Читать книгу Кронштадт. 300 лет Военно-морской госпиталь. История медицины - Владимир Шигин, Владимир Иванович Баранов - Страница 18

В. И. Касаткин, С. А. Шилов, В. И. Баранов

Самой тяжкой потерей, понесенной Московским государством в XVII веке, Петр I считал утрату прибалтийских земель. Это лишало Россию общения с западноевропейской цивилизацией, которая «приходила в Москву, прежде всего в польской обработке». Стоит отметить, что сближение с Европой, по замыслу Петра, было только средством для достижения цели, а не самой целью. В. О. Ключевский как-то заметил, что Петр I, став на сторону нововведений, взял из старой Руси государственные силы, верховную власть, право, сословия, а у Запада заимствовал научные знания и технические средства для устройства армии, флота и государственных учреждений. Важнейшим итогом преобразовательной деятельности Петра I следует считать создание новой, невиданной в древней Руси силы – флота. Преобразователь «заменил Москву, выросшим из болота Петербургом, жестокими указами заставляя строиться в нем дворян и купцов и перегоняя для этого из глубины России тысячи работников».

Основание Петербурга (по рисунку В. А. Табурина)

Необходимым атрибутом военной столицы государства стали учреждения «для сохранения здравия морских служителей, устроенные с манеру голландского и шведского». Чтобы наладить порядок ведения дел в таких учреждениях (в госпиталях) требовались медицинские специалисты. Предусматривалось введение в их состав иностранцев с целью поставить опытных руководителей рядом с «русскими новичками».

Проектируя в современных условиях направления развития деятельности службы военно-морской медицины, следует опираться на архивные документы о «порядке ведения дел» в Санкт-Петербургском Адмиралтейском (морском) госпитале, основанным 27 октября 1715 года. Его созданию (с прямым подчинением ведомству морских сил – Адмиралтейству) предшествовал целый ряд важных событий русской истории, обусловленных долголетней Северной войной «с ее тревогами, с поражениями в первое время и победами потом». В 1709 году Петр I, уничтожив русским войском шведскую армию, праздновал Полтавскую победу, а в 1714 году он со своим «подраставшим» Балтийским флотом разбил при Гангуте

шведский флот – старого хозяина Балтийского моря.

«Полтавская баталия». Фрагмент мозаики М. В. Ломоносова

Сражение у мыса Гангут. Гравюра А. Ф. Зубова (1682—1751)

Конец войне со шведами положил Сражение у мыса Гангут. Гравюра А. Ф. Зубова (1682—1751) мирный договор (1721), по которому весь балтийский берег (от устья Западной Двины до Выборга) отошел к России. Это привело к усилению военной мощи России и повышению ее роли на международной арене. В 1721 году Россия была провозглашена Империей, а Петр I – императором. Война была главным движущим рычагом первоначального преобразовательного дела Петра I – военной реформы, начавшейся с обретения выхода к Балтийскому морю через возвращение русских земель, захваченных Швецией в начале XVII века (С. М. Соловьев).

С нововведениями в сфере государственной обороны осуществлялась также и перестройка всей правительственной машины. Для успешного действия нового управления усиленные заботы Петра I как «многостороннего преобразователя» (такова была его историческая характеристика) были направлены на распространение научных знаний и организацию общеобразовательных и профессиональных (в том числе – медицинских) школ. Расширение театра военных действий требовало «усиления» численного состава армейских и гарнизонных полков, артиллерии и «любезнаго изобретения Петра I – флота». При этом наблюдалась неимоверная «трата» людей: регулярные полки быстро таяли в боях, от голода, болезней, массовых побегов, ускоренных передвижений на огромных расстояниях – от Невы до Полтавы, от Азова и Астрахани до Риги. Соображения по сохранению здоровья среди морских команд и сухопутных полков выдвинули условие: максимально возможного приближения медицинской помощи к районам боевых сражений. Это повлекло за собой ряд мер, среди которых одни были нацелены на создание гарнизонных лазаретов и госпиталей (крупных лечебных стационаров), а другие – ориентировались на подготовку военно-лечебных кадров.

По указу Петра I был создан первый в России «Морской Госпиталь при Санкт-Петербурге» (ныне 1 ВМКГ). Уже к концу 1715 году госпиталь размещался на правом берегу Невы (на Выборгской стороне) в помещении бывших казачьих казарм. Одному из приближенных Петра I – «стряпчему с ключом» П. Б. Сумарокову предписывалось: «…казармы вычистить, а где попортилось починить и сделать окончины из тонкого холсту и прикрыть маслом, или иным, чем пристойно, починить печи и трубы, сделать постели». По состоянию на 19 января 1727 года в госпитале было развернуто 300 коек, а медицинский персонал состоял из 10 человек: 1 старший лекарь, 3 подлекаря и 6 лекарских учеников.

Госпиталь (с находившейся при нем аптекой) первоначально был подчинен Главному интенданту флота, а в 1718 году – архиатору, который управлял гражданским, армейским и морским медицинским делом в государстве (в данном случае речь идет о лейб-медике Петра I – И. Л. Блюментросте).

Первым в России госпиталем, как известно, считается Московский госпиталь (ныне ЦВКГ им. Н. Н. Бурденко), «устроенный в 1707 г. на реке Яуза» за счет государственного судебно-административного учреждения – Монастырского приказа, ведавшего сбором монастырских доходов. Только в 1755 году, то есть спустя 40 лет после открытия морского госпиталя, Московский госпиталь, утратив прямую связь с Монастырским приказом, перешел в военное ведомство. К этому моменту уже был исполнен окончательный переход к казенному содержанию вооруженных сил. Это сильно подняло стоимость содержания армии и флота (до 2/3 всего бюджета доходов). До акта переподчинения загруженность коечного фонда Московского госпиталя обеспечивали «всякого звания убогие люди» (монахи, студенты, подьячие, богадельные, отставные солдаты, из тайной канцелярии колодники). Развитию госпитального дела в стране содействовала организованная при этом госпитале под руководством доктора Н. Л. Бидлоо Медицинская школа, она готовила преимущественно лекарей и направляла своих выпускников в сухопутные части и на флот. Данное учреждение как центр подготовки военно-врачебных кадров долгое время оставалось единственным в начале XVIII века и в России, и в Европе. Это, безусловно, служит основанием к признанию особой исторической миссии Московского госпиталя.

Санкт-Петербургский морской госпиталь является первым военно-морским лечебным учреждением в России. Его главная функция – предотвращение убыли «боевого сырья вследствие ранений и болезней ратных людей». В госпиталь, управлявшийся сложным военно-административным механизмом, «велено было направлять для лечения больных, обретавшихся при Адмиралтействе». Именно поэтому основным его контингентом были чины Адмиралтейств-коллегии, матросы и офицеры корабельного и галерного флотов, мастеровые работные люди Литейного двора, верфи, арсенала и пороховых заводов.

Госпитальные медикохирургические школы, которые осуществляли свою деятельность в СанктПетербурге, играли заметную роль в подготовке опытных медицинских специалистов для армии и флота. Между тем устроенные значительно позже Московской школы доктора Н. Л. Бидлоо, они также не смогли полностью удовлетворить постоянно растущие потребности в лекарях и подлекарях. Задача резкого подъема медицинского образования в России стала успешно решаться после 1798 году в связи с созданием Медико-хирургической (с 1881 года – Военно-медицинской) академии. Ведущее положение среди всех госпитальных школ, основанных в первой половине XVIII веке, стала занимать школа при Санкт-Петербургском Адмиралтейском госпитале. Из нее вышло около 300 врачей, в том числе А. Г. Бахерахт, П. И. Погорецкий, Д. С. Самойлович, Ф. Т. Тихорский, М. И. Шеин, А. М. Шимлянский и др.

В 20-х годах XVIII века Петр I задумал изменить первоначальное расположение морского госпиталя. Для этой цели закладывалось новое здание на правом берегу Невы (в том самом месте, где сейчас находится Клинический госпиталь ВМедА им. С. М. Кирова). Здесь рядом «в одну линию» разместились сухопутный и морской госпитали. Их флигели были построены в 1733—1734 годах архитектором Доменико Трезини. Окончательную достройку госпиталей произвел М. Г. Земцов. В 1733 году на СанктПетербургский морской госпиталь была возложена новая функция. По аналогии с Московским госпиталем в нем создается госпитальная медико-хирургическая школа. В связи с этим госпиталь приобретает наименование «генерального». В 30-х годах XIX века военное министерство решительно потребовало от морского министерства перевода Морского госпиталя из здания, расположенного на территории Медико-хирургической академии. В одном из районов Санкт-Петербурга, в Коломне под Морской госпиталь были приобретены земельный участок и дом княгини Е. Е. Шаховской, расположенный «против второй Морской казармы» (красное угловое здание), то есть на левом берегу реки Фонтанки, у Калинкина моста. Стоит отметить, что в середине XIX века Коломна относилась к интеллигентно-аристократической периферии культурного центра СанктПетербурга. В 1836 году, обосновавшись у Калинкина моста, данное заведение получило наименование Калинковского морского госпиталя. Вновь отстроенный его корпус был рассчитан на 330 больных. Кроме того, еще 200 больных размещалось в доме княгини Е. Е. Шаховской. Используемое и поныне здание второй Морской казармы, где была расквартирована ластовая команда Гвардейского экипажа, было передано госпиталю в 1866 году. Здесь, во вновь устроенных палатах на 100 человек, размещались больные холерой.

Профилактическая направленность военно-морской медицины достаточно ощутимо заявила о себе, когда Петр I круто повернул фронт с юга на север, «где составилась прибалтийская коалиция против Швеции», то есть с берегов Черного и Азовского морей к Балтийскому морю. По сведениям, почерпнутым из архивных источников, вследствие «дурного устройства содержания» ратных людей в молодом, быстро растущем городе в устье Невы – Санкт-Петербурге наблюдалась высокая заболеваемость. В ее структуре преобладали такие болезни, как цинга, различные «горячки», лихорадки (в основном тифы), кожно-венерические и диарейные заболевания. Как отмечал внимательный наблюдатель русской жизни Брауншвейгский резидент Х. Ф. Вебер, «гораздо больше рекрутов гибнет еще в учебные годы от голода и холода, чем в боях от неприятеля». Это, разумеется, снижало боевые качества регулярной армии и флота и требовало в соответствии с общим уровнем медицинских представлений того времени применения адекватных лечебно-профилактических мер.

Исходя из знаковых событий политической истории, наименования Морского госпиталя неоднократно изменялись. Вот некоторые из них: Санкт-Петербургская Адмиралтейская гошпиталь (1715), Калинковский морской госпиталь (1836), Петроградский Адмиралтейский Императора Петра Великого госпиталь (1915), I ВМКГ (1991, 2014). При этом изменению не подверглись лишь цели деятельности данного учреждения.

Державный Основатель его определил предельно четко: «Здесь всякий изнеможенный служивый найдет себе помощь и упокоение, которого ему доселе не было, дай только Бог, чтобы никогда многие не имели нужды сюда быть привозимы». По замыслу Петра I, во главе госпиталя должен был быть старший лекарь, обученный лечить именно те болезни, которые «обыкновенно между солдатами и морскими людьми случаются». Первым старшим лекарем Санкт-Петербургского Адмиралтейского госпиталя был назначен Матиас Миниати (грек), принятый на русскую службы в 1707 году. В первое время он служил в войсках, а в период с 1715 по 1730 год возглавлял данное военно-лечебное учреждение. Согласно указу Петра I (1722), было «повелено иметь в госпиталях из женских монастырей по одной старице и одной послушнице», которые должны были ухаживать за больными. Первыми в Адмиралтейский госпиталь прибыли две старицы из Новгородского Сыркова монастыря – Агафья и Пелагея. В 50-х годах XIX века дело призрения (упокоения) раненых и больных, направленных на лечение в госпиталь, двигалось усилиями сестер милосердия Крестовоздвиженской общины. В своей деятельности они руководствовались «золотым правилом», сформулированным великой княгиней Еленой Павловной, основавшей совместно с великим русским хирургом академиком Н. И. Пироговым общину сестер милосердия, а именно – «иногда исцелять, часто помогать и всегда облегчать».

Героическая работа коллектива госпиталя в блокированном Ленинграде в период Великой Отечественной войны 1941—1945 годов не прекращалась ни на один день. После госпитального лечения до 86% раненых и больных были возвращены в боевой строй. За образцовое выполнение заданий командования на фронте борьбы с фашистскими захватчиками и проявленные при этом мужество и отвагу госпиталь был награжден орденом Ленина (1944).

Культ европейской науки, широко распространившийся и укоренившийся среди госпитальных врачей в Петрова время, способствовал очищению медицины от нелепых и вредных способов лечения, которые до того времени «унижали медицину и ее занятия». Научный подход сыграл важную роль в разработке передовых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний. В госпитале работали известные ученые, заложившие фундамент отечественной морской медицины. Среди них: выдающийся специалист в области морской гигиены Д. П. Синопеус – автор первой в мире книги (1734), в которой было высказано предположение о том, что причиной цинги является неполноценное питание личного состава кораблей из-за недостаточного количества свежих продуктов и зелени; видный представитель русской терапии М. Я. Мудров – основатель санитарного просвещения, то есть методологии борьбы с медицинской неграмотностью людей; выдающийся эпидемиолог Д. С. Самойлович – единственный русский ученый, удостоенный звания члена 12 зарубежных академий и обществ, который участвовал в ликвидации 9 эпидемий чумы, доказав, что чума – «болезнь прилипчивая, но удобно обуздываемая и пресекаемая»; крупный гигиенист А. Г. Бахерахт – автор первого в России руководства по морской гигиене и первой в мире морской фармакопеи; хирург М. И. Шеина – основоположник русской медицинской терминологии, выполнивший оригинальные рисунки для анатомического атласа. В 40-х годах XIX века врачи госпиталя впервые в истории отечественной медицины стали использовать эфир и хлороформ для наркоза при проведении хирургических операций и для борьбы с осложнениями у больных холерой.

В 1858 году в Санкт-Петербурге было создано первое в России Общество морских врачей, все заседания которого происходили в госпитале. За период с 1862 по 1915 год врачи госпиталя опубликовали в Медицинских прибавлениях к журналу «Морской сборник» и в самом журнале более 80 научных работ по актуальным проблемам морской медицины. Председателем общества был известный морской врач В. С. Кудрин, разработавший для флота систему эвакуации раненых и больных с театра военных действий.

Традиции внедрения достижений медико-биологической науки в лечебную практику были продолжены и в наше время. В 70-х годах ХХ века на базе вновь созданного специального отделения госпиталя (С. И. Титков) под руководством известных ученых (А. К. Гуськова, Г. И. Алексеев, Е. Е. Гогин, Е. А. Жербин, И. Ф. Жильцов) осуществлялась специализированная медицинская помощь больным острой лучевой болезнью (от легких до крайне тяжелых форм), развивавшейся у личного состава подводных лодок в результате аварий ядерной энергетической установки. Это направление работ, получившее признание, выдвинуло госпиталь в ряд ведущих мировых центров в области радиационной медицины. Важный аспект работы госпиталя – тесное сотрудничество с кафедрой военно-морской хирурги ВМедА им. Кирова. Результатом такого сотрудничества следует считать новые системы подготовки военно-морских врачей по теоретическим и практическим вопросам хирургии в объеме, необходимом для решения задач офицерским составом медицинской службы надводных кораблей и подводных лодок в повседневных и боевых условиях.

При эксплуатации кораблей ВМФ, на которых внедрены новые технические решения, существенно возрастает значение интеллектуально волевого фактора и функциональной подготовленности специалистовоператоров, объективно отражающей особенности регуляции у них метаболических и биоэнергетических процессов. В связи с этим для оценки влияния факторов обитаемости кораблей и условий плавания на состояние здоровья и работоспособность личного состава в 1968 году на базе госпиталя была создана НИЛ профессиональных заболеваний корабельных специалистов (К. С. Артеменко, В. И. Егоров, Н. А. Толоконцев, С. И. Титков, А. В. Меренцев, В. И. Касаткин, А. Б. Жебрун, В. И. Федоренко). Сотрудниками лаборатории с участием представителей профильных кафедр ВМедА им. С. М. Кирова и НИИ кораблестроения и вооружения ВМФ (А. Н. Бухарин, Л. А. Тиунов, А. В. Миртов, Л. А. Морозов) отрабатывались режимы использования экипажей подводных лодок в дальних походах. По результатам анализа заболеваемости военнослужащих плавсостава разрабатывались медико-технические требования к информационновычислительным системам, обеспечивающим поддержку деятельности врачей кораблей в плавании. Их практическая реализация – промышленные образцы корабельных медицинских автоматизированных систем (БАМК «Медиана»), базы знаний и проблемно ориентированные программные средства. В конце 80-х годов прошлого столетия по согласованию с руководством ВМФ (адмирал флота Советского Союза С. Г. Горшков, адмирал флота Н. И. Смирнов, вице-адмирал И. И. Тынянкин, генерал-майор медицинской службы В. В. Жеглов) были начаты инновационные работы во вновь созданном 172 НИЦ МО СССР (Е. Я. Бузов, А. П. Прошин) с клинической базой в госпитале (В. А. Егоренков). Речь идет о разработке теории и методологии нелинейной биорезонансной коррекции различных дисфункций организма человека путем воздействия физическим полем, модулированным в диапазоне ритмов электрической активности коры головного мозга.

В наше время произошла существенная перестройка системы военного здравоохранения, повлиявшая, в том числе, и на правовой статус госпиталя.

В 2009 году I ВМКГ был переведен в состав 442 ВКГ ЛенВО и стал его структурным подразделением (филиалом) на 150 коек. Здесь уместно напомнить, что емкость госпиталя в 1986 году возросла до 1000 коек (Б. Л. Якимов), а в 1991-м – госпиталю был присвоен статус «клинический» (Н. М. Хропатый). Решение о возвращении «филиалу» прежнего названия (I ВМКГ) руководством Минобороны было принято в 2014 году.

В связи с подготовкой к празднованию 300-летнего юбилея госпиталя учрежден фонд «Санкт-Петербургский общественный Совет «300 лет Императорскому Адмиралтейскому Госпиталю, созданному Петром Великим» (зарегистрирован в едином государственном реестре юридических лиц 07.04.2014). Сопредседателями Совета фонда являются лауреат Ленинской премии контр-адмирал в отставке Е. Я. Бузов, заслуженный врач РФ генерал-майор медицинской службы в отставке Б. Г. Макаренко. Секретарь-координатор Совета фонда – доктор медицинских наук, профессор полковник медицинской службы в отставке В. И. Касаткин.

Деятельность персонала госпиталя, выведенного на историческую сцену Петром I в самый разгар победоносной Северной войны со шведами, соответствовала принципам, изложенным еще в сочинениях великого Гиппократа (460—340 года до н. э.), в том числе в его Врачебной клятве, дожившей до наших дней. Верный залог успеха всех и каждого неукоснительно следовать нравственным наставлениям Отца медицины. Нас всего более подкупают его вечные толки (поучительные правила) о высокой нравственности, человеколюбии и любви к Отечеству. Чуткое к движению времени правило «вводить в деятельность ума участие чувства» следует поставить в ряд исторических обстоятельств, достойных особого внимания в эпоху компьютерных наук и информационных технологий. Следуя ценностям духовной культуры, четко обозначены перспективы воссоздания храма на территории Первого Военно-морского клинического госпиталя. Этот замысел зафиксирован в официальных документах СанктПетербургской епархии Московского патриархата и командования войсками Западного военного округа.

Гиппократ (460—377 года до н. э.), посетив Дельфы, где он приносил мольбы и жертвы дельфийскому оракулу, заключил, что первоосновой его предсказаний служила простая и меткая формула – «познать самих себя, свои свойства и силы, чтобы по ним устроить свою жизнь». Руководствуясь этими мотивами, содержательный анализ деятельности госпиталя в продолжение трех столетий позволил создать яркий и убедительный образ-символ военнолечебного учреждения – поборника научного подхода к лечебному делу и культа чести, в котором был воспитан его персонала. 1 ВМКГ достоин занять почетное место среди объектов культурного наследия народов Российской Федерации.