Читать книгу Спасибо, диабет! Честный рассказ о том, как я надрал зад своему диагнозу - Альбан Орсини - Страница 6

Врач задумчиво наблюдал за мной, пока я перечислял ему симптомы того, что принимал тогда за общую усталость. Я не смел смотреть ему в глаза, упоминая о своей интимной катастрофе.

ВРАЧ ЖЕРАР: Раздевайтесь…

Я: Совсем?

ВРАЧ ЖЕРАР: Да, совсем…

Я: Сейчас?

ВРАЧ ЖЕРАР: Да, сейчас.

Я: Прям совсем-совсем?

Не стоит говорить, что нечасто приходится стоять голым перед шестидесятилетним врачом. Особенно когда он должен близко рассмотреть… Без одежды как будто становишься самим собой. Мы к этому не привыкли.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИАБЕТА

Сахарный диабет не является болезнью как таковой, он обозначает синдром, объединяющий в себе группу метаболических расстройств, общей чертой которых (не говоря о каком-либо лечении) является установленная гипергликемия, то есть слишком высокое содержание сахара в крови. Таким образом, следовало бы в целом говорить о диабетах, а не о диабете, но, как ни странно, никто никогда так не делает.

Попросту говоря, сейчас различают два основных типа так называемого сахарного диабета:

• Диабет 1-го типа

• Диабет 2-го типа

Они имеют разные причины и следствия.

В реальности все значительно сложнее, чем только эти два типа диабета, поскольку мы также говорим о ЛАДА-диабете (латентный аутоиммунный сахарный диабет) и МОДИ-диабете (диабет зрелого типа у молодых), весьма специфических типах диабета, занимающих промежуточное положение между 1-м и 2-м типами. Существует также гестационный сахарный диабет, который проявляется очень локализованно, и, как следует из его названия (вы уже догадались), только во время беременности. Некоторые виды диабета являются следствием других патологий, таких как панкреатит и рак поджелудочной железы. Наконец, если речь идет об инсипидарном синдроме (который не является сахарным диабетом), то он возникает в результате недостаточной секреции гипоталамусом антидиуретического гормона (АДГ)… И, кроме того, я уверен, что кое о чем забыл.

Не все типы диабета имеют четкое толкование, и различия между ними проведены неточно, что значит – они подвержены изменениям, что совершенно не годится для нашей истории.

Если выражаться яснее, диабет – это почти полный кавардак!

Вернувшись за свой стол, врач кое-что отметил на клочке бумаги, оказавшемся моей медицинской картой. Она была очень тонкой: нужно признаться, что вплоть до этого момента я болел очень редко, и когда я говорю «болел», то имею в виду насморк или легкую инфекцию подобного рода. Делая записи, он приказал мне как можно быстрее сделать анализ крови. Я же продолжал одеваться.

ВРАЧ ЖЕРАР: О! какой чудесный фурункул на попке у этого маменькиного сыночка! Как и прелестный микозик на головке полового члена!

Я: Обязательно все так комментировать?

КЛАССНЫЙ ВРАЧ: Раньше я выслушивал своих прехорошеньких больных под музыку Вагнера, чтобы подчеркнуть важность осмотра, но – о! – кое-кто из этих мелких негодяев посчитал, что это слишком трагично… Поэтому я приспосабливаюсь, хи-хи-хи…

– Я не уверен в том, что это может быть, но анализ крови скажет нам больше. Возможно, у вас диабет или гормональное нарушение. Что бы это ни было, побыстрее сдайте анализ крови. И потом, между нами, вам не следовало так долго ждать. Нужно слушать свое тело. Правда, это важно…

Я вышел из кабинета с подробным направлением на анализ в руках и рецептом на лекарства для лечения моих… моих штук там, внизу, о которых я больше не стану говорить… (О, нет, не вынуждайте меня!)

На следующий день я перед работой зашел в лабораторию, где делают медицинские анализы. Анализ крови брали натощак, и все прошло скорее быстро. Я отчасти успокоился: мной занимались, и все казалось мне несерьезным.

– Результаты будут готовы в конце дня, к восьми часам вечера. Всего доброго!

День и вправду был добрым, пока не зазвонил телефон.

ГЛИКЕМИЯ И ДИАБЕТ

Диабет (неважно, 1-го он типа или 2-го) констатируют тогда, когда гликемия (то есть величина, указывающая на содержание глюкозы в крови) два раза подряд оказывается выше или равной 1,26 г/л,[3] если пациент молод, или когда она два раза подряд оказывается выше 2 г/л независимо от времени дня. Это содержание определяют по пробе крови, которую берут из пальца пациента, либо по анализу крови в лаборатории.

Мне позвонили во второй половине дня. Мне сказали: «Вы где?» – на что я ответил: «На работе, а что?» Мне звонили из лаборатории, где я тем же утром сдавал анализ крови. Стояла хорошая погода, и у меня было безмятежное настроение.

– Мы исследуем ваши анализы. Мы еще не закончили, но обнаружено довольно серьезное отклонение от нормы гликемии и гликированного гемоглобина, что указывает на необходимость немедленно пройти обследование.

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Поскольку значение гликемии при взятии анализа натощак подвержено колебаниям в зависимости от параметров, связанных с личностью самого пациента (состояние стресса в момент забора крови, грязный палец, несоблюдение требования сдачи анализа натощак: «Но, сударыня, клянусь, что я ничего не ел, шоколатин не считается, это же как овощ!» и т. п.), все чаще и чаще обращают внимание на другую величину – гликированный гемоглобин (которая выражается в процентах и обозначается как HbA1c). Он позволяет узнать содержание глюкозы в крови не только в данный момент, как в случае с гликемией, но и за три месяца.

На самом деле гликированный гемоглобин относится, как указывает его название, к гемоглобину. Следует помнить, что глюкоза частично переносится эритроцитами, содержащимися в крови, точнее, гемоглобином – веществом, присутствующим в этих самых эритроцитах и задерживающим вдобавок к глюкозе кислород. Поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет около трех месяцев, измерение содержания глюкозы в гемоглобине позволяет узнать концентрацию глюкозы в крови за тот же период. Таким образом, HbA1c даст возможность наблюдать общую картину и получить среднее значение гликемии у пациента за относительно продолжительный период, что скорее практично, но, к несчастью, далеко не совершенно.

Гликированный гемоглобин не требует сдачи анализа натощак путем забора пробы крови или взятия крови из пальца, как для гликемии. Это эталонный параметр для наблюдения за диабетиками. Фактически, если судить по гликированному гемоглобину, человека считают диабетиком, если этот параметр выше или равен 6,5 %. У тех, кто не болен диабетом, это значение составляет от 4 до 6 %.

– Что значит «необходимо срочно пройти обследование»?

– Это значит, что вам нужно срочно отправиться в пункт скорой помощи.

Я сглотнул.

– Это не может подождать до завтра? – спросил я.

– Нет. Вы рискуете впасть в кому. Ваш гликированный гемоглобин выше 14 %, а значение гликемии натощак – выше 4 граммов на литр крови.

Я уединился в закутке, чтобы продолжить разговор. «Гликированный гемоглобин», «скорая помощь» – я отлично знал, что это подразумевает, хотя, по правде сказать, не был уверен. Тогда я нерешительно спросил тоненьким встревоженным голоском:

– Разве я диабетик?

Мне ответили не сразу. Словно они там попросту дурачились. Прошло не более секунды, но мне показалось, что целый день.

– Разве я диабетик?

– Да, весьма вероятно.

И мир вокруг меня рухнул.