Отрывок из книги
Плацента играет ведущую роль в обеспечении нормального функционирования системы мать-плацента-плод, что определяет необходимость ее исследования в полном объеме. Поэтому одной из обязательных составляющих при проведении ультразвукового (УЗ) обследования беременных во II и III триместрах является плацентография, при которой определяют расположение плаценты, оценивают характер ее прикрепления, форму, размеры и структуру.
Известно, что лишь в результате комплексного морфологического исследования ткани плаценты можно установить характер ее повреждений и причины их развития. Знания подобного рода позволяют не только объяснить различные осложнения беременности и родов, но и прогнозировать дальнейшее развития ребенка [1]. В этой связи эхографическая оценка структуры плаценты заслуживает особого внимания.
.....
По мнению ряда авторов при осложненном течении беременности может отмечаться как преждевременное так и запоздалое изменение структуры плаценты, что является фактором риска для плода и обусловливает необходимость интенсивного за ним наблюдения с целью определения оптимального срока родоразрешения [16-20]. Однако, при этом следует иметь в виду, что последние две стадии изменения структуры плаценты не являются общебиологической закономерностью ее развития [21, 22]. Так, по данным P.A.Grannum [23], I стадия формируется, как правило, к 31 неделе и у 40% сохраняется до конца беременности; II – формируется к 36-37 неделям и до конца беременности сохраняется у 45%, III стадия формируется к 38 неделям и отмечается при доношенной беременности у 15% обследуемых. В свою очередь, по данным А.П. Милованова [10], I стадия изменений структуры плаценты в 80% случаев отмечается в 29-32 недели, II – в 90% случаев отмечается в 33-36 недель и III – в 92,5% случаев диагностируется в 37-40 недель беременности (Табл. 2).
В пользу неблагоприятного течения беременности может свидетельствовать более раннее изменение структуры плаценты, характеризуемое наличием множества гиперэхогенных включений, что указывает на ее выраженную петрификацию [26, 27]. При этом клинически значимой, по мнению М.В.Медведева, является регистрация II стадии изменения структуры плаценты – до 32 нед, а III стадии – до 36 нед. Вместе с тем есть данные, что кальцинированная плацента не сопровождается какими-либо отклонениями в развитии плода, включая массо-ростовые показатели, данные кардимониторного наблюдения и состояние при рождении [28, 29].
.....
