Читать книгу Современные лекарственные средства - Марина Вититнова - Страница 6

АМИТРИПТИЛИН (Amitriptyline) Синонимы: Амизол, Дамилен, Элавел.

Фармакологическое действие. Трициклический антидепрессант. Полагают, что в основе антидепрессивного действия препарата лежит способность ингибировать обратный захват нейромедиаторов норадреналина, серотонина и др. пресинаптическими нервными окончаниями нейронов. Блокирует М-холинореактивные и Н-гистаминовые рецепторы центральной нервной системы. Ингибирования МАО не вызывает. Препарат обладает выраженным антиноцицептивным действием. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 недель после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

Показания к применению. Эндогенные депрессии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления. Смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, психогенная анорексия, ночной энурез – как вспомогательное лечение; сильные боли невралгического характера. Диабетическая невропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия межреберная и т. д. Болевой синдром у онкологических больных. Препарат наиболее эффективен при продолжительной тупой боли.

Способ применения и дозы. Взрослым per os (после еды), начиная с 0,05–0,075 г (50–75 мг) в день, затем дозу постепенно увеличивают на 0,025–0,05 г до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Средняя суточная доза составляет 0,15-0,25 г (150–250 мг) на 3–4 приема (в течение дня и перед сном). При тяжелых депрессиях назначают до 300 мг (и более) в сутки. При тяжелых депрессиях можно начинать с введения препарата в/м или в/в (вводить медленно!) в дозе 0,02–0,04 г (20–40 мг) 3–4 раза в день. Максимальная суточная доза для пациентов пожилого и старческого возраста – 100 мг. Детям как антидепрессант назначают в следующих дозах в зависимости от возраста: от 6 до 12 лет – 10–30 мг или 1–5 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте – по 10 мг 3 раза в сутки, при необходимости до 100 мг в сутки. Для лечения ночного энуреза детям до 6 лет – 10 мг на ночь, 6–10 лет – по 10–20 мг в день, 11–16 лет – по 25–50 мг в день. Терапевтическое действие проявляется обычно через 7–10 дней от начала лечения. Для лечения болевого синдрома обычно назначают амитриптилин внутрь по 10–25 мг ежедневно перед сном. В случае отсутствия эффекта и хорошей переносимости препарата дозу увеличивают на 10–25 мг каждые 3–4 недели. Поддерживающая доза – 10–50 мг ежедневно перед сном. Для лечения диабетической невропатии – ежедневно per os 150 мг.

Побочное действие. Могут наблюдаться сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, а также сонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма.

Противопоказания. Как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с антидепрессантами – ингибиторами моноаминооксидазы. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 10, 25 и 50 мг. Драже по 25 мг. 1 % р-р в амп. по 2 мл. Условия хранения. Список Б.

ИМИПРАМИН (Imipraminum) Синонимы: Мелипрамин.

Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина.

Показания к применению. Депрессивные состояния различной этиологии: эндогенные, инволюционные, климактерические, реактивные, алкогольные и др., особенно протекающие с заторможенностью.

Депрессивные состояния при психопатиях и неврозах. Ночное недержание мочи у детей не органического происхождения. Болевой синдром невралгического характера. Диабетическая невропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия межреберная и т. д. Болевой синдром у онкологических больных. Препарат наиболее эффективен при продолжительной тупой боли.

Способ применения и дозы. Взрослым внутрь (после еды), начиная с 0,75–0,1 г в день, затем дозу постепенно повышают (ежедневно на 0,025 г) и доводят ее до 0,2–0,25 г в день. При тяжелых депрессиях в условиях стационара можно применять комбинированную терапию – внутримышечные инъекции и прием препарата внутрь. Начинают с внутримышечных инъекций по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 1–2–3 раза в сутки; к 6-му дню доводят суточную дозу до 0,15–0,2 г. Постепенно переходят на прием препарата только внутрь и затем на поддерживающую терапию. Детям внутрь, начиная с 0,01 г 1 раз в день; постепенно в течение 10 дней увеличивают дозу детям в возрасте от 1 года до 7 лет до 0,02 г, от 8 до 14 лет – до 0,02–0,05 г, старше 14 лет – до 0,05 г и более в день. Лицам пожилого возраста также назначают, начиная с 0,01 г 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу до 0,03–0,05 г и более (в течение 10 дней) – до оптимальной для данного больного дозы. При ночном недержании мочи начальная суточная доза препарата для детей в возрасте 5–8 лет составляет 2–3 таблетки по 10 мг; 9–12 лет – 1–2 таблетки по 25 мг; старше 12 лет – 1–3 таблетки по 25 мг. При отсутствии эффекта от лечения через 1 неделю и при хорошей переносимости препарата дозу увеличивают строго индивидуально. Для лечения болевого синдрома имипрамин назначают per os в начальной дозе 25–100 мг ежедневно перед сном. В случае отсутствия эффекта суточную дозу повышают каждые 3–4 недели на 25–50 мг. Поддерживающая доза – 25–200 мг ежедневно перед сном.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, чрезмерная седация, парестезии, тремор, судороги, дизартрия, нарушение координации, нарушение сна, возбуждение, галлюцинации, сухость во рту, запор, гепатит, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотония, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, лейкоцитоз или лейкопения, агранулоцитоз, гинекомастия, галакторея, снижение либидо, импотенция, увеличение массы тела, фотосенсибилизация, выпадение волос, лихорадка, гипергидроз.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, ранний постинфарктный период, склонность к судорогам, шизофрения, эпилепсия, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность. Детский возраст (до 2 лет). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 10, 25 и 50 мг. Кап., по 75, 100, 125 и 150 мг. 1,25 % р-р в амп. по 2 мл.

Условия хранения. Список Б.

КЛОМИПРАМИН (Clomipramine) Синонимы: Анафранип, Клофранил.

Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина.

Показания к применению. Депрессивный синдром различной этиологии: эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный; при психопатии, шизофрении; при хронических болях при соматических заболеваниях. Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков. Навязчивые состояния и фобии. Каталепсия при нарколепсии. Ночное недержание мочи (в возрасте старше 5 лет и после исключения органической причины расстройства).

Способ применения и дозы. При депрессиях, фобиях назначают per os no 25 мг 2–3 раза в сутки. В течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 2–3 раза в сутки. В/м вводят по 25–50 мг в сутки; дозу повышают каждый день на 25 мг вплоть до 100–150 мг в сутки. В/в капельно вводят по 50–75 мг в течение 1,5–3 ч 1 раз в сутки. После 3–5 дней инфузионной терапии больного переводят на прием препарата внутрь. У пожилых пациентов начальная суточная доза – 10 мг; постепенно, в течение 10 дней, дозу повышают до 30–50 мг в сутки. Для детей начальная доза – 10 мг в сутки. В течение 10 дней дозу повышают у детей в возрасте 5–7 лет до 20 мг в сутки, 8–14 лет – до 20–50 мг в сутки, старше 14 лет – до 50 мг в сутки и выше. При хронических болях доза составляет от 10 до 150 мг в сутки.

Побочное действие. В начале лечения – сухость во рту, обильное потоотделение, мелкий тремор, головокружение, нарушения аккомодации и мочеиспускания, ортостатическая гипотония, заторможенность. Аллергические кожные реакции. При применении высоких доз – нарушения проводимости, аритмия, нарушения сна, спутанность сознания, усиление страха. Редко – нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность, в том числе и к другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепинов (имипрамин, дезипрамин, тримипрамин, опипрамол); недавно перенесенный инфаркт миокарда. Беременность, лактация. В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг; кап. по 25, 50 и 70 мг; р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл – 12,5 мг кломипрамина гидрохлорида).

Условия хранения. Список Б.

МЕТРАЛИНДОЛ (Metralindol) Синонимы: Инказан.

Фармакологическое действие. Относится к группе антидепрессантов – обратимых ингибиторов МАО. Помимо этого препарат ингибирует обратный захват (ре-аптейк) пресинаптической мембраной нейронов дофамина и норадреналина. Психотропная активность метралиндола включает в себя тимолептическое действие, сочетающееся со стимулирующим компонентом.

Показания к применению. Депрессия различного генеза: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, сосудистые заболевания головного мозга и др. Вялоапатические, адинамические депрессии с заторможенностью, неглубокие депрессии с неврозоподобной и маловыраженной ипохондрической симптоматикой.

Способ применения и дозы. Взрослым per os no 0,025–0,05 г 1–2 раза в день, затем повышают дозу до 0,05–0,25 г в сутки каждые 2–3 дня до достижения терапевтического эффекта. Последний прием должен быть не позднее 17 часов. При затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях вводить в/в капельно (40–60 капель в минуту). Лечение начинают с 50 мг, затем постепенно увеличивают дозу до 200–250 мг. В/м метралиндол вводят 1–2 раза в сутки (в первую половину дня) в дозах от 25 до 150–200 мг в течение 1–3 недель, а затем назначают внутрь.

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, колебания артериального давления, брадикардия.

Противопоказания. Ажитированная депрессия и другие состояния, сопровождающиеся возбуждением. Нельзя назначать одновременно с другими ингибиторами моноаминооксидазы, а также в течение первых 14 дней после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 2 и 10 мл.

Условия хранения. Список Б.

МИАНСЕРИН (Mianserin) Синонимы: Леривон, Миансан.

Фармакологическое действие. Тетрациклический антидепрессант. Обладает атипичным механизмом антидепрессивного действия. Практически не влияет на ре-аптейк нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина) пресинаптической мембраной. МАО не ингибирует. Полагают, что механизм антидепрессивного действия миансерина обусловлен способностью блокировать альфа₂адренергические пресинаптические рецепторы. Помимо этого препарат блокирует центральные серотониновые и гистаминовые Н₁рецепторы. Оказывает анксиолитическое действие, обладает снотворным и седативным эффектами.

Показания к применению. Депрессия различного генеза, инволюционная меланхолия.

Способ применения и дозы. Взрослым по 30–40 мг в сутки, при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90–150 мг в сутки. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей в пределах 30–90 мг в сутки. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или, что предпочтительнее, назначать 1 раз на ночь.

Побочное действие. Наиболее часто встречается сонливость, в редких случаях у пациентов с биполярным течением заболевания возможно развитие гипоманиакального состояния. Описаны очень редкие случаи обратимого развития лейкопении, агранулоцитоза. Понижение артериального давления, увеличение массы тела, крайне редко – артралгии, судороги, отеки, гинекомастия, нарушения функции печени.

Противопоказания. Маниакальный синдром; выраженные нарушения функции печени, острый инфаркт миокарда, беременность, лактация, детский и юношеский возраст (до 18 лет). В период применения препарата следует избегать приема алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 10, 20, 30 и 60 мг.

Условия хранения. Список Б.

МОКЛОБЕМИД (Moclobemide) Синонимы: Аурорикс.

Фармакологическое действие. Относится к группе антидепрессантов – обратимых ингибиторов МАО.

Показания к применению. Депрессия различной этиологии, в том числе эндогенная при маниакально-депрессивном психозе и различных формах шизофрении; сенильная и инволюционная депрессия; реактивный и невротический депрессивный синдромы; депрессии у больных хроническим алкоголизмом. Социофобия.

Способ применения и дозы. Взрослым по 200–300 мг в сутки (в 2–3 приема), средняя терапевтическая – 250–400 мг в сутки. При тяжелых депрессивных состояниях суточная доза может быть увеличена до 600 мг. По достижении клинического эффекта доза может быть уменьшена.

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, изжога, понос либо запоры, тяжесть в желудке, головокружение, беспокойство, бессонница, ощущение страха. Препарат может вызвать обострение течения заболевания у больных шизофренией, а также у пациентов, страдающих тиреотоксикозом или феохромоцитомой.

Противопоказания. Ажитированные состояния, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату. Моклобемид не назначают детям. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 100 мг и 150 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПАРОКСЕТИН (Paroxetine) Синонимы: Паксил.

Фармакологическое действие. Относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим свойствами. Улучшает сон депрессивных больных уже на ранней стадии лечения. Обладает умеренно выраженной М-холиноблокирующей активностью.

Показания к применению. Депрессия различной этиологии; панические расстройства; обессивно-компульсивные расстройства.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг 1 раз в сутки утром во время еды. При недостаточном эффекте доза может быть увеличена на 10 мг в сутки (до 50 мг в сутки).

Побочное действие. Сонливость, бессонница, тремор, нервозность, амнезия, повышенная возбудимость центральной нервной системы, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, головокружение, нарушения эякуляции; редко – нарушения мышления, акинезия, атаксия, судороги, галлюцинации, гиперкинезия, маниакальные реакции, параноидные реакции, нарушения походки, делирий, эйфория, большие эпилептические припадки, агрессивность, нистагм, ступор, аутизм.

Противопоказания. Сопутствующее лечение ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены; повышенная чувствительность к препарату. В период лечения пароксетином следует отказаться от употребления спиртных напитков. В периоды беременности и лактации пароксетин можно назначать только в случаях крайней необходимости. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 20 и 30 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПИПОФЕЗИН (Pipofezine) Синонимы: Азафен.

Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина, однако антиноцицептивной активностью не обладает.

Показания к применению. Астено- и тревожно-депрессивные состояния, депрессивная стадия маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, депрессии органического генеза, соматогенно обусловленные депрессии, реактивные депрессии, депрессивные состояния, развивающиеся при длительном лечении антипсихотическими лекарственными средствами, а также астенодепрессивные состояния невротического характера. Может применяться в качестве «долечивающего» средства после лечения другими препаратами. Препарат особенно эффективен при депрессиях легкой и средней тяжести; при глубоких депрессиях может применяться в сочетании с другими трициклическими антидепрессантами.

Способ применения и дозы. Взрослым (после еды) в дозе 25-50 мг. Затем дозу постепенно увеличивают на 25–50 мг в сутки (в 3–4 приема). Обычно терапевтическая доза составляет 0,15-0,2 г в сутки. При необходимости увеличивают суточную дозу до 0,4 г. Курс лечения продолжается 1–1,5 мес. По достижении терапевтического эффекта дозы постепенно понижают и переходят на поддерживающую терапию (25–75 мг в сутки).

Побочное действие. В отдельных случаях возможны головокружение, тошнота, рвота; при уменьшении дозы эти явления быстро проходят.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, состояния после острого нарушения мозгового кровообращения, тяжелые инфекционные заболевания, сахарный диабет.

Беременность, лактация, детский возраст. Пипофезин, как и другие трициклические антидепрессанты, не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, после применения которых пипофезин можно назначать через 1–2 недели. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 25 мг.

Условия хранения. Список Б.

ПИРЛИНДОЛ (Pirlindole) Синонимы: Пиразидол.

Фармакологическое действие. Антидепрессант. Обладает сложным механизмом антидепрессивного действия, сочетающим в себе способность обратимо ингибировать активность МАО и частично подавлять обратный захват (ре-аптейк) нейромедиатора серотонина. По имеющимся данным, на фоне терапии тревожных депрессий пирлиндол проявляет седативное и анксиолитическое свойства, а на фоне угнетения психики, заторможенных депрессий препарат выступает в роли психостимулятора.

Показания к применению. Маниакально-депрессивные психозы, шизофрения с аффективными расстройствами, депрессивные состояния, вызванные психическими расстройствами, протекающие с психомоторной заторможенностью и тревожно-депрессивным и тревожно-бредовым компонентом, анестетической, ипохондрической и неврозоподобной симптоматикой. Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (для ослабления депрессивных и тревожно-депрессивных состояний). Комплексная терапия когнитивных нарушений при сенильных психозах, болезни Альцгеймера.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50–75 мг 2 раза в день (второй прием до 15–17 часов), затем дозу увеличивают на 25–50 мг в день до суммарной дозы 150–300 мг, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – до 400 мг. Улучшение наступает через 1–2 недели. После закрепления эффекта через 2–4 недели дозу постепенно снижают. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

Побочное действие. При повышенной чувствительности к препарату – сухость во рту, потливость, головокружение, тахикардия, колебания артериального давления, нарушение сна, мышечная слабость, дизурические явления, которые быстро исчезают при уменьшении дозы.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени, заболевания крови, отравление наркотиками, снотворными и анальгетиками. Не следует применять препарат одновременно с антидепрессантами – ингибиторами МАО, а также в течение 2 недель после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,025 и 0,05 г.

Условия хранения. Список Б.

СЕРТРАЛИН (Sertraline) Синонимы: Золофт.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия.

Показания к применению. Лечение депрессивных состояний, в том числе сопровождающихся чувством тревоги; лечение обессивно-компульсивных расстройств; лечение панических расстройств, сопровождающихся или не сопровождающихся агорафобией. Профилактика рецидивов эпизодов депрессии.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50 мг 1 раз в сутки утром или вечером. При отсутствии эффекта можно увеличивать постепенно (на 50 мг) до максимальной, составляющей 200 мг в сутки, в течение нескольких недель. Начальный эффект может наблюдаться через 7 дней после начала лечения, однако полный эффект обычно достигается через 2–4 недели.

Побочное действие. Тошнота, диарея, диспепсия, тремор, головокружение, инсомния, сонливость, потливость, сухость во рту, нарушение половой функции у мужчин (в основном задержка эякуляции). Нарушение сознания, атаксия, дискоординация, гиперестезия и парестезии, гиперкинезы, гипо- и дискинезия, генерализованные судороги, мигрень, мидриаз, нистагм, головокружение, птоз, гипорефлексия, нарушение сна, агрессивность, амнезия, апатия, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, галлюцинации, параноидальные реакции, сомнабулизм, синдром отмены, головная боль, артериальная гипертензия или гипотония, тахикардия, коллаптоидное состояние, отеки (в том числе периорбитальные), бронхоспазм, кашель, диспноэ, дисфагия, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперсаливация, глоссит, гипертрофия десен, язвенный стоматит, артралгия, дисменорея, увеличение и болезненность грудных желез, анемия, лимфоаденопатия, дизурия, аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Прием ингибиторов МАО, лактация, детский возраст. В период беременности сертралин следует назначать только в случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск, так как полномасштабные хорошо контролируемые испытания препарата у беременных женщин не проводились. Женщины детородного возраста во время лечения сертралином должны использовать адекватные методы контрацепции. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50 или 100 мг.

Условия хранения. Список Б.

ТРАЗОДОН (Trazodon) Синонимы: Триттико.

Фармакологическое действие. Препарат относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. В незначительной степени блокирует М-холинореактивные рецепторы, что позволяет применять препарат у пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой и/или аденомой предстательной железы. Антидепрессивное действие сочетается с анксиолитической и гипнотической активностью. У пациентов с бензодиазепиновой зависимостью подавляет такие проявления абстинентного синдрома, как расстройства сна и тревожно-депрессивные состояния.

Показания к применению. Депрессивные состояния органического и психогенного происхождения, в том числе с выраженной тревожностью, при наличии, как минимум, четырех из перечисленных признаков депрессии – изменение аппетита, сна, психоморная ажитация или заторможенность, снижение интереса к обычным делам, понижение сексуальной инициативы, утомляемость, чувство вины, замедление мышления, ухудшение концентрации внимания, суциидиальные попытки или мысли. Булимия, клептомания, профилактика мигрени, тревожность, фобии, в том числе агорафобии, острый алкогольный абстинентный синдром, безодиазепиновая зависимость, премедикация. Бессонница. Соматические и невротические депрессии. Нарушение либидо и потенции.

Способ применения и дозы. Как антидепрессант – взрослым per os натощак по 50 мг 3 раза в день, затем, в зависимости от вида и тяжести депрессии, дозу постепенно (по 50 мг каждые 3–4 дня) увеличивают до 300–500 мг в день (в сутки не более 600 мг); поддерживающая доза также подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза для амбулаторных больных – 450 мг, для стационарных – 600 мг. Клинический антидепрессивный эффект обычно наступает через 3–7 дней от момента начала лечения. При невротических и симптоматических депрессиях обычно назначают тразодон по 25 мг 3 раза в день. Пожилым и ослабленным больным начальную суточную дозу 100 мг назначают в несколько приемов или в 1 прием перед сном. При лечении нарушений либидо суточная доза составляет 50 мг. При лечении импотенции в случае монотерапии суточная доза составляет 200 мг и более, в составе комплексной терапии – 50 мг. При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема основывается на постепенном снижении дозы бензодиазепина. Каждый раз при уменьшении дозы бензодиазепина на ¹/₄ или ¹/₂ таблетки одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение остается неизменным в течение 3 недель, затем продолжают снижать дозу бензодиазепина вплоть до полной его отмены. В качестве анксиолитика – по 25 мг 3 раза в день. В/в и в/м вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации перед оперативным вмешательством.

Побочное действие. Изменение зрения, раздражение глаз, заложенность носа, запор, понос, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, утомляемость, головные боли, миалгии, дискоординация, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор, нарушения ритма сердца и проводимости, брадикардия, фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия с элементами ортостатической гипотензии и синкопальными состояниями, лейкопения – обычно незначительная, приапизм с последующей импотенцией, аллергический отек, кожные аллергические реакции.

Противопоказания. Гиперчувствительность, приапизм в анамнезе, начальный период после инфаркта миокарда, нарушения ритма сердца, выраженные расстройства функции печени и почек, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают). Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50, 100, 150 и 300 мг. Капс. по 25, 50 или 100 мг препарата. 1 % р-р в амп. по 5 мл.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУАЦИЗИН (Fluacizine) Синонимы: Фторацизин.

Фармакологическое действие. Трициклический антидепрессант. Оказывает антидепрессивное действие, сочетающееся с седативным эффектом. Обладает сильной центральной и периферической холинолитической активностью, в связи с чем препарат эффективен для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом антипсихотических лекарственных средств.

Показания к применению. В качестве антидепрессанта при тревожно-депрессивных состояниях в рамках маниакально-депрессивного психоза, при шизофрении, если клиническая картина характеризуется выраженными аффективными нарушениями, при реактивных и невротических состояниях, сопровождающихся депрессией, а также при депрессии, обусловленной применением антипсихотических лекарственных средств. При депрессивных состояниях с заторможенностью, при атипичных депрессиях у больных с диэнцефальными нарушениями и при инволюционной меланхолии препарат недостаточно эффективен. В связи с центральным холинолитическим эффектом флуацизин можно применять как корректор при экстрапирамидных нарушениях, возникающих в период лечения антипсихотическими лекарственными средствами.

Способ применения и дозы. Взрослым per os (после еды) по 50–70 мг в сутки (в 2–3 приема), затем дозу постепенно увеличивают. Средняя терапевтическая доза – 0,1–0,2 г (до 0,3 г) в сутки. При тяжело протекающих депрессиях вводят в/м по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 1–2 раза в день, затем дозу постепенно увеличивают. Для лечения тревожно-депрессивных состояний сосудистого генеза, реактивных и невротических депрессий суточная доза флуацизина, как правило, меньше – 0,025–0,05 г (в 2–3 приема). Для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных антипсихотическими лекарственными средствами назначают по 10–60 мг 1–2 раза в день внутрь или по 10–40 мг в день в/м.

Побочное действие. Возможны понижение артериального давления, слабость, тошнота, боли в конечностях. Относительно часто наблюдаются сухость во рту, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания.

Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, язвенной болезни желудка, глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 0,01 и 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУВОКСАМИН (Fluvoxamine) Синонимы: Феварин.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина, однако седативным и психостимулирующим свойствами не обладает.

Показания к применению. Депрессия различного генеза, в том числе и с суицидальными мыслями. Аффективные расстройства, сопровождающиеся стойким ухудшением настроения, и психосоматические расстройства.

Способ применения и дозы. Взрослым по 50–100 мг в сутки (рекомендуется принимать на ночь). При недостаточной эффективности суточная доза может быть увеличена до 150–200 мг. Максимальная суточная доза – 300 мг. Если суточная доза превышает 100 мг, то ее следует разделить на 2–3 приема.

Побочное действие. Наиболее часто: сонливость, чувство тревоги и беспокойства, тремор, анорексия, запор. Возможны тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз; нарушения зрения. Возможно также развитие тахикардии, синусита, бронхита, фарингита, кашля, ксеростомии, артралгии, миалгии.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени, одновременное применение ингибиторов МАО, беременность, лактация, детский и подростковый возраст, сахарный диабет, повышенная чувствительность к препарату. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Таб. по 50 и 100 мг.

Условия хранения. Список Б.

ФЛУОКСЕТИН (Fluoxetine) Синонимы: Депрекс, Депренон, Портал, Прозак, Профлузак, Флувал, Флоксэт, Фрамекс.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Помимо этого флуоксетин блокирует центральные альфа₁-адрено-, М-холино- и Н₁-гистаминовые рецепторы. Способствует повышению настроения, снимает чувство тревоги, страха и напряжения, устраняет дисфорию.

Показания к применению. При разных видах депрессии, особенно при депрессиях, сопровождающихся страхом. Обессивно-компульсивные состояния, булимия, анорексия, алкоголизм.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг в день per os. Через несколько недель увеличивают дозу на 20 мг в день. Максимальная суточная доза – 80 мг. При однократном приеме принимают утром, при двукратном – утром и днем. Выраженный лечебный эффект наблюдается через 2–4 недели после начала лечения.

Побочное действие. Тревога, нервозность, вялость, расстройство сна, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, тремор, судорожные состояния, снижение либидо, анорексия, потеря массы тела, тошнота, рвота, диспепсия, сухость во рту, диарея, повышенное слюнотечение, сыпь, крапивница, которым часто сопутствуют системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальная настроенность, сахарный диабет, беременность и лактация (на период лечения обязательно прекращают грудное вскармливание). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска. Капс. по 10 и 20 мг. р-р для приема per os (20 мг препарата в 5 мл).

Условия хранения. Список Б.

ЦИТАЛОПРАМ (Citalopram) Синонимы: Ципрамил.

Фармакологическое действие. Аналогично действию пароксетина. Помимо антидепрессивного обладает и седативным действием.

Показания к применению. Лечение депрессий у взрослых.

Способ применения и дозы. Взрослым по 20 мг в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной реакции пациента и тяжести депрессии доза может быть увеличена до максимальной – 60 мг в сутки.

Побочное действие. Побочные реакции имеют, как правило, транзиторный характер и выражены слабо. Наблюдаются, главным образом, в течение первых 2 недель лечения и обычно существенно уменьшаются по мере улучшения состояния пациента с депрессией. Часто – сухость во рту, тошнота, сонливость, тремор; в исключительных случаях при применении в высоких дозах – судорожные припадки. Часто – усиление потоотделения. Возможно незначительное уменьшение частоты сердечных сокращений.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; беременность, лактация. Несовместим с ингибиторами МАО. Циталопрам не снижает способность к мыслительной деятельности и скорость психомоторных реакций.

Форма выпуска. Таб. по 20 или 40 мг.

Условия хранения. Список Б.