Читать книгу Здоровье женщины. Энциклопедия - Наталья Данилова - Страница 14

Кандидоз (кандидамикоз) – это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву. В народе кандидоз влагалища известен под названием «молочница». Возбудителями болезни являются дрожжеподобные грибы, чаще всего рода Кандида. Эти грибы могут составлять часть микробного пейзажа влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют те же причины, о которых мы упоминали выше, однако следует еще раз выделить эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, а также неправильное применение антибиотиков. На фоне снижения защитных сил организма грибы активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

При тяжелых иммунодефицитах (СПИД) возможны системные поражения грибками, однако обычно процесс поражает только поверхностные слои эпителия слизистой влагалища. Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название – «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойства больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациентки отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными. При осмотре пациентки в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Лечение

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. К старым относятся нистатин и леворин в таблетках и свечах, свечи клотримазол, клион Д, кандид, которые до сих пор применяются благодаря их дешевизне. Новые препараты представлены такими современными средствами, как пимафуцин (таблетки и вагинальные свечи), свечи тержинан, гинопеварил, а также препараты длительного действия, такие как дифлюкан, форкан, медофлюкон, микосист, которые назначаются по специальным схемам.

В легких случаях достаточно бывает только местного лечения в виде вагинальных свечей и кремов, после их использования проводят курс эубиотиков для заселения влагалища лакто– и бифидофлорой, обязательно назначение витаминов.

В более тяжелых случаях, при системных кандидозах, применяют различные схемы лечения, при которых противогрибковые препараты принимаются внутрь, а также местно, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что кандидоз нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Целесообразно использование поливитаминов, содержащих полноценный набор витаминов и минералов, таких как «Центрум», «Витрум», «Мультитабс», «Дуовит», «Олиговит» и другие.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте. Что касается антибиотиков, то при лечении ими необходимо принимать противогрибковые препараты в качестве профилактики побочных эффектов, о чем иногда почему-то забывают доктора других специальностей. Не стесняйтесь и сами спрашивайте «забывчивых» врачей, что подойдет вам в качестве профилактического средства. Это очень существенно. Ведь при антибиотикотерапии может, как осложнение, развиться не только кандидоз влагалища, но и кандидоз кишечника, что сулит больному массу проблем.

Внимание: самовольное и неправильное использование антибиотиков недопустимо. Вопрос выбора лекарства следует решать квалифицированному врачу.