Читать книгу Manual de psicopatología general - Jordi Obiols - Страница 6

El profesional, psiquiatra o psicólogo clínico, que se enfrenta a la tarea de entrevistar y diagnosticar a un enfermo mental requiere un conocimiento básico que le permita a la vez elicitar, entender, codificar y clarificar los fenómenos que se le presentan a su observación. Este conocimiento es el que provee la psicopatología descriptiva, entendida como la semiología de los signos y síntomas que se dan en los diversos trastornos y enfermedades mentales. La agrupación característica de estos síntomas y signos en patrones estables y reconocibles a través de la nosología, va a permitir al clínico llegar a un diagnóstico.

La propuesta del profesor Buela-Casal, director de esta colección de Biblioteca Nueva, de preparar un manual de psicopatología coincidió felizmente con un proyecto que estaba en nuestra mente desde hacía tiempo: ofrecer a nuestros alumnos de la facultad de psicología y desde la perspectiva de una larga experiencia docente, un instrumento de estudio que les facilitara la introducción al estudio de una materia especialmente difícil. A pesar de la existencia de textos de psiquiatría y de psicopatología en castellano de muy notable calidad, creemos que tiene sentido nuestra pretensión de ofrecer al lector un texto suficientemente rico para no traicionar una disciplina con una gran tradición y complejidad intrínseca y, a la vez, suficientemente asequible para que el principiante no se vea desbordado por el peso de la historia o por digresiones teóricas abusivas. Queremos apartarnos de los excesos de una cierta tradición europea, prolija y barroca a veces hasta la confusión, especialmente para el neófito. Ciertamente la complejidad de la psicología humana es muy grande. Pero no siempre la proliferación de términos en la psicopatología tradicional ha ayudado a desentrañar y clarificar esta complejidad. Tampoco quisiéramos, por otro lado, caer en el reduccionismo simplista y empobrecedor de ciertos textos anglosajones, especialmente norteamericanos, donde la psicopatología general brilla por su ausencia. Este libro pretende, pues, ser un manual práctico y básico de psicopatología general, puesto al día con las aportaciones de la investigación reciente, para uso de estudiantes de psicología clínica, de psiquiatría y de trabajadores en salud mental. El estudiante que desee profundizar en temas concretos o en aspectos históricos encontrará referencias bibliográficas que le orientaran en la tarea.

Lo dicho hasta aquí responde implícitamente a dos cuestiones que creemos fundamentales: ¿es necesaria todavía una psicopatología descriptiva?, ¿hay cambios en esta disciplina que jusfiquen revisiones y puestas al día? Pensamos que, efectivamente la investigación básica de los trastornos mentales sólo podrá progresar sobre la base de un sólido conocimiento descriptivo de los fenómenos psicopatológicos. Por otra parte, y aunque progrese el diagnóstico complementario, basado en la tecnología de exploración cerebral, el trabajo del clínico siempre debe empezar por un profundo y detallado estudio de dichos fenómenos. El espectacular avance de las neurociencias de los últimos tiempos no ha eliminado, y probablemente no lo haga nunca, la necesidad del análisis y descripción psicopatológicos. La respuesta a la segunda cuestión también es afirmativa: la psicopatología cambia porque los hechos observados, o sea, las conductas anómalas, cambian con el tiempo, cambian con la evolución socio-cultural, son patoplásticas. También cambian nuestros conceptos teóricos, nuestra epistemología, influidos, entre otras cosas, por las aportaciones de los avances tecnológicos y científicos antes mencionados. Como apunta Berrios (2000a), «la solución consiste en mantener o mejorar la validez mediante la recalibración periódica de las descripciones psicopatológicas y asegurarnos de que se correspondan con las necesidades específicas de la neuroimagen y otras modernas técnicas de investigación». Es, por tanto, muy necesaria la revisión y actualización de nuestra tradición.

En la introducción analizaremos el concepto de psicopatología como ciencia, entendida en toda su amplitud y objetivos, tanto descriptivos como explicativos. Este manual, sin embargo, pretende cubrir lo que se ha llamado tradicionalmente como psicopatología general o semiología psicopatológica.

No hay dos textos de psicopatología que propongan la misma ordenación y estructuración de los temas. Ello obedece a la adscripción de los autores a distintas tradiciones o escuelas pero también a la propia dificultad de entender y organizar la vida psíquica y la conducta en «funciones», «procesos» u otros compartimentos estancos similares. La ordenación clásica de las funciones psicológicas (emoción, percepción, lenguaje, etc.) provoca numerosos e inevitables solapamientos (p.ej., la dificultad en repetir una lista de dígitos siguiendo al examinador puede ser clasificada como síntoma de alteración del nivel de conciencia, como alteración de la memoria immediata o como trastorno atencional. O también: el síntoma «despersonalización» puede ser entendido, según los autores, como alteración del afecto, de la memoria, de la imagen corporal, de la percepción, de la experiencia del Yo, de la experiencia del tiempo, etc.). A falta de otra mejor, que seguramente el futuro nos aportará, hemos optado por adherirnos a la corriente tradicional principal, procurando racionalizarla al máximo y dar pistas al estudiante que eviten en lo posible su confusión.