Читать книгу Профилактика возрастзависимых заболеваний. Факторы, снижающие риск возникновения: рака, болезней Альцгеймера, Паркинсона, возрастных нарушений зрения, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы… - Александр Мовсесян - Страница 4

В развитых странах за последнее столетие существенно возросла продолжительность жизни. Но вместе с ней возросло и число людей, подверженных целому ряду заболеваний, ассоциированных со старением, что приводит к повышению доли нетрудоспособного населения и создает дополнительную нагрузку как на здравоохранение, так и на экономику в целом.

В то же время, одновременно с увеличением продолжительности жизни, произошло и «омоложение» заболеваний, которые могут существенно ее сокращать. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, сахарный диабет II типа, метаболический синдром и т. д.

Следовательно, все большее значение приобретает необходимость максимального продления активного периода жизни как стареющего населения, так и поколения среднего возраста, составляющего костяк малого и среднего бизнеса.

В последнее время активно развивается направление медицины «4 П»: персонифицированное, предиктивное, профилактическое, партисипативное. Именно профилактика, с учетом индивидуальных особенностей пациента и предсказанных рисков его вероятных заболеваний, может значительно отодвинуть или даже предотвратить определенные виды возрастзависимых заболеваний и тем самым увеличить его жизнеспособность и активный период жизни.

Возрастзависимые заболевания (ВЗЗ) – это заболевания, ассоциированные со старением организма. Как правило, к возрастзависимым относят сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, сахарный диабет II типа, заболевания опорно-двигательного аппарата, хронические болезни почек и печени, дегенеративные заболевания, саркопению, нарушения зрения и слуха, метаболический синдром.

Отнесение вышеперечисленных заболеваний к возрастзависимым вовсе не означает, что они не могут возникнуть в более раннем периоде жизни, просто статистически они более коррелированы именно с возрастом. Существует два основных подхода к решению проблемы возрастзависимых заболеваний.

Первый подход направлен на устранение главной причины – старения организма, при этом старение определяют как болезнь или патологическое состояние, которое необходимо лечить. Считается, что решение этой глобальной проблемы на более высоком уровне автоматически позволит избежать или значительно отодвинуть возникновение возрастзависимых заболеваний, которые во многом являются следствием именно старения. Данный подход активно разрабатывается в рамках достаточно нового научного направления – биогеронтологии. Несмотря на определенные успехи в разработке оригинальных концепций сохранения активного долголетия, появление различного рода геропротекторов, а также на неувядающий оптимизм и замотивированность приверженцев данного подхода, реального лекарства от старости («эликсира молодости») создать до настоящего времени так и не удалось, что отнюдь не означает, что такие поиски следует прекратить. Дело в том, что не так давно были обнаружены живые существа, которые обладают пренебрежительным старением, то есть по функциональным возможностям молодые и старые особи практически не отличаются; а это означает, что старость не является атрибутом любых живых существ, и, вероятно, могут быть найдены такие механизмы, отключение которых остановит процесс старения человека.

Второй подход – более «заземленный»: он основан на новейших достижениях медицины и биомедицины, биохимии, генетики, молекулярной биологии и направлен на поиск и выявление индивидуальных рисков пациента и разработку комплекса лечебных профилактических интервенций, не дожидаясь манифестации заболеваний, тем самым пролонгируя, а иногда и исключая начало и возможность возникновения возрастзависимых патологий и, как следствие, продлевая период активной жизни. Следует отметить, что эти два подхода не являются антагонистическими, а в чем-то даже дополняют друг друга. Так, например, для профилактики ВЗЗ зачастую используются геропротекторы, разработанные в рамках первого подхода.

Этиология возрастных заболеваний, так же как и самого процесса старения, связана (коррелирована) с целым рядом процессов, происходящих в организме, и со специфическими особенностями, характерными для каждого человека. Без рассмотрения этих процессов и особенностей сложно обоснованно подобрать тактику персонифицированных профилактических мероприятий. К этим процессам и особенностям относятся:

• пищеварение,

• кровоснабжение,

• оксидация,

• гликирование,

• жировой обмен,

• метилирование, ацетилирование, фосфорилирование, РНК-интерференция,

• воспаление,

• гормональный баланс,

• иммунный профиль,

• детоксикация,

• регидратация,

• генетический профиль.

Полноценное осуществление первых двух процессов является необходимым условием поддержания здоровья. В самом деле, от того, как мы перевариваем и усваиваем питательные вещества, минералы, витамины и как кровь доставляет их по сосудам в различные ткани и органы, зависит дееспособность этих органов и организма в целом. Почти все возрастзависимые заболевания в той или иной степени зависят от того, как мы нейтрализуем с помощью эндогенных и экзогенных антиоксидантов побочные эффекты в виде свободных радикалов, возникающих при выработке энергии клетками.

В организме человека за секунду происходит около миллиарда реакций метилирования. Они определяют репрессию генов, контролируют уровень гормонов, репарацию ДНК, апоптоз клеток, баланс нейротрансмиттеров и т. д. Значимость процессов метилирования для сохранения здоровья трудно переоценить. Аналогичное влияние на организм оказывают и процессы ацетилирования, фосфорилирования и РНК-интерференции.

Под гликированием понимают реакцию глюкозы с белками с образованием конечных продуктов гликирования (КПГ), образованием перекрестных сшивок внутри молекулы белка и между разными белками. Этот процесс носит деструктивный характер, так как белок может выполнять свои функции лишь в том случае, если его структура не нарушена. К сожалению, гликирование может повреждать не только белки, но и липиды, и даже ДНК, и последствия этого могут быть самыми плачевными.

От жирового обмена зависит взаимодействие между клетками, он очень важен для поддержания когнитивных функций, памяти, физического и эмоционального здоровья. Жиры играют важную роль в организме человека. От нарушения соотношения различных видов жиров в клетках и тканях в результате неправильного питания в организме возникают различные дисфункции (патологии), в том числе развитие метаболического синдрома.

Нередко в организме человека возникают разного рода воспаления, которые являются защитно-приспособительной реакцией на действие патогенного фактора. По своей сути воспаление – процесс противоречивый, сочетающий в себе как активизацию защитных сил организма, так и различного рода повреждения. Особенно деструктивное влияние на организм оказывает длительное хроническое воспаление. В результате воспаления неизбежна гибель собственных клеток, иногда начинает преобладать альтерация (изменение структуры клеток, тканей и органов), что может привести к гибели целого органа, экссудация (выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань), приводящая к нарушению питания тканей, гипоксии, общей интоксикации. Воспаление может также привести к нарушению кровообращения, изменению процесса размножения клеток – со всеми вытекающими отсюда последствиями, быть причиной аллергических реакций, источником формирования патологических рефлексов и т. д.

Преждевременное старение организма часто возникает вследствие повреждений в каких-то звеньях эндокринной системы. Нарушение гормонального баланса может приводить к снижению иммунитета, дезадаптации, нарушению репродуктивной функции, саркопении, потере способности реагирования на стресс, обезвоживанию, онкозаболеваниям, инсомнии и депрессии, неспособности эндокринной системы поддерживать гомеостаз при изменениях, происходящих во внутренней и внешней среде организма, изменениям веса и т. д. Оценка гормонального профиля и его своевременная корректировка нередко позволяют избежать перечисленных проблем.

Человек живет в нестерильном мире. Вместе с пищей и воздухом в него попадают вирусы, бактерии, грибки и другие патогенные вещества. Кроме того, в организме могут постоянно образовываться различные вредоносные клетки, в том числе раковые. Однако в организме предусмотрен механизм уничтожения патогенных элементов и самовосстановления. Не последнюю роль в этом играет иммунная система организма, которая не только обезвреживает поступающие извне патогенные микроорганизмы, но и отслеживает изменения в собственных клетках, склонных к перерождению, с целью их последующего уничтожения. Роль иммунной системы в предотвращении возрастзависимых заболеваний невозможно переоценить.

Генетический профиль является основой индивидуального (персонифицированного) подхода, без которого немыслима медицина XXI века. В настоящее время собран довольно обширный материал по генетическим ассоциациям, выявленным для широкого круга заболеваний, использование которого позволяет предсказывать возможность развития у человека того или иного мультифакторного заболевания и заблаговременно принимать профилактические меры по предотвращению его манифестации. Неоценимую помощь в профилактике и лечении многих патологий могут оказывать достижения таких направлений генетики, как нутригеномика, фармакогеномика, спортивная генетика, генетика старения. Врачи персонифицированной медицины давно оценили клиническую полезность генетической компоненты предрасположенности человека к тем или иным заболеваниям.

Ни для кого не секрет, что интоксикация организма значительно ухудшает здоровье человека, инициируя возникновение множества самых разнообразных заболеваний. Когда организм чрезмерно загрязнен токсинами, а его система очистки перегружена, то он становится чувствительным даже к веществам, которые обычно не относят к токсичным. Если система детоксикации работает эффективно, то многие симптомы заболеваний либо ослабнут, либо вовсе исчезнут. Следовательно, система удаления токсинов из организма критично важна для сохранения хорошего здоровья.

Вода – основной атрибут человеческого организма, ее в нашем теле больше всего. Вода необходима не только для пищеварения, но и для удаления из организма продуктов выделения, для абсорбции, транспорта и использования питательных веществ.

От того, насколько эффективно организм человека справляется с вышеуказанными процессами, будет во многом зависеть как здоровье, так и предрасположенность (вероятность возникновения) к возрастзависимым заболеваниям. Ниже мы подробно остановимся на каждом из этих процессов и приведем способы и механизмы достижения их эффективности.

Следующим фактором, самым непосредственным образом влияющим на возможность возникновения возрастных заболеваний, являются определенные нарушения и диспропорции. Среди них можно выделить:

• нарушения нейроиммуно-эндокринного управления,

• эпигенетические нарушения (сдвиги),

• возрастное накопление случайных ошибок метаболизма и регуляции,

• нарушения процессов репарации, апоптоза, аутофагии, повреждения митохондрий,

• нарушения любых форм гомеостаза.

Далее мы детально рассмотрим вышеперечисленные процессы, нарушения и диспропорции, что позволит получить представление о факторах, лежащих в основе возрастзависимых заболеваний.