Читать книгу Позвоночник и долголетие: Научитесь жить без боли в спине - Александр Очерет - Страница 4

Пожилые пациенты часто спрашивают меня: отчего именно при шейном остеохондрозе часто болит голова, темнеет в глазах, поднимается давление?

Существует одна особенность, характерная только для шейных позвонков и шейного остеохондроза. Через область шеи проходят важные артерии – позвоночная и сонная, питающие кровью головной мозг.

Сонная артерия – основная из тех, что питают головной мозг. На долю сонной артерии приходится до 80 процентов кровотока. Она лежит спереди позвоночника, через поперечные отростки которого проходит канал для так называемой позвоночной артерии, которая идет в полость черепа, питая мозжечок, вестибулярный аппарат и центры, лежащие в области затылка и основания мозга.

Позвоночная артерия «нанизывает» на себя позвонки, как шнурок – связку баранок. Только дырочка у такой «баранки» очень узкая и малейшее смещение шейного позвонка приводит сначала к рефлекторному спазму позвоночной артерии, а в запущенных случаях и к сдавливанию ее.

Здесь же расположена сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположена щитовидная и паращитовидная железы, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода.

Словом, любое нарушение в межпозвонковых дисках шеи вызывает различные патологии: головную боль, звон в ушах, бессонницу, тяжесть в плечах…

Поэтому-то для шейного остеохондроза характерен так называемый синдром вегето-сосудистой недостаточности – любимый диагноз участковых терапевтов, когда «картина заболевания неясна». А все дело в том, что нарушено кровоснабжение центров равновесия и ряда вегетативных центров (то есть управляющих простыми процессами жизнедеятельности).

Именно шея часто дает о себе знать ранними признаками остеохондроза.

Из истории болезни

Один из моих пациентов – молодой человек – служит программистом в солидной фирме.

Он работает за компьютером практически весь день – выходит в Интернет, пишет письма по электронной почте, собирает для шефа нужную информацию, связывается с зарубежными партнерами. Своим делом и зарплатой – доволен.

Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.

Я сообщаю эти подробности затем, чтобы было понятно, насколько молодой человек дорожит своей работой. И зарплатой.

Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать в конце рабочего дня: напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Коллеги решили, что парню стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…

Парень обратился к врачу. Обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегето-сосудистая дистония» – он не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз – шейный остеохондроз…

Я привел случай из врачебной практики, который доктора называют «типичным».

Шейным остеохондрозом чаще всего страдают те, кто проводит рабочий день в основном сидя. У них, как правило, напряжены руки, голова склонена. Это водители со стажем и новые клерки, именуемые «белыми воротничками», продвинутые компьютерщики и опытные редакторы, старые закройщики и бойкие беллетристы…

Все эти люди рискуют получить шейный остеохондроз как профессиональное заболевание.

А теперь снова вспомним об анатомии нашего скелета.

Если рассматривать позвоночник сверху вниз, то вначале идет шейный отдел. Он состоит из 7 позвонков, первый из которых называется «атлант». Подобно мифическому герою, он держит на себе «сферу» головы. Неподвижно сращенный с черепом, он не похож на остальные позвонки, у него нет цилиндрического тела и межпозвонкового диска, как у остальных.

Второй позвонок тоже не вполне похож на другие. Он имеет выдающийся вверх отросток, именуемый «зуб», на который насажен «атлант» и посредством которого «атлант» поворачивается, словно на вертикальной оси.

Далее позвонки постепенно становятся все более похожими друг на друга – цилиндрическое тело, кольцевая дужка, которая формирует ложе спинного мозга, суставные отростки, соединяющиеся с верхним и нижележащим позвонком, поперечные – для крепления мышц, остистые – защищающие позвонки сзади…

Причин, при которых может развиться шейный остеохондроз, немало: различные травмы межпозвонковых суставов и дисков, нарушения иммунной системы, артриты, нарушения статики (различные искривления).

Рис. 5. Строение шейного отдела позвоночника

Кстати, поражение межпозвонковых суставов позвоночника – основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микротравмы приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Серьезная травма шеи возникает и при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. Это называется «хлыстовая травма», потому что происходит движение, напоминающее удар хлыстом, при котором роль гибкого бича играет шея, а голова – как бы грузик в его конце.

При такой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвонковые суставы и диски. Особенно страдают суставы, возможны даже их вывихи.

Рис. 6. Шейный отдел позвоночника (вид сбоку)

Из своей травматологической практики я вспоминаю такой случай.

Из истории болезни

«Скорая» доставила к нам в приемный покой водителя, в чью машину сзади врезался грузовик. У пострадавшего была глубокая тетраплегия – то есть паралич рук и ног, что встречается при переломах шейных позвонков и сдавливании спинного мозга обломками костей.

Каково же было изумление всей дежурной бригады, когда на рентгенограммах мы не нашли ни малейшей костной трещины!

Видимо, в момент удара сработал этот злосчастный «хлыст»: позвонки вывихнулись, затем мгновенно сами вправились, но шейный отдел спинного мозга получил серьезную травму.

К сожалению, впоследствии паралич конечностей у этого человека так и не прошел…

Подобные травмы обычно сопровождаются болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может отдавать в затылок, в межлопаточную область и в руки. Симптомы обычно появляются в первые 6 часов после травмы, иногда в течение суток.

Трудно согнуть, а потом откинуть голову, появляется головная боль, которая может продолжаться месяцами. Болит обычно затылок, но может отдавать в висок и глазницы. Кружится голова, тошнит (из-за нарушения питания мозга вследствие блокады позвоночной артерии и возможного его сотрясения).

Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавливание образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью.

А теперь снова проведем несколько тестов.

Задание 1. Попробуйте сами определить, все ли в порядке с вашей шеей.

Медленно, расслабив мышцы шеи, поверните голову в сторону на 90 градусов. Если вам трудно это сделать, или вы ощущаете характерное похрустывание при движении головой, то вам пора обратиться к врачу, проверить состояние межпозвонковых дисков и суставов.

Отнеситесь внимательнее к неприятным симптомам со стороны шеи. Ведь по статистике распространенность остеохондроза увеличивается с возрастом. Остеохондроз шейного отдела позвоночника обнаруживается у 50 % людей старше 50 лет и у 75 % – старше 65 лет.

Рис. 7. Локализация боли при болезнях шейного отдела

Задание 2. Чтобы понять, не страдаете ли вы шейным остеохондрозом, ответьте на вопросы еще одного теста:

• Есть ли боль в шее рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?

• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?

• Легко ли вам поворачивать голову?

• Не было ли травм головы и шеи?

• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?

• Боль приступообразная или постоянная?

• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?

• Усиливается ли боль при движениях?

• Не болят ли плечи?

• Нет ли головной боли и головокружения?

Читатели должны знать, что объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание – 450,

• разгибание – 500,

• наклоны в стороны – по 450 в каждую сторону,

• поворот (скручивание) – по 900 в каждую сторону.

Правда, сам больной не всегда может правильно рассчитать все эти «градусы поворотов» вправо-влево, но ответ «да» на большинство вопросов теста должен заставить его насторожиться и обратиться к врачу.

Что можно посоветовать больному шейным остеохондрозом после того, как он пройдет курс лечения у специалиста? Как уберечься от рецидива болезни?

Прежде всего, постоянно следите за осанкой: приучите себя прямо сидеть не только на работе за компьютером, но и дома за обедом.

Старайтесь избегать нескольких «не»:

не запрокидывать надолго голову,

не поворачивать голову в сторону боли,

не наклонять голову во время поднятия тяжестей,

не читать или писать наклонившись,

не спать на высокой подушке.

не держите телефонную трубку, прижав ее ухом к плечу.

И еще один совет: спите на специальных плоских ортопедических подушках с валиком. Ниже я расскажу о них подробнее.

Хочу заметить: на Востоке шея пользуется особым почетом. Считается, что она соединяет плоть и разум.

Неполадки в шейных позвонках создают дисгармонию между духом и телом. И это верно – шея отражает эмоциональное состояние человека. Гордо вскинутая голова – значит, у вас все в порядке. И поникшие, согнутые плечи – скажут о состоянии человека ярче любых слов…

Вы ведь не хотите производить впечатление неудачника?

Лучшая профилактика против шейного остеохондроза – это комплекс специальных физических упражнений. В целом о гимнастике мы поговорим в одной из глав.

А пока посоветую вам несколько упражнений для шеи:

1. В положении сидя или стоя надо согнуть шею, максимально приблизить подбородок к груди, затем шею медленно разогнуть и как можно дальше заглянуть назад. Разгибание на вдох, пауза равная вдоху, сгибание на выдох. Затем пауза, следует задержать дыхание на то же время. Упражнение повторить медленно 10 раз.

2. В положении стоя или сидя положить на лоб ладонь и надавить на нее 10–15 секунд, сохраняя неподвижность. Можно упереться лбом в стену, если она достаточно прочная. Варианты этого упражнения: упершись затылком в стену; упершись левой или правой половиной головы.

Подобные упражнения, когда при напряжении мышц не происходит никакого движения, называются изометрическими.

3. Вытяжение для шеи. Сцепить пальцы на затылке, свести локти вместе, уложив подбородок на сложенные предплечья. Крепко сцепить пальцы, упершись ребром ладони в затылок, максимально высоко поднять сведенные вместе предплечья. Зафиксировать их в таком положении изометрически 10–15 секунд, дыхание произвольное.

4. Лечь на пол на живот. Руки вдоль туловища ладонями вверх. Подбородок на одном уровне с туловищем. Расслабиться. Медленно поворачивать голову вправо, потом в исходную позицию и влево, стараясь коснуться ухом пола. Повторить не менее 10 раз.

5. Так же, лежа, подбородок положить на ладони, шея расслаблена. Поворачивать голову как и в предыдущем упражнении столько же раз.

6. Последнее упражнение – для шейного отдела позвоночника: «Буратино».

Его можно делать везде, где вы хоть на несколько минут останетесь одни. Представьте, что ваш нос – это карандаш, и начинайте выписывать им цифры от 1 до 9 и обратно. Это упражнение хорошо тренирует вестибулярный аппарат.