Читать книгу Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум - Владимир Ткачёнок - Страница 8

При угрожающих жизни состояниях проводится быстрая поэтапная диагностика.

Первичная оценка состояния пациента (не более 2 мин) осуществляется по правилу «ABCD»:

● Airway — проходимость дыхательных путей;

● Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ;

● Circulation — оценка гемодинамики и проведение НМС;

● Drugs — введение лекарственных средств во время СЛР.

Вторичная оценка состояния (не более 10 мин) осуществляется по правилу «head-to-toe» осмотр с «головы до пят», в ходе которого проводят системную оценку состояния головы (неврологического статуса), позвоночника, груди, живота, таза, конечностей.

При нахождении пациента в общественных местах обследование следует проводить максимально быстро, немедленно транспортируя его в профильный стационар и продолжая диагностику и неотложную помощь в машине СНМП.

□ Анамнез:

● выясняют жалобы (что беспокоит);

● при наличии болевого синдрома следует задать пять блоков вопросов:

– начало болей: точное время, возможная причина, острое или постепенное;

– локализация болей в динамике (пациент должен указать рукой);

– интенсивность болей: слабая, умеренная, сильная, очень сильная;

– иррадиация болей (куда отдают);

– характер болей: приступообразные, постоянные, ноющие, колющие, режущие, тупые, острые, пульсирующие;

● проводят опрос по системам и органам;

● собирают анамнез заболевания (динамика, обследование, лечение);

● собирают анамнез жизни (перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки, аллергии).

□ Осмотр:

● оценивают поведение, положение тела, походку, выражение лица;

● оценивают цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек; выявляют наличие сыпи, кровоподтеков, опухолей, деформаций;

● проводят сравнительный осмотр симметричных участков тела.

□ Пальпация:

● начинают с безболезненного участка, постепенно приближаясь к патологическому очагу, переходя с поверхностной пальпации на глубокую;

● лимфатические узлы, опухоли мягких тканей пальпируют круговыми движениями подушечек II IV пальцев рук;

● при необходимости проводят пальцевое ректальное исследование.

□ Перкуссия:

● определяют границы органов;

● выявляют наличие жидкости или газа в полостях.

□ Аускультация:

● оценивают сердечные тоны и дыхание, выявляют сердечные шумы и хрипы в легких;

● оценивают перистальтику и кишечные шумы.

□ Общее обследование:

● определяют общее состояние, ЧСС, АД, ЧДД, температуру тела;

● при необходимости проводят обследование по системам: костной, мышечной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной, органов дыхания, пищеварения.

□ Местные изменения (Status localis):

● выявляют специфические симптомы заболевания или повреждения, имеющиеся у данного пациента.

□ Дополнительные методы обследования:

● ЭКГ;