Читать книгу Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения - Александр Очерет - Страница 7

Известно, что прототипом Шерлока Холмса был врач – главный хирург королевской лечебницы в Эдинбурге Джозеф Белл. Вообще-то в этом нет ничего удивительного: распознать болезнь так же непросто, как раскрыть преступление. Конан Дойл, в студенческие годы состоявший при Белле секретарем, это хорошо понимал.

У этого блестящего врача будущий писатель подметил умение остро наблюдать, сопоставлять факты, правильно оценивать симптомы. Говорят, Белл ставил диагноз раньше, чем больной начинал рассказывать о своих недомоганиях. Он учил студентов, что внимательный доктор по выражению лица, походке, мельчайшим нюансам в поведении человека может определить, чем тот болен.

А это зачастую совсем непросто! И остеохондроз не исключение – он тот еще хамелеон! Под какие только недуги не маскируется.

У грузинского поэта Симона Чиковани есть строки, которые я бы посоветовал запомнить и медикам, и пациентам:

Грудной остеохондроз – заболевание, коварное именно своей схожестью с другими недугами. Причина в его специфике: грудной отдел малоподвижен, ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Это означает, что таких мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейном или поясничном остеохондрозе, в данном случае нет, и потому на первый план выступают симптомы, схожие со стенокардией или инфарктом миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.

Расскажу об одном случае из своей практики.

Из истории болезни

Мой сосед по даче – человек средних лет, служащий банка, работа у него в основном сидячая. Приезжает на дачу, и тут у него происходит резкая смена деятельности: копает, строит дом, носит ведра с водой… В этот раз он взялся помочь мастерам достраивать террасу. Поднял тяжелую балку и повернулся, держа ее на весу. После этого охнул и чуть не упал – хорошо, что балку успели подхватить…

В областную больницу соседа госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда.

Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали вместе с ней к нему в больницу.

Мне дали ознакомиться с историей его болезни, и вот что я там прочитал: «Больной бледен, не может вдохнуть полной грудью. Интенсивные боли в области сердца, не снимаются сосудорасширяющими препаратами. На ЭКГ признаков инфаркта нет, но есть некоторые изменения, характерные для нарушения питания сердечной мышцы…» (что иногда наблюдается в первые часы развития инфаркта).

На вторые сутки противоинфарктной терапии боли не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный, а изменения ЭКГ – day кого же их нет к 50 годам?

Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение четвертого грудного позвонка. После вправления, из больницы мы уехали все вместе…

Боли, связанные с грудным остеохондрозом позвоночника, носят длительный характер. Распространение (иррадиация) боли при этом чаще всего происходит по типу межреберной невралгии – «отдает под лопатку». Отсюда и возникает у больного страх инфаркта. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента – нормальная (или почти нормальная) электрокардиограмма и отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.

Старые врачи выделяли еще один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного не инфаркт – отсутствие страха смерти. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определяется локальная болезненность в области прохождения нервов.

Следовательно, если боль от сосудорасширяющих препаратов (валидола, нитроглицерина) не уменьшается, а кардиограмма близка к норме, нужно обследовать позвоночник.

Пневмония тоже может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, такая боль не имеет четкой локализации, на первый план выступают легочные симптомы: кашель, лихорадка… Грудной остеохондроз может вызывать боли и в правом межреберье. Больной лечится от холецистита, а ему надо бы поправить позвоночник в грудном отделе.

Вас должно насторожить, если вы ощущаете:

• боль при глубоком вдохе и выдохе;

• болезненность, когда вы поднимаете правую или левую руку;

• затруднение при любом наклоне корпуса.

Разумеется, при данных симптомах надо сразу же обратиться к врачу.

«Скажите, доктор…»

Семен М., Архангельск: «У одного моего приятеля неприятная манера здороваться – при встрече он довольно ощутимо бьет меня по спине. Я уже не раз говорил ему – прекрати так делать, но он все равно продолжает. Такая, мол, у него привычка. Недавно «по-дружески» он меня так саданул по спине, что теперь я не могу вздохнуть всей грудью – сразу возникает боль. Может, он мне позвоночник сломал?»

Доктор: Попросите приятеля сильнее ценить не только сердечную дружбу, но и ваше здоровье. А вам советую посетить опытного ортопеда и показать свою рентгенограмму – нет ли болезненных изменений. На рентгенограмме хорошо видно смещение позвонков, остеохондроз, спондилез. Кстати, и перелом можно увидеть, что называется, невооруженным глазом. Если он есть, конечно. Хотя вряд ли позвонок сломается от дружеского хлопка, тут нужна медвежья лапа.

Вера Н., Мурманск: «Муж подарил мне на день рождения каракулевую шубу до пят. Слов нет, красивая вещь, но страшно тяжелая. У меня хронический грудной остеохондроз. Не вредно ли мне носить такую обременительную обнову?»

Доктор: Как у Пушкина про Стеньку Разина: «Бери мою шубу, да не было б шуму». Вот чтобы не было «шуму», вам следует пройти курс лечения, укрепить мышцы спины лечебной гимнастикой. Думаю, после этого и шуба будет не в тягость. Но надевать ее все-таки советую не каждый день.

Зинаида С, Саратов: «Так уж случилось, что я люблю парня, а он меня нет. От такой безответной любви душа у меня все время ноет. Болит сердце – сил нет…

А теперь и спина заболела. Может ли случиться остеохондроз от неразделенной любви?»

Доктор: Искренне сочувствую вам, Зинаида. К сожалению, от неразделенной любви лекарства не знаю. А вот остеохондроз от нее действительно может случиться. Когда человек пребывает в состоянии стресса – как вы в данный момент, – его мышцы постоянно напряжены. На фоне общего эмоционального расстройства нарушаются трофические процессы в тканях. Все это может происходить на фоне недолеченного детского сколиоза – иногда эта болезнь протекает незаметно. Вот вам и предпосылки для развития остеохондроза.