс» сообщила о том, как производители детских питательных смесей за вознаграждение предлагали практикующим и больничным врачам раздавать новоиспеченным матерям при выписке пакеты с пробами новой питательной смеси. В результате было отмечено шестнадцатикратное повышение инфекционной заболеваемости детей в первые два месяца жизни.

У вынужденного или целенаправленного отказа от грудного вскармливания реально существуют серьезные последствия. У младенцев, получающих материнское молоко, в кишечнике обитает больше таких пробиотических бактерий как лактобациллы и бифидобактерии, в то время как у детей, получающих искусственное вскармливание, в микрофлоре кишечника преобладают такие виды бактерий, как энтерококк и энтеробактер. В анализе, опубликованном совместно министерством здравоохранения и ведомством по поддержанию женского здоровья, приводятся данные о том, что у детей, получавших грудное вскармливание хотя бы в первые три месяца жизни, наблюдают снижение заболеваемости атопическим дерматитом на 42 %, бронхиальной астмой на 27–40 %, инфекционными поражениями уха на 50 %. В более позднем возрасте у тех же детей реже развивались ожирение и сахарный диабет 2-го типа; кроме того, они отличались более высокими показателями IQ в сравнении с детьми, не получавшими грудного вскармливания. Это очень мощная поддержка – обеспечить ребенка как можно более здоровым микробиомом, и это благородное дело начинается с неоценимого материнского вклада.

Особую роль в поддержании здоровья у младенцев играет микроорганизм Bifidobacterium infantis, так как эта бактерия должна доминировать в детском кишечном микробиоме. Она обладает уникальной способностью расщеплять олигосахариды, присутствующие в грудном молоке (их нет в искусственных смесях). Однако у 90 % современных детей эти виды бактерий в кишечнике отсутствуют. Полученные к настоящему времени данные говорят, что прием этих микробов в качестве пробиотиков позволяет ребенку усваивать олигосахариды и уменьшать число патогенных бактерий в кале. (Ниже в этой книге я расскажу родителям, как готовить йогурт с B. Infantis. За счет такого йогурта мамы смогут получать эти микробы и естественным путем, как положено природой, передавать их новорожденному: при его прохождении по родовым путям и за счет грудного вскармливания).

Из всех лекарств детям чаще всего назначают антибиотики. По некоторым оценкам, назначение антибиотиков в 50 % случаев не является необходимым – при вирусных инфекциях, при заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха, когда антибиотики неэффективны. Педиатры часто предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают большую часть микрофлоры и тем самым стимулируют рост грибов (поскольку исчезают их конкуренты – бактерии), вместо того чтобы назначать узконаправленные антибиотики, применение которых не связано со столь серьезными последствиями. Получавшие антибиотики дети более склонны к избыточному весу, к аллергии и аутоиммунным заболеваниям, а также отличаются большей восприимчивостью к инфекциям. Очень немногие дети доживают до взрослого возраста без хотя бы одного (и это в редких случаях) курса антибактериальной терапии, которая сама по себе чревата значительными и долговременными последствиями.

Многие из нас в младенчестве и раннем детстве сталкиваются с нарушенным микробным стартом, за что нам приходится расплачиваться, уже став взрослыми. Микробиом взрослого человека является кумулятивным результатом нарушений, которые случались в младенчестве, детстве и подростковом возрасте, и эти нарушения повторяются затем из поколения в поколение. Только в этом году антибиотики будут назначены одному из двух или трех взрослых людей. Но взрослые принимают не только антибиотики, которые нарушают микробные сообщества в организмах. Они принимают рецептурные лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока, а эта кислотность является естественным барьером, препятствующим размножению микробов, поступивших в желудок по пищеводу или по тонкому кишечнику из толстого. Снижение кислотности готовит почву для бактериальной колонизации ЖКТ по всей его длине.

Миллионы людей принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен или напроксен, в связи с болями при артритах, менструациях, мигрени и по другим причинам и показаниям. У многих людей развиваются не только бессимптомные поражения тонкого кишечника, обусловленные приемом НПВС, эти лекарства также способствуют проникновению бактерий из толстого кишечника в его вышележащие отделы. Увлечение диетой с высоким содержанием сладких безалкогольных напитков и перекусов также стимулирует микробную колонизацию тонкого кишечника, где бактерий быть не должно. Многочисленные данные показывают, что экспозиция к остаткам гербицидов и пестицидов в пище приводит к нарушению микробиома. Такое же действие оказывает используемый при выращивании генетически модифицированной пшеницы гербицид глифосат, который, помимо прочего, является и мощным антибиотиком. Тревожным переплетением глобального изменения климата и такого же глобального изменения микробиома является увеличение концентрации озона в приземном слое атмосферы. Озон образуется из выхлопных газов автомобилей под воздействием солнечного света. Было обнаружено, что он способствует изменению состава микрофлоры кишечника.

Как мы уже видели, токсичные продукты жизнедеятельности микробов, покидающие просвет ЖКТ и попадающие в кровь, вызывают эндотоксемию, запускают процессы воспаления и других поражений в удаленных от кишечника частях организма – от головного мозга до кончиков пальцев ног. Именно так, например, бактерии, происходящие из ЖКТ, вызывают появление на лице сыпи, называемой розовыми угрями, фибромиалгию, проявляющуюся болью в костях и мышцах, а также преждевременные роды. Вы, вероятно, уже поняли, что противовоспалительные мази, используемые для лечения розовых угрей, принимаемые внутрь противовоспалительные средства при фибромиалгии, блокирующие проведение боли по нервным путям, а также антидепрессанты, повышающие уровень серотонина в головном мозге, не делают ничего с главной причиной – экспансией микробов и проникновением в различные органы токсических продуктов жизнедеятельности и гибели этих микроорганизмов. Мало того, эти лекарства могут ухудшить положение. Лекарства могут обеспечить временное облегчение боли при фибромиалгии, диета с низким содержанием клетчатки и сахаров, расщепляемых микробами (ниже мы обсудим эту диету) может уменьшить вздутие живота и укротить понос, но при этом пациент остается восприимчивым ко всем другим последствиям бесконтрольного роста бактерий – как в кишечнике, так и в других частях организма.

Мы, таким образом, видим, что современный образ жизни, современные привычки подготовили наш организм к бесконтрольной экспансии патогенных микробов. Если для защиты тела от бушующего в нем океана нет никакого толка от ограничения содержания углеводов в диете и других ограничений, то что вообще можно сделать для отражения микробного натиска и проникновения? К счастью, сделать можно очень многое.

Дальше мы с вами обсудим последствия избыточного роста бактерий и грибов, а также последствия эндотоксемии. Мы подумаем, что можно сделать для того, чтобы затормозить эти процессы и даже вытеснить незваных гостей с незаконно занятых ими мест. Я также покажу вам, что можно сделать для размножения по-настоящему полезных бактерий в вашем микробиоме и насладиться позитивным – и часто весьма наглядным – воздействием на здоровье. Да, позаботившись о внутренней экосистеме, вы сможете достичь поистине величественного результата.

Но сначала давайте более подробно обсудим, как проявляется избыточный рост бактерий, чтобы вы не спутали последствия употребления зараженного кишечной палочкой бургера с хроническим разрушительным эффектом размножения кишечных бактерий и грибов.