Читать книгу Сколиоз: жизнь в кривом зеркале. Здоровый позвоночник с детства - Александр Очерет - Страница 5

Существует поговорка: человеку столько лет, сколько лет его позвоночнику.

Можно и в восемьдесят быть стройным, как юноша, например, американский диетолог Поль Брэгг или немецкий поэт Гете. А можно и в семь лет казаться согбенным старичком. Но раз есть возраст у позвоночника, то есть возраст и у его болезней. У сколиоза, например, различают три периода.

В том случае, если его первые признаки стали заметны до трех лет, – это инфантильный идиопатический сколиоз. Как правило, подобная разновидность заболевания встречается у мальчиков и в большинстве случаев болезнь проходит сама, без последствий.

Ювенильный идиопатический сколиоз развивается в период от четырех до десяти лет. Ему подвержены дети обоих полов, и эта болезнь прогрессирует к подростковому возрасту.

Еще один вид – подростковый идиопатический сколиоз. Он дает о себе знать в период бурного роста и полового созревания, где-то между десятью и тринадцатью годами – то время, когда идет быстрое развитие скелета. Чаще всего этой формой сколиоза страдают девочки.

Из истории болезни

Несколько лет назад у меня наблюдалась такая больная. У этой милой девушки сколиоз начался в подростковый период, но, к сожалению, обнаружен вовремя не был.

Последствием его было небольшое искривление позвоночника и ранний остеохондроз – боли в спине, от чего она у меня и лечилась.

Спустя некоторое время барышня вышла замуж, забеременела. И хотя при сколиозе беременность связана с определенным риском – искривление позвоночника может усугубиться (к счастью, в данном случае этого не произошло), моя пациентка была озабочена не столько своим состоянием, сколько здоровьем будущего ребенка. Спрашивала: бывает ли врожденный сколиоз?

Увы. Бывает.

Сколиоз зачастую заболевание наследственное. Стоит приглядеться к родителям заболевшего ребенка, и видишь – они тоже часто в той или иной степени больны сколиотической болезнью.

Ниже я расскажу об этом подробнее.

Что же касается моей пациентки, то пока ее малыш здоров и счастлив. Но он – в группе риска, молодая мама это понимает, периодически заходит ко мне в кабинет проконсультироваться – все ли в порядке с мальчиком.

У сколиоза есть не только разный «возраст», но и разное обличье. Болезнь можно разделить на семь основных этиологических (то есть причинных) групп. У разных авторов встречается разная классификация. Я же хочу сослаться на известных ортопедов – Е.А. Абальмасову, В.Д. Чаклина, Р.Р. Ходжаева, Г.С Юмашева и других, от себя же добавлю свои мысли – «плоды», так сказать, собственных «ума холодных наблюдений». Итак:

1. Врожденный сколиоз

Чаще всего это наследственное заболевание. Для него характерно наличие дополнительного позвонка или его деформация. Этот порок развития формируется у младенца еще в утробе матери. Данный сколиоз проявляется уже при рождении ребенка или в первый год его жизни. Поскольку деформация врожденная, болезнь протекает тяжело, коррекции поддается с трудом, если поддается вообще.

2. Нейродиспластический сколиоз

При этой разновидности болезни наблюдаются те или иные нарушения формирования скелета и нервной ткани. Проявляется это в формах:

• дизрафического статуса и миелодисплазии – проще говоря, во врожденных уродствах. Часто при этом сколиоз сочетается с незаращением спинномозгового канала, «заячьей губой» или «волчьей пастью» – своеобразными пороками развития позвоночника или черепа;

• сирингомиелии. При подобной разновидности заболевания по неясной пока до конца причине в ткани спинного мозга возникают очаги рассасывания, приводящие к образованию продолговатых полостей, как бы трубок (syrinx – по-гречески флейта). Это вызывает различные неврологические расстройства – нарушения чувствительности, параличи, – что и приводит в конечном итоге к искривлению позвоночника;

• миопатии – не вполне исследованные заболевания мышц, приводящие к их истощению. Слишком слабые мышцы не в состоянии удерживать позвоночник.

• нейрофиброматоза (болезнь Реклингаузена) – то самое заболевание, которым, судя по всему, страдал уже упомянутый здесь Квазимодо.

3. Неврогенный сколиоз

Возникает вследствие полиомиелита или других нейроинфекций (менингита, энцефалита). Сюда же можно отнести последствия детского церебрального паралича или перенесенной родовой травмы.

4. Дистрофические сколиозы

Их вызывают болезни, обусловленные дефектами развития костной ткани и нарушением в ней обмена веществ. Это так называемые остеохондропатии – группа врожденных, скорее всего, генетически обусловленных болезней соединительной ткани, что приводит к нарушению состава кости, хряща и связок, а также снижает их прочность, негативно сказывается на формировании структуры позвонков. Для подобной формы заболевания характерен рахит – нарушение формирования костной ткани вследствие недостатка витамина D и изменения в соединительной ткани. Они могут быть вызваны тяжелыми сопутствующими заболеваниями: пороками сердца и нарушениями кровообращения, а также соматической дистрофией – патологическим снижением веса тела.

5. Обменно-гормональные сколиозы бывают у больных с различными гормональными нарушениями. Например, вследствие недостатка гормона, удерживающего кальций в костной ткани.

6. Сколиозы, вызванные сопутствующими заболеваниями костной ткани (например, туберкулезом или опухолями позвонков, ребер, грудины).

7. Сколиозирование позвоночника, или постуральный сколиоз

Это уже и не сколиоз вовсе, а искривление позвоночника, вызванное внешними причинами, например разной длиной ног или плоскостопием.

То есть причина искривления находится не в самом позвоночном столбе, а вызывается нарушением статики или позы. Об этом я тоже подробнее упомяну ниже и даже приведу, как пример, случай из своей практики. Замечу, это – самая распространенная деформация позвоночника. И к счастью, она может быть полностью излечена в подростковом возрасте – коррекцией, а также специальной гимнастикой.

Первые шесть форм заболевания, для которых характерно наиболее тяжелое и злокачественное течение, встречаются довольно редко. Хотя количество заболевших тяжелой формой сколиоза невелико, для самих больных и для их родных (ведь речь, как правило, идет о детях) – это слабое утешение. Поэтому, когда врач сообщает неутешительный диагноз, родителей интересует главное: каковы последствия болезни и можно ли вылечить их ребенка?