Читать книгу Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова - Страница 13

Одним из очень распространенных видов неспецифического вагинита является бактериальный вагиноз. Этот термин появился в зарубежной медицинской литературе в середине 80-х годов и практически вытеснил термин «неспецифический вагинит». Это заболевание доставляет пациенткам массу неприятностей в связи с тем, что одним из его симптомов является запах «тухлой рыбы», который буквально преследует больных.

Почти каждая пятая пациентка страдает этим заболеванием, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %. Большинство случаев вагиноза вызвано смешанной флорой. Чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). Существует другое название бактериального вагиноза – гарднереллез, однако это уже устаревший термин.

Во влагалище здоровой женщины мирно сосуществуют самые разные микроорганизмы, в том числе и анаэробы. Это обусловлено факторами иммунной защиты, которые обеспечивают постоянство внутренней среды организма. Одним из важнейших условий соблюдения микробного нейтралитета является постоянный уровень рН (кислотности) влагалищной среды, составляющий 3,8–4,3. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги, стрессы и т. д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл и увеличение рН влагалищного секрета более 4,5. При этом создаются условия для массового размножения таких микробов, как гарднереллы, бактероиды и другие. Активно размножаясь, они, в свою очередь, еще больше подавляют рост лактобацилл и, таким образом, процесс нарастает, как снежный ком.

Нередко развитию дисбактериоза влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника, в таком случае оба эти патологические состояния являются составляющими единого заболевания и требуют лечения организма в целом.

Симптомы

Для постановки диагноза иногда уже достаточно жалоб пациентки на обильные или умеренные бели со специфическим «рыбным» запахом. В начале заболевания бели могут быть жидкими и иметь сероватую окраску. В дальнейшем они становятся более густыми и приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Больные нередко отмечают зуд и раздражение в области вульвы. Характерным для этой формы неспецифического вагинита является отсутствие выраженных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Слизистая имеет розовую окраску, отека нет.

Диагноз подтверждается обнаружением в мазке так называемых «ключевых клеток», которые представляют собой клетки эпителия влагалища, покрытые небольшим количеством микробов палочкообразной формы, а также отсутствием в мазке лактобацилл. В мазке здоровой женщины ключевые клетки отсутствуют. В диагностике бактериального вагиноза помогает измерение рН влагалищной среды больной, эта цифра колеблется от 5 до 7,5. Кроме этого, используется аминотест – при смешивании в равных количествах содержимого влагалища и 10 %-й гидроокиси калия усиливается запах «гнилой рыбы».

Лечение

Прежде всего необходимо восстановить нормальную кислотность влагалища и подавить размножение разбушевавшихся анаэробов. Для этого используется введение во влагалище кислых растворов: слабый раствор марганцовки, борной или молочной кислоты. Применяются препараты, уничтожающие анаэробов, в виде вагинальных свечей и кремов. Это клотримазол, клион Д, бетадин, макмиррор, крем «Далацин», а также многие другие.

Иногда приходится назначать препараты для приема внутрь, применяются трихопол (метранидазол), тинидазол, тиберал. Обязательно использование эубиотиков – лакто– и бифидобактерина и других подобных препаратов, как для местного применения, так и для приема внутрь. Желательно также назначение препаратов, нормализующих иммунитет, поскольку только восстановление всех уровней защиты поможет больной выздороветь.