Читать книгу Физическая реабилитация. Современные метод восстановительной медицины - Алексей Громов - Страница 7

Функциональная приспособляемость больного человека зависит от его общей тренировки, укрепляющей организм, улучшающей функции органов и систем. Процессы здоровья и заболевания тесно связаны с моторикой тела, которая формируется и закрепляется благодаря регулярной мышечной активности. Уникальные двигательные навыки в быту и труде восстанавливаются специальной тренировкой, которая призвана улучшить состояние больного после травмы или заболевания. Реабилитация строится на основных принципах, среди которых особое внимание уделяется активному восстановлению функций и умений. 1) Социальная направленность реабилитационных мероприятий – ключ к успеху;

2) Использование методов контроля адекватности физических нагрузок и эффективности реабилитации основа эффективности;

3) Индивидуализация программы реабилитации – приоритетная задача;

4) Непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации важна для достижения результата;

5) Сложность использования всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий – основа успеха;

6) Процесс реабилитации должен быть этапным;

7) Не откладывайте на завтра то, что можно начать сегодня – раннее начало проведения реабилитационных мероприятий определяет результат. Дегенеративные изменения в тканях могут быть предотвращены, если приступить к реабилитации больного как можно раньше, учитывая его состояние. Этот подход обеспечивает более успешное лечение и протекание болезни, играя ключевую роль в предупреждении инвалидности. Когда и как начинать реабилитацию – вопрос сложный, зависящий от множества факторов, включая состояние здоровья и тип заболевания. Мероприятия по реабилитации не могут быть использованы в случае крайне тяжелого состояния больного, лихорадки, интоксикации, сердечно-сосудистых и легочных нарушений, а также с нарушением адаптации и компенсации. Тем не менее, в отдельных случаях профилактические меры, как, например, прокачивание шариков, назначаются в остром послеоперационном периоде, даже при серьезном состоянии больного. Важно грамотно использовать все необходимые реабилитационные методы для достижения наилучшего эффекта. Процесс медицинской реабилитации – это сложная задача, справиться с которой можно только при тесном взаимодействии специалистов различных направлений. В комплексную работу вовлечены терапевты, хирурги, физиотерапевты, массажисты, методисты ЛФК, психологи, психиатры и другие врачи. Подход к программе реабилитации строится с учетом причин, приведших к потребности в таких мероприятиях, и особенностей пациента или реабилитанта. Каждый случай требует индивидуального подхода, учитывая функциональные возможности, опыт движения, возраст, пол и многие другие факторы. Таким образом, специалисты и методы работы будут разнообразны в каждом конкретном случае. Современная реабилитация акцентируется на активном взаимодействии пациента с процессом восстановления, отмежевываясь от пассивных методов лечения. В реабилитационной программе значимо включение личности больного на всех стадиях, объединяя биологические и психосоциальные аспекты воздействия. Разговор о реабилитационных возможностях пациента и особенностях его двигательного потенциала становится ключевым. Следует учитывать партнерство врача, реабилитолога и пациента. 1) Плавный переход от одного этапа реабилитации к другому, учитывая все аспекты воздействия на пациента.

2) Эффективное сочетание различных методов лечения и восстановления для достижения положительного результата.

3) В медицинской практике акцент делается на постепенном назначении процедур восстановления в зависимости от динамики состояния пациента. В процессе четырехэтапной реабилитации, обычной для восстановления после травм, первыми приступают к делу специализированные бригады скорой помощи. Они занимаются предотвращением и лечением шока, остановкой кровотечений, обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей и т. д. После этого пациент может попасть в специальный травматологический стационар, а затем в стационарный центр реабилитации. Наконец, конечным этапом процесса является отделение реабилитации поликлиники. После травмы важно обеспечить обезболивание и транспортировку, а затем провести диагностику и операции при необходимости. Следующим шагом станет иммобилизация поврежденных частей тела. Сразу после получения травмы начинают лечебную гимнастику, массаж и процедуры физиотерапии. В санатории продолжается реабилитация, направленная на улучшение здоровья и подготовку к повседневной жизни и работе. Различается характер реабилитации на поликлиническом этапе в зависимости от того, насколько серьезен патологический процесс и насколько успешны были первые два этапа. В лучшем случае это просто поддержание ил и незначительное развитие уже достигнутых результатов. Если же на предыдущих этапах не удалось остановить проявления болезни, тогда перед нами стоит задача полного их устранения. Для пациентов с поражениями центральной нервной системы (ЦНС), таких как головной и спинной мозг, применяется трех- или четырехэтапная система реабилитации. Она может включать повторные госпитализации в специализированных центрах реабилитации, повторные курсы в отделениях реабилитации поликлиник, или же чередование курсов в стационаре и домашней обстановке – так называемый этапно-курсовой метод реабилитации. Эффективное возвращение больных и инвалидов в общество и семью является основной целью реабилитации, а также восстановление личностных свойств человека. В лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) проводятся комплексные мероприятия по восстановлению бытовых навыков пациентов, включая элементы трудотерапии. Это позволяет не только вернуть способность к труду, но и интегрировать реабилитируемых в общество как полноправных членов. На каждом этапе разрабатываются свои задачи, а затем подбираются соответствующие средства и методы для их выполнения. Конечной целью медицинской реабилитации является полное восстановление здоровья и возможность вернуться к привычной профессиональной деятельности. Процесс трудовой реабилитации включает в себя не только медицинские и реабилитационные мероприятия, но и аспекты самостоятельного обеспечения в быту. Поэтому в случае невозможности полного восстановления здоровья и трудоспособности у определенного числа пациентов, целесообразно организовывать обучение и переобучение, направленные на приобретение новых навыков и профессиональной переориентации. Психологическая подготовка играет ключевую роль в этом процессе, способствуя укреплению веры в возможность возвращения к труду и социальной интеграции. Эти вопросы решаются в тесном взаимодействии с органами социального обеспечения, ответственными за окончательную социально-трудовую реабилитацию. Важным компонентом успешной трудовой адаптации является деятельность врачебных трудовых экспертных комиссий (ВТЭК), которые утверждают уменьшение трудоспособности и обеспечивают консультации по карьерному росту. Смена профессии у людей с ограниченными возможностями осуществляется под их контролем. Взаимодействие между органами социальной защиты и медицинскими учреждениями осуществляется через такие комиссии. Однако трудовая реабилитация не ограничивается лишь поиском новой работы. Ее целью является повышение трудоспособности и поддержание ее на оптимальном уровне, что сохраняет возможности пациента. Этой проблемой можно заниматься через периодические лечебные курсы, направленные на улучшение здоровья и функциональности людей с ограниченными возможностями. Важно использовать специальные методы для оценки эффективности лечения и контроля нагрузок. Успешность реабилитации зависит от учета индивидуальных особенностей восстановления функций, нарушенных заболеванием. Назначение адекватного комплексного лечения требует правильной оценки состояния пациента по различным параметрам. Поэтому применяется специализированная диагностика в процессе реабилитации. Реабилитация подразделяется на несколько видов и каждый из них имеет свои особенности. Для постановки диагноза и определения состояния здоровья, врач применяет различные методы, включая стандартный комплекс исследований, инструментальные методы и лабораторный анализ. Вопросы медицинской диагностики решаются специалистом, который проводит ряд процедур, таких как аускультация, пальпация, перкуссия, инструментальные и функциональные пробы. Функциональная и психодиагностика позволяют оценить работоспособность органов и систем организма, что делает возможным комплексное подход к оценке здоровья пациента. В реабилитации ключевую роль играет методика мотодиагностики, которая заключается в выявлении способностей пациента к выполнению повседневных и рабочих задач. Для этой цели используются различные тесты, включая двигательные пробы, мышечное тестирование и другие методики.

Экспериментально-психологическое исследование, проводимое специалистом в области психологии, обогащает клиническое исследование. Оно направлено на выявление изменений в психических функциях пациента, анализ типов нарушений в памяти, внимании, мышлении, эмоциональной и волевой сферах, а также на изучение личностных особенностей и влияние реабилитационных мероприятий на них.