Читать книгу Сам себе мануальный терапевт. Офисный синдром: профилактика и лечение - Владимир Александрович Родькин - Страница 3

Выдающемуся физиологу Н. Е. Введенскому принадлежит такое выражение: «Устают и изнемогают не столько от того, что много работают, сколько от того, что плохо работают».

Чтобы правильно организовать трудовой процесс, сделав его более эффективным, безопасным и комфортным, необходимо оптимизировать условия и орудия труда, грамотно организовать рабочее место с учетом физических и психических особенностей каждого человека. Решением именно этих вопросов и занимается наука эргономика (в переводе с древнегреческого ergon – действие, работа, nomus – закон, порядок). Профилактика офисного синдрома заключается в решении следующих задач:

1. Рациональное планирование рабочего дня.

2. Организация рабочего места c учетом требований эргономики.

Сидеть и работать необходимо в комфортных и удобных условиях. Для решения этой задачи следует использовать как конструктивные особенности стула (кресла), так и рациональную организацию труда за столом.

В самой конструкции рабочего места должна быть заложена возможность регулирования отдельных его элементов под индивидуальные особенности человека, чтобы обеспечить физиологически правильную рабочую позу, исключить дополнительное мышечное напряжение и добиться расслабления.

Как выглядит «идеальный» стул (кресло) для работы?

Сиденье стула: достаточно плотное. Чтобы вы не «проваливались» в него, передний край стула должен быть слегка покатым. Тогда он не будет сдавливать заднюю поверхность бедер, а значит, не будет вызывать нарушение кровообращения в нижних конечностях. Высота расположения сиденья стула подбирается индивидуально. Хорошо, если возможно ее регулирование.

Ориентиром правильно подобранной высоты служит уровень коленных суставов. В любом случае сидя на стуле вы не должны упираться коленями в подбородок или болтать ногами, не касаясь пола. Коленные и тазобедренные суставы согнуты приблизительно на 90°, а стопы свободно опираются на пол.

Спинка стула: твердая, высотой минимум до середины лопаток, отклонена назад от вертикали под углом 25—30°, а в нижней части, на уровне поясницы, изогнута. Угол менее 20° приведет к необходимости перемещения на передний край сиденья, чтобы туловище было оптимально наклонено. Вертикальная спинка вынуждает наклонять вперед голову, плечи и верхнюю часть туловища.

Подлокотники: должна быть предусмотрена возможность регулирования их по высоте. Предплечья и кисти располагаются на подлокотниках полностью. Обратите внимание, чтобы кисти не свисали, так как такое положение может сопровождаться укорочением мышц-сгибателей запястья.

Подголовник: расположен таким образом, чтобы удобно и комфортно поддерживать голову, а не толкать ее вперед.

Коррекция конструкции стула, не учитывающего в полной мере анатомических особенностей позвоночника: использование специальных ортопедических подушек под спину и на сиденье, подставки под ноги при высоко расположенном сиденье, плотного валика диаметром до 10 см для поддержки поясничного изгиба.

Как правильно сидеть?

Прежде чем ответить на этот вопрос, полезно ознакомиться с информацией о том, как изменяется величина нагрузки на межпозвонковые диски в зависимости от положения тела.

Каждый «стулоначальник» должен знать, что именно в положении сидя нижнепоясничный отдел позвоночника испытывает максимальную нагрузку, в полтора раза большую, чем в положении стоя. Хуже для этого отдела позвоночника только поза «подъемного крана», т.е. наклон вперед на прямых ногах.

При поворотах в таком положении нагрузка на межпозвонковые диски может возрастать до нескольких сот килограммов. Существенно повышается давление на межпозвонковые диски в положении сидя, наклонившись вперед без опоры руками. Наименьшую нагрузку позвоночник испытывает только в положении лежа.

Длительное нахождение в положении сидя отрицательно сказывается на состоянии структур позвоночника и окружающих мягких тканей. Оно сопровождается уменьшением выраженности физиологического изгиба поясничного отдела позвоночника вперед (лордоз). При этом повышается нагрузка на передние отделы межпозвоночного диска, а задние отделы растягиваются, кровоснабжение диска ухудшается, увеличиваются потери жидкости.

Кроме того, происходит растяжение связочно-капсульного аппарата межпозвоночных (фасеточных) суставов, нарушается тонус мышц спины и брюшного пресса.

Все, кто много времени проводит сидя за работой с опущенной вниз головой, должны знать, что такая нефизиологическая поза может сопровождаться развитием «головной боли школьников».

Наклон головы (масса ее составляет 6—8 кг) вниз по принципу рычага сопровождается увеличением нагрузки на межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника.

Удержание головы в таком положении требует напряжения мышц-разгибателей шеи. Также вредна длительная работа с высоко поднятыми руками, привычка поднимать плечи, сидя за столом. Объясняется это тем, что многие мышцы плечевого пояса прикрепляются к шейному отделу позвоночника. Поэтому напряжение этих мышц сопровождается избыточной нагрузкой для него.

Теперь становится понятно, что для профилактики офисного синдрома недостаточно только пользоваться «правильным» стулом. Обязательно следует принимать «правильную» позу при выполнении работы и регулярно контролировать положение головы, туловища, конечностей.

■ При правильной посадке прямая спина плотно, но без избыточного напряжения в мышцах, опирается о спинку стула, предплечья располагаются на поверхности стола или на подлокотниках. Чтобы избежать нарушения кровообращения в нижних конечностях, не сгибайте сильно ноги в коленных суставах, не сидите долго в положении нога на ногу.

■Высота стола должна позволять вам удобно и комфортно работать за ним. Чтобы не наклоняться к столу, а сидеть, плотно опираясь о спинку стула, придвигайте его как можно ближе к столу.

■ Источник света хорошо и равномерно освещает страницы текста. Тогда не устают глаза и не будут беспокоить боли в шее вследствие одностороннего напряжения мышц.

■ Пользуйтесь специальной подставкой для книг при чтении. Это позволит избежать длительного нахождения головы в наклоненном положении, которое может приводить к головным болям.

■Необходимо своевременно корректировать проблемы со зрением.

■Стол, на котором располагается компьютер, должен иметь выдвижной столик для клавиатуры и «мышки». В противном случае возникает перегрузка мышц плечевого пояса вследствие постоянного чуть приподнятого положения рук.

■ Обратите внимание на правильный выбор клавиатуры и «мышки».

■ Чтобы голова не наклонялась при печатании, клавиатура должна располагаться в наклонном к вам положении.

■ Документ, с которым работаете, располагайте перед собой, а не в стороне. В таком случае вам не придется часто поворачивать голову при его чтении.

■ Монитор на столе должен располагаться непосредственно напротив вас на расстоянии вытянутой руки. Кресло, оборудованное колесиками для перемещения, всегда позволит вам найти нужную позицию и избежать длительного одностороннего напряжения мышц шеи, вызванного поворотом головы в сторону монитора.

■ Шрифт должен быть такого размера, чтобы вам не приходилось придвигаться ближе к экрану и напрягать зрение, читая текст.

■ Недостатки работы с ноутбуком, о которых следует помнить. Если расположить его на столе, то руки окажутся в приподнятом положении, что создаст дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника. А расположив его на коленях, вы будете вынуждены наклонять вперед голову, что по принципу рычага также увеличит нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Учимся правильно вставать со стула и садиться

Чтобы избежать позы «подъемного крана», которая часто возникает при посадке на стул, необходимо поступить следующим образом. Встаньте к стулу боком, одна нога при этом немного выдвинута вперед, туловище держите вертикально, голову не наклоняйте. Садясь, сгибайте ноги, а не туловище. Затем развернитесь, и удобно обопритесь спиной о спинку стула. Перед тем как встать со стула, посмотрите вверх. Это приведет к напряжению мышц спины и подготовит их к нагрузке. Вставать следует на носки стоп. В этом случае голова рефлекторно отклоняется назад, что также сопровождается напряжением мышц шеи и спины. Но основную нагрузку возьмут на себя мышцы ног. И при посадке, и при подъеме можно опираться руками на стол или спинку стула, что уменьшит нагрузку на позвоночник.

Рис. 1. Правильное (б) и неправильное (а) вставание со стула.

Физкультурные паузы
в течение рабочего дня

Очень вредно долго сидеть в нефизиологической и неудобной позе. Поэтому возьмите себе за правило через каждые 30—40 минут работы прерываться для коротких физкультурных пауз продолжительностью 5—10 минут. На это время выключите монитор, чтобы дать глазам кратковременный отдых.

Теперь просто измените позу, в медленном темпе совершите несколько раз повороты головы в стороны. Расслабьте мышцы плечевого пояса, поднимите и опустите плечи, сделайте несколько вращательных движений плечами. Сгибайте и разгибайте руки в локтевых и лучезапястных суставах, а ноги в коленных и голеностопных. Без напряжения сгибайте и разгибайте пальцы рук.

В положении сидя напрягите мышцы спины, надавливая на спинку стула. Затем прогнитесь в пояснице, поднимая руки вверх и потягиваясь. Также сидя совершите несколько раз повороты туловища в стороны.

В положении стоя, со свободно опущенными и полностью расслабленными руками выполните легкие встряхивания кистей и рук, с вращением кисти вправо-влево. Встаньте, пройдитесь, затем совершите несколько вращающих движений туловищем и тазом, проведите кратковременный самомассаж головы, шеи, кистей рук.

В советское время на различных производствах широко внедрялась так называемая производственная гимнастика. Несмотря на скучноватое название, по сути это было замечательным начинанием, полезным и нужным каждому человеку. Продолжалась она недолго, но при выполнении ее нагружались бездействовавшие мышцы и получали отдых уставшие. В зависимости от специфики работы в комплекс производственной гимнастики включались различные специальные упражнения.

3. Смена привычного двигательного стереотипа.

Выполнение специальных упражнений и лечебная физкультура являются важным компонентом профилактики и лечения офисного синдрома. Лозунг «движение – это жизнь» известен каждому, только, к сожалению, не все ему следуют.

Различные физические упражнения необходимо выполнять регулярно, ежедневно, а не от случая к случаю. Всемирная Организация Здравоохранения определила даже минимум физической активности в течение дня – 30 минут.

Офисным сотрудникам, чья физическая активность минимальна, можно взять на вооружение советы доктора Лоуренса Морхауза, который занимался исследованием физических возможностей человека в лаборатории при Калифорнийском университете:

Никогда не лежите, если можете сидеть.

Никогда не сидите, если можете стоять.

Никогда не стойте неподвижно, если можете двигаться.

Поэтому, если вам необходимо обдумать какое-либо решение и есть возможность встать из-за стола и пройтись, – сделайте это.

Еще выдающиеся философы древности Платон и Аристотель заметили, что ходьба располагает к размышлениям. Поэтому философские беседы с учениками они проводили, неспешно прогуливаясь. В зданиях, которые использовались для занятий физическими упражнениями, стали выделять специальные места для обучения во время ходьбы, которые получили название «перипаты». А учащихся этих школ стали называть «перипатетиками» (гуляющими).

Человек современного общества большую часть времени и дома, и на работе, и в дороге находится в положении сидя, зачастую в вынужденных нефизиологических позах. Поэтому специалисты рекомендуют находиться на ногах не менее двух часов в сутки. Даже в исследовательских работах, посвященных офисному синдрому, оценивается такой показатель, как « вертикальное положение более двух часов в сутки».

Существует мнение, что мы молоды настолько, насколько молоды наши суставы. Если движения в суставах выполняются в полном объеме и безболезненно, значит и мышцы функционируют нормально. Поэтому необходимо систематически разрабатывать все суставы – плечевые, локтевые, лучезапястные, тазобедренные, коленные, голеностопные, позвоночника, мелкие суставы кистей и стоп.

Не стоит забывать и о мимической гимнастике или гимнастике для мышц лица (поднимите брови вверх, словно удивляетесь чему-либо, нахмурьтесь, свистните, надуйте щеки, улыбнитесь, выполните движения нижней челюстью – откройте и закройте рот, двигайте челюстью в стороны) и гимнастике для мышц, двигающих глазное яблоко (смотрите вверх, вниз, в сторону в течение 1—2 с, выполните вращение глазами по часовой и против часовой стрелки).